用清热解毒汤联合西医常规疗法治疗尘肺的效果研究

王 娜

（齐齐哈尔市疾病预防控制中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

尘肺是临床上常见的职业病之一。该病是指患者在工作期间长时间吸入粉尘并潴留于肺内所致的疾病。该病以肺组织纤维化为主要特征。该病患者的主要临床表现为咳嗽、胸痛和喘息等。该病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生肺结核、气胸及肺心病等严重的并发症。目前，临床上常采用西医常规疗法对尘肺进行治疗，但效果并不理想[1]。本文主要探讨用清热解毒汤联合西医常规疗法治疗尘肺的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年7月至2017年7月期间在齐齐哈尔市疾病预防控制中心接受治疗的80例尘肺患者。将这80例患者随机分为常规组和联合组。在联合组患者中，有男23例，女17例；其年龄为36～79岁，平均年龄为（54.2±2.3）岁；其病程为6个月～17年，平均病程为（8.8±0.5年）。其中，Ⅰ期尘肺患者有11例、Ⅱ期尘肺患者有8例、Ⅲ期尘肺患者有21例。在常规组患者中，有男22例，女18例；其年龄为35～79岁，平均年龄为（54.4±2.4）岁；其病程为6个月～18年，平均病程为（8.9±0.6年）。其中，Ⅰ期尘肺患者有10例、Ⅱ期尘肺患者有9例、Ⅲ期尘肺患者有21例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

纳入标准是：1）患者经X射线胸片检查，其病情符合尘肺的诊断标准，并被确诊。2）患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰及胸痛等。3）患者有粉尘作业史。4）患者的病情符合中医的诊断标准，其主症为咳嗽、痰多色黄、神疲乏力、失眠、心悸，次症为口干、舌苔黄、舌质红、大便干结、脉弦细。5）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。6）患者对此次研究所用的药物无过敏反应。其排除标准是：1）患者合并有活动期肺结核。2）患者合并有其他器官的疾病。3）患者合并有肿瘤疾病。

1.3 方法

对两组患者均采用西医常规疗法进行治疗。治疗的方法是：1）对患者进行低流量吸氧治疗，其吸氧的流量为1～4 L/min，每次吸氧的时间为1～2 h，2次/d。2）对患者进行对症治疗。⑴为患者雾化吸入沐舒坦进行治疗，其用法是：将15 mg的沐舒坦注射液加入到10 ml的生理盐水中进行雾化吸入，20 min/次，2次/d。⑵为患者使用汉防己甲素片进行治疗，其用法是：100 mg/次，3次/d。在此基础上，为联合组患者加用清热解毒汤加减进行治疗。所用中药方剂的药物组成是：沙参20 g、百部20 g、黄芪20 g、百合20 g、金银花20 g、麦冬10 g、海藻10 g、川芎10 g、丹参10 g、桔梗10 g、党参10 g、昆布10 g、蒲公英15 g、当归15 g、浙贝母6 g。为其中有痰多粘稠症状的患者加用瓜蒌壳10 g、鱼腥草10 g；为有阳虚寒饮表现的患者加用干姜6 g、法半夏9 g；为有脾虚表现的患者加用白术10 g、山药10 g。将上述中药加入到清水中煎煮，去渣取汁。每天服用一剂，分2次服下。两组患者均治疗15 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗的效果、治疗后其肺功能的各项指标及生活质量的评分。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：患者的临床症状基本消失。⑵有效：患者的临床症状明显改善。⑶无效：患者的临床症状无明显变化，其病情甚至在加重。2）肺功能的指标包括MVV（每分钟最大通气量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比） 及DLCO（一氧化碳弥散量）。3）应用St George’s呼吸问卷（SGRQ）对患者的生活质量进行评估。该问卷评估的内容包括呼吸的症状、活动受限和疾病影响。患者的得分越低，说明其生活质量越高。

1.5 统计学处理

使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

经过治疗，常规组患者治疗的总有效率为72.5%（29/40），联合组患者治疗的总有效率为95%（38/40）。联合组患者治疗的总有效率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后肺功能各项指标的比较

经过治疗，联合组患者MVV的水平为〔（72.4±8.8）L/min〕， 其 FEV1的 水 平 为〔（68.5±8.3）L/min〕， 其FVC的水平为〔（69.4±8.1）L/min〕，其 FEV1/FVC为〔（71.9±11.5）%〕， 其 DLCO 的 水 平 为〔（68.1±8.0）ml·mmHg-1·min-1〕。 常 规 组 患 者 MVV 的 水 平 为〔（61.4±7.5）L/min〕，其 FEV1的水平为〔（58.2±7.4）L/min〕，其 FVC的水平为〔（60.1±7.7）L/min〕，其 FEV1/FVC为〔（59.6±7.6）%〕，其 DLCO 的水平为〔（55.5±7.3）ml·mmHg-1·min-1〕。联合组患者 MVV 的水平、FEV1的水平、FVC的水平、FEV1/FVC、DLCO的水平均高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后其SGRQ评分的比较

经过治疗，联合组患者呼吸症状的评分为（48.3±5.2）分，其活动受限的评分为（51.5±5.7）分，其疾病影响的评分为（31.3±4.9）分。常规组患者呼吸症状的评分为（58.1±5.9）分，其活动受限的评分为（58.3±6.0）分；其疾病影响的评分为（39.4±4.1）分。联合组患者呼吸症状的评分、活动受限的评分及疾病影响的评分均低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尘肺具有起病隐匿、病情进展缓慢等特点。该病的早期临床症状并不明显，因此常常被患者忽视[2]。中医认为，尘肺属于“咳喘”、“肺胀”等范畴。该病的发病机制为肺络壅滞、血瘀气滞。本次研究所用的中药方剂中，黄芪、党参具有健脾益气的功效；麦冬、百合具有解毒清肺的功效；桔梗、浙贝母具有止咳祛痰的功效；当归、丹参具有活血祛瘀的功效。将上述中药合用具有健脾清肺、止咳祛痰、活血祛瘀的功效[3]。本次研究的结果显示，用中西医结合疗法治疗尘肺可有效提高患者肺组织对粉尘的耐受能力，改善其肺部功能。

综上所述，用清热解毒汤联合西医常规疗法对尘肺患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其肺功能、生活质量及临床症状。