用三维大血管增强磁共振血管造影技术诊断大血管病的效果分析

连 虎，夏金翔

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

近年来，我国临床医疗诊断技术在不断地进步，各种新型的检查方法在临床上逐渐得到广泛的应用[1]。诊断是治疗各种疾病的前提，是临床医生对患者进行治疗的重要依据。以往，临床上常用超声检查和数字减影血管造影术（DSA）对大血管病变患者的病情进行诊断，但效果并不理想。三维增强磁共振血管造影技术（3 dimention contrast enhansment MR angiography， 3D CE MRA）是一种新型的诊断技术。该技术自问世以来便被广泛地应用于对大血管病变患者的病情进行诊断与评估中[2]。为了进一步研究三维增强磁共振血管造影技术在诊断大血管病变中的临床效果，笔者的团队对合肥市第二人民医院收治的98例疑似大血管病变患者的临床检查资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月至2017年8月期间合肥市第二人民医院收治的98例疑似大血管病变患者。在这98例患者中，有男性患者67例，女性患者31例；其年龄为29～84岁，平均年龄为（56.5±1.7）岁。

1.2 研究方法

对这98例患者均进行三维增强磁共振血管造影检查和临床综合检查。对患者进行三维增强磁共振血管造影检查的方法是：1）使用美国生产的Marconi1.5 T超导型磁共振成像机和三维时间飞逝法对患者进行CE MRA冠状位检查，进行检查的范围是主动脉弓及两侧的髂总动脉[3]。2）使用的增强对比剂为钆-喷替酸葡甲胺（Cd-DTPA），剂量为0.3 mmol/kg。3）对患者进行检查的主要参数是：扫描重复的时间为5 ms，回波的时间为1.5 ms，翻转的角度为50°，每次扫描的时间为15 s左右。4）在进行增强扫描前，需先对患者进行横断位序列T1W1、T2W1扫描。在进行增强扫描后，再对其进行横断位FSE T1W1扫描，对疑似有撕裂口的位置需采用Cine序列对其进行扫描。5）在对患者进行扫描的过程中，需仔细观察其主动脉及主动脉分支的情况，并判断其主动脉是否存在动脉瘤、夹层、扩张或缩窄等情况。6）在整个检查期间，需不间断地为患者重复采集三次图像。检查人员将收集到的原始图像先进行减影处理，再对经减影处理的图像进行最大信号强度的投影重建[4]。

1.3 观察指标

将临床综合检查的结果作为最终的检查结果，观察对这些患者进行三维增强磁共振血管造影检查的结果。

2 结果

进行综合检查的结果是：在这98例患者中，有71例患者存在主动脉病变，有6例患者患有肝癌，有5例患者患有肾癌，有16例患者未发生大血管病变。对这98例患者进行三维增强磁共振血管造影检查的结果是：有71例患者的主动脉病变被检出（其中夹层动脉瘤患者有31例，动脉瘤患者有27例，主动脉其他病变患者有13例），有6例肝癌患者被检出，有5例肾癌患者被检出，有16例患者的检查结果为正常。

3 讨论

磁共振血管成像（Magnetic resonance angiography）技术是一种以MRA技术为原理演变而来的新型诊断技术。根据成像方法的不同，磁共振血管成像快可分为时间飞跃法、相位对比法和对比增强磁共振血管造影法[5]。对比增强磁共振血管造影法主要是利用对比剂的作用来改变血液弛豫时间的一种检查方法。三维增强磁共振血管造影技术属于对比增强磁共振血管造影法中的一种，具有患者无损伤、血流信号强、患者过敏反应少、操作简单、重建图像质量好等优点，被广泛地应用在大血管病变的诊断中。用三维增强磁共振血管造影检查对大血管病变患者的病情进行诊断的优势是：1）此检查方法可清晰地显示患者的主动脉及其分支的情况。2）此检查方法中所用的增强对比剂钆-喷替酸葡甲胺，可有效地缩短患者血液的T1自旋弛豫的时间。3）此检查方法中使用的增强对比剂钆-喷替酸葡甲胺不具有肾毒性，可有效地保障检查的安全性。4）此检查方法仅需使用0.3 mmol/kg的增强对比剂钆-喷替酸葡甲胺，且获得图像的质量较高。本次研究的结果显示，对这98例患者进行三维增强磁共振血管造影检查的结果是：有71例患者的主动脉病变被检出（其中夹层动脉瘤患者有31例，动脉瘤患者有27例，主动脉其他病变患者有13例），有6例肝癌患者被检出，有5例肾癌患者被检出，有16例患者的检查结果为正常。这说明，用三维增强磁共振血管造影技术诊断大血管病变的效果显著。因此，可将此检查方法作为诊断大血管病变的首选检查方法。