用马来酸恩替卡韦片和阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙肝的效果对比

李海红，马桂妍

（1.中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107；2.中山大学附属第三医院，广东 广州 510000）

慢性乙型肝炎简称为慢性乙肝，是临床上的常见病。该病是指患者进行乙肝病毒检测的结果呈阳性，且其病程超过半年或其发病日期不明确但存在慢性肝炎临床症状的一种疾病。该病患者的主要临床症状为乏力、腹胀、恶心、肝区疼痛等。病情严重的患者还会出现蜘蛛痣、肝掌及肝功能持续异常等临床表现[1]。根据慢性乙肝患者病情的轻重程度，可其病情分为轻度乙肝、中度乙肝、重度乙肝三种类型。大部分慢性乙肝患者在病情初期无明显的临床症状，导致其病情在被确诊时往往已经达到中晚期，这增加了对其进行治疗的难度。恩替卡韦与阿德福韦酯是临床上治疗慢性乙肝的常用药物。本次研究主要是对比用马来酸恩替卡韦片和阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙肝的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年10月至2017年10月期间中山大学附属第七医院和中山大学附属第三医院收治的80例慢性乙肝患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情符合慢性乙肝诊断的标准并被确诊[2]。2）患者未合并有其他肝病（如甲肝、自身免疫性肝病、药物性肝炎、脂肪肝等）。3）患者未处于妊娠期或哺乳期。将这80例患者随机分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组，每组各有40例患者。在恩替卡韦组患者中，有男性23例，女性17例；其年龄为25～71岁，平均年龄为（50.9±3.4）岁；其病程为2～17年，平均病程为（5.9±2.4）年。在阿德福韦酯组患者中，有男性24例，女性16例；其年龄为23～70岁，平均年龄为（50.6±3.7）岁；其病程为2～16年，平均病程为（5.7±2.8）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为恩替卡韦组患者使用马来酸恩替卡韦片（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20120039）进行治疗。马来酸恩替卡韦片的使用方法为：口服，0.5 mg/次，1次/天，连续治疗半年。为阿德福韦酯组患者使用阿德福韦酯胶囊（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060666）进行治疗。阿德福韦酯胶囊的使用方法为：口服，10 mg/次，1次/天，连续治疗半年。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果及其不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级[3]。1）显效：治疗后，患者的临床症状完全消失或基本消失，其相关指标的水平恢复正常，其肝功能无异常情况。2）有效：治疗后，患者的临床症状显著改善，其相关指标的水平显著恢复，其肝功能显著改善。3）无效：治疗后，患者的临床症状无改善，其相关指标的水平未恢复，其肝功能无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

与阿德福韦酯组患者相比，恩替卡韦组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

与阿德福韦酯组患者相比，恩替卡韦组患者不良反应的发生率较低（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

慢性乙肝是临床上常见的肝病。该病主要是指乙肝病毒对患者的肝细胞造成损伤，导致其肝细胞坏死的一种疾病。恩替卡韦、阿德福韦酯是治疗慢性乙肝的常用药物。阿德福韦酯是一种腺嘌呤核苷酸类药物。该药在患者的体内会被磷酸化为二膦酸盐，该二膦酸盐的结构与乙肝病毒多聚酶（逆转录酶）的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷类似，在乙肝病毒进行DNA复制时，会整合到乙肝病毒的DNA链上，抑制其生长繁殖[4]。阿德福韦酯是一种治疗效果良好的抗病毒类药物，该药具有安全性高、便于携带等优点，但慢性乙肝患者在使用该药进行治疗时治疗周期较长[5]。慢性乙肝患者长期服用抗病毒药物，会使其体内的乙肝病毒对该类药物产生耐药性，导致其病情加重。恩替卡韦是一种脱氧鸟嘌呤核苷类药物。该药的抗病毒效果比阿德福韦酯更强。该药可在三个方面抑制乙肝病毒多聚酶的活性：1）抑制乙肝病毒多聚酶的启动。2）抑制乙肝病毒前基因组mRNA逆转录负链的形成。3）抑制乙肝病毒DNA正链的合成。本次的研究结果表明，与阿德福韦酯组患者相比，恩替卡韦组患者治疗的总有效率较高，其不良反应的发生率较低。

综上所述，与使用阿德福韦酯胶囊进行治疗相比，使用马来酸恩替卡韦片对慢性乙肝患者进行治疗的效果更好，其不良反应的发生率较低。