丙种球蛋白联合激素治疗急性格林巴利综合征的效果评价

王 娜

（唐山市南堡开发区医院内科，河北 唐山 063305）

急性格林巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一种以神经根和外周神经损害为主要特征的急性特发性神经系统疾病。儿童和青壮年人是该病的高发群体[1-2]。该病患者的症状主要是颈、肩、腰、下肢等处出现神经痛、四肢末端麻木及四肢无力等。该病易导致患者出现植物神经功能障碍，从而可使其出现血压不稳、心动过速和心率异常等临床表现。本文主要分析和探讨用丙种球蛋白联合激素治疗急性格林巴利综合征的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2012年5月至2017年6月唐山市南堡开发区医院内科收治的56例急性格林巴利综合征患者。这些患者均存在不同程度的颈、肩、腰、下肢等处神经痛、四肢末端麻木及四肢无力等症状。其中，排除患有慢性格林巴利综合征和无感觉型急性格林巴利综合征的患者，排除病历资料缺失及存在心、肝、肾等器官功能不全的患者。将这些患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有女13例（占46.43%），男15例（占53.57%）；其年龄为11～59岁，平均年龄为（33.46±3.78）岁。在观察组患者中，有女12例（占42.86%），男16例（占57.14%）；其年龄为10～58岁，平均年龄为（34.17±3.65）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，保持其呼吸道通畅，用呼吸机对其进行辅助呼吸，定期为其排痰，密切监测其生命体征的变化情况，同时用氢化可的松、地塞米松、维生素B12及抗生素等药物对其进行治疗。在此基础上，用丙种球蛋白对对照组患者进行治疗。丙种球蛋白（生产厂家：山西康宝生物制品有限公司；批准文号：国药准字S19994004）的用法是：将400 mg/kg的此药与适量的葡萄糖注射液（浓度为5%）混合后，对患者进行静脉滴注，滴注的速度为1.0 ml/min。在滴注15 min后若患者未出现不良反应，则适当调快滴速，但不可超过3.0 ml/min。1次/d，连续用药7 d。在治疗期间可根据患者病情的变化情况适当调整丙种球蛋白的用量。用丙种球蛋白（用法与对照组患者相同）联合激素对观察组患者进行治疗。使用的激素为甲泼尼龙注射剂与片剂。注射用甲泼尼龙的用法是：将1.0 g的此药与200 ml的葡萄糖注射液（浓度为5%）混合后，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药5 d。5 d后，改用甲泼尼龙片对患者进行治疗。甲泼尼龙片的用法是：口服，0.5 g/次，1次 /d，连续用药 7 d。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者颈、肩、腰、下肢等处神经痛、四肢末端麻木及四肢无力等症状基本消失，其四肢的肌力明显改善。好转：经治疗，患者的上述症状明显减轻，其四肢的肌力有所改善。无效：经治疗，患者的上述症状未减轻，其四肢的肌力未得到改善。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

统计并比较两组患者住院的时间及在用药期间发生不良反应（如咳痰无力、饮水进食呛咳及声音嘶哑等）的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效

在对照组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有5例（占17.86%）、15例（占53.57%）和8例（占28.57%），其治疗的总有效率为82.14%（23/28）。在观察组患者中，治疗结果为无效、好转和显效的患者分别有1例（占3.57%）、14例（占50.00%）和13例（占46.43%），其治疗的总有效率为96.43%（27/28）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者住院的时间

对照组患者住院的平均时间为（32.47±6.83）d，观察组患者住院的平均时间为（24.91±4.25）d，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者不良反应的发生率

在用药期间，观察组患者中出现咳痰无力、饮水进食呛咳和声音嘶哑症状的患者分别有7例（占25.00%）、9例（占32.14%）和12例（占42.86%），对照组患者中出现咳痰无力、饮水进食呛咳和声音嘶哑症状的患者分别有9例（占32.14%）、11例（占39.29%）和13例（占46.43%）。在用药期间，两组患者咳痰无力、饮水进食呛咳及声音嘶哑的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

急性格林巴利综合征是神经内科的常见病。该病的发病原因主要是患者存在病毒感染及免疫力下降[3]。丙种球蛋白从健康人血浆中提取出的一种蛋白制剂，具有增强机体免疫力的作用。目前，有学者认为，用激素治疗急性格林巴利综合征可减轻患者周围神经水肿的症状，提高其疗效。但也有学者认为，用激素治疗该病对患者的康复无益，反而会增加其不良反应。本研究的结果证实，用激素治疗急性格林巴利综合征可减轻患者周围神经水肿的症状，抑制其微血管扩张，降低其T淋巴细胞的活性，从而可使其免疫应答减弱，进而可减轻其自身免疫反应对神经脱髓鞘的损伤[4]。

综上所述，在采用常规疗法治疗急性格林巴利综合征的同时，用丙种球蛋白联合激素治疗该病可提高患者的疗效，缩短其住院的时间，且治疗的安全性较高。