对60例灼口综合征患者进行舌底刺络放血治疗的效果评价

张招娣，李佳霖，黄小瑾，温江华，蒋红钢，张沁玉

（四川大学华西口腔医院，四川 成都 610041）

灼口综合征（Burning mouth syndrome，BMS）是指以口腔黏膜出现烧灼样疼痛感为主要临床表现的一种疾病。此病的发病率为2%～3.7%。此病的发病部位主要为舌部。有学者研究指出，灼口综合征患者通常不伴有除口腔黏膜灼痛以外的其他症状，也无特征性的组织学改变[1]。中医认为，灼口综合征属于“舌痛症”的范畴，多由心火旺盛、肝郁气滞、瘀血阻滞、络脉不通所致。李辉等[2]研究认为，舌部微血管炎与舌痛症（即灼口综合征）的关系密切，可能是诱发舌痛症的主要因素。在本文中，笔者主要探讨和研究对60例灼口综合征患者进行舌底刺络放血治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年12月至2017年6月期间四川大学华西口腔医院接诊的60例灼口综合征患者。在这些患者中，有男性患者15例（占25.00%），女性患者45例（占75.00%）；其年龄为38～78岁，平均年龄为（56.74±5.43）岁；其病程为1个月～3年，平均病程为（11.58±2.27）个月。

1.2 纳入和排除标准

这60例患者的纳入标准是：1）存在舌部烧灼样疼痛及舌部感觉异常等症状，且疼痛部位不固定，其中以舌尖、舌根两侧和舌腹部出现疼痛症状的几率最高。2）其舌体多呈暗红色或紫红色，部分患者的舌体还可发生肿胀、充血。3）对其进行口腔检查可见其舌腹部的静脉血管发生扩张和充血，病情严重者可见其舌腹部的静脉怒张、细小静脉发生扩张，且在其舌腹部出现点状的出血灶。这些患者的排除标准是：1）患有口腔器质性病变。2）合并有精神疾病、血液系统疾病、糖尿病、高血压、心血管疾病及免疫系统疾病。3）病历资料不完整。

1.3 方法

对这60例患者均进行舌底刺络放血治疗，具体的治疗方法是：指导患者取坐位，让其用生理盐水漱口。指导患者将头部仰起，将口张开，使舌尖抵住上门齿。对其舌部进行固定，或用消毒棉签将其舌体卷起，充分暴露其舌下系带两侧的静脉。对患者舌下系带两侧的部位进行消毒，用5 ml的注射器针头快速点刺其舌下的金津穴和玉液穴，嘱其活动舌体，让血液自然流出。在血止后，让患者用生理盐水漱口。15 min后，若患者无任何不适感，可让其自行离开。嘱患者在治疗后的30 min内忌食热食和热饮。每2周治疗1次，连续治疗4次为1个疗程，在治疗1个疗程后观察患者的疗效。

1.4 疗效评定标准

痊愈：治疗1个疗程后，患者口腔黏膜灼痛的症状完全消失。显效：治疗1个疗程后，患者口腔黏膜灼痛的症状明显减轻。有效：治疗1个疗程后，患者口腔黏膜灼痛的症状有所减轻。无效：治疗1个疗程后，患者口腔黏膜灼痛的症状未减轻。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

在这60例患者中，治疗结果为痊愈、显效、有效和无效的患者分别有26例（占43.33%）、20例（占33.33%）、11例（占18.33%）和3例（占5.00%），其治疗的总有效率为95.00%（57/60）。

3 讨论

灼口综合征是一种常见的口腔黏膜疾病。此病的病因较为复杂，多与口腔遭受不良刺激、发生口腔感染、存在周围神经病变、精神状态不佳及微量元素缺乏等因素有关[3]。此病的病程较长，可迁延数年之久，且其进展较为缓慢。50～70岁的女性是此病的高发群体。此病患者可出现口腔黏膜灼痛的症状，少数患者还可伴有精神紧张、烦躁易怒、失眠抑郁等临床表现[4]。中医认为，灼口综合征属于“舌痛症”的范畴。根据中医学“初病在气，久病在血”、“久病入络，不通则痛”及“内有伏邪，因感而发”的理论对灼口综合征进行分析，认为此病迁延难愈的关键在于瘀血阻络。本研究中，这60例患者的舌体均呈暗红色或紫红色，其舌下静脉均存在不同程度的扩张或怒张，可见其病情属于瘀血阻络证[5-6]。《黄帝内经·灵枢》中说：“宛陈（即血气郁滞）则除之”。刺络放血疗法最早载于《黄帝内经》，又称“刺血”或“点刺”，是指用锋利的器械（如三棱针或注射器针头）刺破患者体表某一部位的血管，流出少量的血液，以达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛、调和阴阳的目的。对灼口综合征患者进行舌底刺络放血治疗，能泻出其舌体内的瘀血，从而可起到疏通经络、止痛活血的作用。现代医学研究发现，对灼口综合征患者进行舌底刺络放血治疗可促进其舌体的血液循环，改善其舌部的微循环，提高其口腔黏膜的屏障功能，从而可起到止痛、消肿的作用。

本研究的结果证实，对灼口综合征患者进行舌底刺络放血治疗的效果显著，可有效地改善其口腔黏膜灼痛的症状。