PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值

卢沛荣 谭思敏 饶伟和 李小珍

广东省江门市江海区人民医院,广东江门 529080

支气管哮喘简称为哮喘，近年来，支气管哮喘发病率呈不断上升趋势，是临床上呼吸系统中较常见的一种气道慢性炎症性疾病，临床主要表现为高反应性气道，目前尚未存在治疗该病有效措施[1-2]。临床普遍认为通过检测PCT、CRP水平可对哮喘发作时是否发生细菌感染、病毒感染作出有效判断，且判断结果准确性较高[3-4]。为证实此种检测方法有效性，我院展开研究，现将2015年2月～2016年2月收入的80例支气管哮喘合并呼吸道感染患者作为研究对象，探讨PCT、CRP检查对支气管哮喘发作时有无呼吸道感染诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

将2015年2月～2016年2月收入的80例支气管哮喘合并呼吸道感染患者，通过痰培养，将患者按感染类型分成哮喘合并病毒感染组与哮喘合并细菌感染组，其中哮喘合并病毒感染组有38例患者，男女比例为21∶17例，年龄18～71岁，平均（46.8±4.2）岁；哮喘合并细菌感染组有42例患者，男女比例为19∶23例，年龄19～77岁，平均（46.2±4.3）岁。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。具有可比性。纳入标准[5]：（1）所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为支气管哮喘合并呼吸道感染。（2）均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中。（3）依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。排除标准[6]：（1）血液病患者。（2）凝血功能异常者。（3）不予以配合者。

1.2　方法

对80例患者展开PCT和CRP检测，具体检测措施为：（1）采集患者空腹肘静脉血，采集量均为2mL，在2℃～8℃贮存备用。采用离心管装入2mL血液，转速选择3000r/min，进行离心分离，时间为10min，吸去血清，取上清液。（2）PCT检测方法为免疫荧光层析法定量检测试剂盒测定，此试剂盒由广州万孚生物技术股份有限公司生产，正常值为＜0.5ng/mL，按照仪器说明书进行操作[7]。（3）CRP测定方法为免疫层析法测定，此试剂盒由广州万孚生物技术股份有限公司生产，参考值＜10mg/L。

1.3　观察指标

观察并记录两组PCT、CRP水平及阳性率。当PCT正常值超过0.5ng/mL时，为阳性；当CRP正常值超过10mg/L时，为阳性[8]。

1.4　统计学处理

采取SPSS18.0统计软件，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者PCT、CRP水平比较

在PCT、CRP水平上，哮喘合并病毒感染组显著比哮喘合并细菌感染组低，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

表1　两组PCT、CRP水平比较

2.2　两组PCT、CRP阳性率比较

哮喘合并病毒感染组PCT阳性率（21.05%）显著比哮喘合并细菌感染组阳性率（90.48%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），且在CRP阳性率上（76.32%）显著比哮喘合并细菌感染组（95.24%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组PCT、CRP阳性率比较[n（%）]

3　讨论

呼吸困难是哮喘主要临床表现，临床治疗主要以防止恶化、控制病情为目标，无法彻底根治，容易出现反复发作，治疗效果欠佳。哮喘发作时通常会伴随病毒感染和细菌感染，当进一步对哮喘展开治疗时，还需对患者进行抗生素治疗[9]。

支气管哮喘可使患者出现广泛多变的可逆性气流受限和高反应性气道，引起患者反复发生气急、咳嗽、喘息或胸闷等症状。临床上患者在哮喘发作时普遍出现合并细菌感染或病毒感染，感染是否发生的诊断方法通常是检测PCT，PCT具有良好的特异性，是目前诊断是否发生感染的一种重要指标，还能提示患者何时使用抗生素。临床上对支气管哮喘合并呼吸道感染患者通常采用痰培养检测，此种检验方法虽然有一定效果，但是在实际检验中检测结果需要48h后方可得出，时间过长，且在送检过程中会受到外界因素易对培养结果造成影响，检测效果不佳[10-11]。任磊等研究表明[12]，当哮喘患者发生细菌感染时，PCT、CRP水平会显著上升，上升幅度会比病毒感染时上升幅度高，细菌感染时PCT、CRP阳性率分别为93.55%、90.32%，病毒感染时PCT、CRP阳性率分别为64.71%、29.41%，能显著鉴别细菌性感染诱发的支气管哮喘急性发作[13]。研究表明，哮喘合并病毒感染组在PCT、CRP上显著比哮喘合并细菌感染组低（P＜0.05），相比PCT水平，当患者发生细菌感染时CRP水平立即上升，敏感度较高，能很好鉴别患者是否发生细菌感染。在PCT阳性率上，哮喘合并病毒感染组显著比哮喘合并细菌感染组低（P＜0.05），且在CRP阳性率上与哮喘合并细菌感染组相比，显著较低（P＜0.05），表明当患者发生细菌感染时显著改变CRP水平，具有较高指向性辨识度，当哮喘患者发生细菌感染时，PCT与CRP之间变化具有相关性。换言之，当患者发生细菌感染时，CRP首先发生改变，随后PCT发生变化；而哮喘患者发生病毒感染时，PCT与CRP之间无相关性变化，表明并不是所有病原微生物均会发生PCT、CRP相关性变化。CRP 是一种急性相蛋白，由肝细胞在机体受到组织损伤、微生物入侵等炎症性刺激时进行合成。CRP具有一定缓解防御感染性疾病、调节炎症过程作用。正常人体内CRP含量通常非常低，但若受到组织损伤、细菌感染等因素影响时会导致CRP升高，因此，利用此特性，可将CRP广泛应用于临床鉴别病毒和细菌感染。PCT是属于蛋白质的一种，它是血清降钙素前体物质，体内半衰期可达20～24h，具有良好稳定性。正常人体内PCT含量通常非常低，只有当人体出现多器官功能衰竭时或发生细菌或真菌感染时，血浆中PCT水平才会显著上升[14]。相比CRP，PCT由于有较高灵敏性和特异性，适合鉴别哮喘患者是否发生细菌感染与病毒感染[15]。机体内PCT会因外界因素改变而发生应激性变化，若有细菌、病毒入侵机体时，会出现PCT显著升高，而其他疾病并不会使PCT升高，因此，采用CRP、PCT检测对哮喘患者是否发生细菌感染、病毒感染具有重要鉴别意义。相比临床常用痰培养检验法，此种方法不仅耗时短、检测便捷，对细菌、病毒发生感染诊断准确性更高。

综上所述，支气管哮喘合并呼吸道感染病人可采用PCT、CRP检测来快速诊断感染类型，当PCT、CRP水平发生变化时，患者发生细菌感染，当PCT、CRP水平未发生变化时，患者并未发生细菌感染，不需使用抗生素治疗，此诊断方法在临床上值得进一步推广使用。

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