原发性蛛网膜下腔出血的影像学诊断

邱昭平

（桂林市人民医院，广西桂林 541002）

蛛网膜下腔出血是由于某种原因导致的脑血管破裂，血液流至蛛网膜下腔会引起相关的病理学改变，该疾病不仅会给患者带来极大地痛苦，可能造成一定的并发症以及后遗症，若不及时治疗严重情况下还会造成患者的死亡[1-3]。数字减影血管造影术是当前应用较为广泛的一种方法，效果较为显著，但该方法属于侵入性操作，会对患者造成较强的辐射，并且价格较高，给患者造成了较大地负担[4]。随着近年来医学方面的不断发展，螺旋CT断层扫描技术进一步得以发展，该方法也能够对原发性蛛网膜下腔出血情况进行诊断[5-6]。本文选取疑似蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，应用两种方法进行诊断，并进行效果的比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月本院收治的90例疑似蛛网膜下腔出血的患者作为研究对象，对以上患者进行多层螺旋CT检查以及数字减影血管造影，所有患者均为在治疗过程中诊断为疑似蛛网膜下腔出血患者。男性54 例，女性36例，年龄19～73岁，平均年龄（41.45±11.56）岁，患者主要表现为批图、投用以及脑膜受到刺激等症状。所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用螺旋CT检测方法过程中要利用SOMATOMDifinition 螺旋 CT对患者进行全脑的平扫，之后首先利用高压注射器从患者肘部静脉快速注入80 mL非离子造影剂，并以同样速度注入0.9%的氯化钠注射液50 mL，待示踪显影10 s后对其进行全脑的灌注扫描，与平扫采用相同参数，扫毛数据输入工作站后对其脑部的血管容积、曲面重组等情况进行分析，分析过程中要求两名经验丰富的医生共同沟通得出结论。

数字减影血管造影术的检测过程中需要从选定的患者动脉中插入导管，通过导管第5 000单位的肝素注射液进行注射，以预防凝血，并将导管尾端与注射器相连，再注射对比剂8 mL，通过屏幕来对患者进行多种方位的投照。

1.3 统计学分析

采用 SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两种方法检测阳性患者以及阴性患者的情况，螺旋CT诊断法中阳性患者43例，所占比例为47.78%，阴性患者为47例，所占比例为52.22%，数字减影血管造影术中阳性患者44例，所占比例为48.89%，阴性患者为46例，所占比例为51.11%。

螺旋CT诊断与数字减影血管造影术相比其灵敏度为93.2%，准确性为97.4%，特异性为97.4%，其中假阴性患者有2例，假阳性患者有3例，多层螺旋CT的检出率为97.2%而数字剪影血管造影术的检出率为100%，两组患者的检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论与结论

原发性蛛网膜下腔出血是一种较为常见的脑外科临床急重症，该疾病对患者的影响十分大，若不及时治疗不仅会给患者带来较大的痛苦，降低患者的综合生活质量，造成并发症以及后遗症等，严重情况下还会造成患者的死亡，因此能否及时对患者进行治疗对患者有着十分重要的影响[7]。这就要求临床能够利用效果较为显著地诊断方法对该疾病进行诊断，诊断过后再结合患者的实际情况，对其进行针对性的治疗，存在动脉瘤可进行介入治疗或进行手术，若不存在动脉瘤可保守治疗[8]。

数字减影血管造影术在当前检测的过程中应用较为广泛，能够较为准确地检测出原发性蛛网膜下腔出血情况，但该方法在应用过程中存在着一定的风险，检查过程中有可能会造成动脉瘤的再次破裂，并且数字减影血管造影术的成本加高，操作也较为复杂，会给患者带来不小的经济压力，对于病情严重的患者也很难开展治疗，因此虽然较为准确但也存在着一定的弊端[9]。

近年来随着64层螺旋CT技术的不断发展，其为原发性蛛网膜下腔出血的诊断起到了促进作用，通过本文的探究发现，其诊断结果、准确性、灵敏度以及特异性均与数字减影血管造影术比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可见螺旋CT也能够较好的对原发性蛛网膜下腔出血诊断提供较为完备的依据，该诊断过程中可让患者进行360°的旋转，因此可以为医生进行提供较为具体的空间情况，不仅能够对原发性蛛网膜下腔出血情况进行判断，还能够帮助医生在术前提供较为完整的空间构象，使得手术前进一步对患者的情况进行了解，能够较好的提升手术的成功率，为手术打好基础。螺旋CT检测为患者注入造影剂，采用摄像技术对其进行连续的图像采集，该方法能够对脑实质、血管以及颅骨等影响进行保存，并显示周围病变的情况，可对患者病变情况以及脑部钙化情况进行放映，立体感较强，对病灶的放映十分直观，能够帮助医生多视角、全方位的进行观察，对患者病情的判断有较高的价值，能够更加全面的进行评估，并且与数字减影血管造影术相对比，其对人体的影响较小，因此在今后检测原发性蛛网膜下腔出血情况的临床过程中可以对螺旋CT检测方法进行广泛的应用。