家属协同护理模式联合健康教育对支气管肺炎患儿遵医行为及康复进程的影响

王静　王玉玲

（河南省武陟县第二人民医院普儿科　武陟　454950）

支气管肺炎是临床常见儿科肺部疾病，主要病因包括细菌、病毒和肺炎支原体等因素，临床主要表现为咳嗽、气促、呼吸困难和发热等症状，若不及时进行治疗，可导致呼吸功能和心功能衰竭，严重影响儿童的成长发育。有研究显示，临床治疗支气管肺炎时，配合适当的护理干预，可提高临床治疗效果[1]。家属协同护理模式是以责任制护理为基础，家属共同参与护理过程，以提高护理效果的护理模式，适用于儿科临床护理[2]。本研究选取124例支气管肺炎患儿作为研究对象，探讨家属协同护理模式联合健康教育对支气管肺炎患儿遵医行为及康复进程的影响。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月～2017年5月我院收治的124例支气管肺炎患儿作为研究对象，按入院顺序编号并随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组中女27例，男35例，年龄1～8岁，平均年龄（4.73±1.64）岁，病程 1～4 d，平均病程（2.37±0.42）d；观察组女 28例，男 34例，年龄 2～9岁，平均年龄（4.15±2.03）岁，病程1～5 d，平均病程（2.74±0.81）d。两组患者的年龄、病程和性别等一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2纳入标准确诊为支气管肺炎者；监护人知晓本研究方案并自愿签署同意书者。

1.3排除标准心肝肾等重要器官功能不全者；伴有其他肺部疾病者。

1.4护理方法

1.4.1基础治疗两组均给予基础对症治疗。

1.4.2对照组给予常规护理干预，主要包括监测生命体征，观察病情变化和叮嘱相关注意事项等。

1.4.3观察组在对照组的基础上，给予家属协同护理模式+健康教育干预。（1）家属协同护理模式：成立护理小组，包括护士长、护理人员及家属，由护士长对护理人员和家属进行家属协同护理模式相关知识要点的培训，并使其熟练掌握；向家属宣讲支气管肺炎的相关疾病知识，包括病因、发展、治疗方法、不良反应及应对举措等，使其认识到治疗的重要性，提高协同性，增强其协同护理的信心；由护理人员与家属共同营造舒适、温馨的治疗环境，保证病房温湿度适宜，按时通风，并做好保暖与降温工作；护理人员应与家属积极沟通交流，便于双方了解患儿的病情变化、治疗感受和情绪变化等情况，根据实际情况调整护理方案，并对家属心中的疑虑进行解答；设置专门的娱乐场所，若患儿出现焦躁不安等不良情绪时，可在遵医嘱的前提下，举办家属与患儿可共同参加的小活动，以缓解其负面情绪；护理人员需密切观察患儿的病情变化，并指导家属协助患儿进行翻身等活动。（2）健康教育：定期开展支气管肺炎健康讲座，采取播放视频、发放图册等多种形式，集中患儿注意力，提高健康教育的效果；于病房和专门的娱乐区域等场所张贴悬挂图画，主要内容为健康小故事，通过故事性的语言讲述真实病例，有助提高吸引力。

1.5观察指标 （1）比较两组体温恢复时间和住院天数。（2）遵医行为。拒绝遵医：护理过程中患儿反应强烈，服药和注射药物时发生摔打东西、逃跑和哭闹，甚至发生弃药、藏药和拒绝进食等过激行为；被动遵医：经护理人员与家属反复鼓励和劝说方可服药和注射药物，偶尔发生反抗、哭闹等行为；主动遵医：可积极主动服药，配合注射药物，且无反抗、哭闹和逃跑等行为。遵医率=（被动遵医例数+主动遵医例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组体温恢复时间和住院天数比较观察组的体温恢复时间和住院天数均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组体温恢复时间和住院天数比较（d，

表1　两组体温恢复时间和住院天数比较（d，

组别　n　体温恢复时间　住院天数观察组对照组62 62 tP 2.20±0.13 3.31±0.24 32.021 0.000 6.90±0.35 10.07±0.56 37.797 0.000

2.2遵医行为观察组拒绝遵医5例，被动遵医21例，主动遵医36例，遵医率为91.94%（57/62）；对照组拒绝遵医14例，被动遵医28例，主动遵医20例，遵医率为77.42%（48/62）；两组遵医率相比较，差异有统计学意义，χ2=5.035，P=0.025＜0.05。

3　讨论

支气管肺炎是呼吸道感染性疾病，起病急骤，进展较快，儿童呼吸系统尚未发育成熟，管腔结构狭窄，若未能及时获得有效的治疗，可危及生命。临床上给予抗感染、镇咳和平喘化痰等治疗同时，常结合合理的护理干预，提高治疗效果，加快康复进程[3]。

家属协同护理模式是一种新型的护理方式，属护患合作模式，可提高护理质量，联合健康教育有助于提高护理效果。本研究给予支气管肺炎患儿家属协同护理模式联合健康教育干预，通过成立由护士长、护理人员及家属组成的护理小组，完善护理责任机制，避免护理不良事件的发生。通过向家属宣讲支气管肺炎的相关疾病知识，使其认识到协同护理的重要性，提高配合度；共同营造舒适、温馨的治疗环境，护理人员不在病房时，由家属保证护理的时间性与持续性；双方及时进行沟通，有助于双方同时了解患儿病情变化和治疗感受等情况，并及时调整护理措施，有助于提高护理效果；通过设置专门的娱乐场所，举办家属与患儿可共同参加的小活动，可缓解患儿的负面情绪，提高治疗依从性[4]；采取多种形式，定期开展支气管肺炎健康讲座，于病房和专门的娱乐区域等张贴、悬挂图画类健康小故事，对患儿进行健康教育，有助于提高遵医行为[5]。本研究结果显示，观察组的体温恢复时间和住院天数均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的遵医率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，家属协同护理模式联合健康教育应用于支气管肺炎患儿的护理中，可提高遵医率，缩短体温恢复时间和住院时间，加快康复进程。

[1]金淑芹,安晓红,郭冬梅,等.个性化护理在小儿支气管肺炎干预中的作用[J].护理研究(上旬版),2016,30(2):479-481

[2]符海珠,梁文柳.家属协同护理模式在支气管肺炎儿童治疗中应用效果的研究[J].临床与病理杂志,2015,35(7):1289-1292

[3]姚洁,王国全,董博,等.清瘟败毒饮灌肠治疗小儿支气管肺炎的护理[J].护理学报,2014,21(15):67-68

[4]周淑艳.以家庭为中心的护理干预在小儿支气管肺炎中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(18):2232-2234

[5]张蓉.综合护理措施在闭塞性细支气管炎综合征患儿中的临床应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):194-196