阿托伐他汀联合丁苯酞氯化钠注射液治疗的ACI患者血脂、氧化应激指标、脂联素水平观察

陈群，罗勇，范军伟，周航

(遵义市第一人民医院，贵州遵义 563000)

急性脑梗死(ACI)是指脑部血管突然停止供血，氧气供应不足，引起脑部代谢紊乱，最终导致脑组织坏死；主要是由于脑部缺血缺氧诱发血管内皮因子产生作用，引起动脉粥样硬化和血栓形成，进而出现急性发病。研究[1]发现，他汀类药能有效改善机体血脂水平，减少胆固醇合成，抑制炎症反应，对ACI有积极的预防作用。阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶，减少肝细胞中胆固醇合成，加快清除LDL代谢。临床研究[2]已证实，阿托伐他汀可通过抑制炎症反应，降低氧化应激损伤等作用，从而改善ACI预后。血清中脂联素(APN)水平与ACI预后及炎症水平密切相关，APN是一种广谱的抗炎因子，可使炎症因子的促炎作用受到抑制[3]。丁苯酞氯化钠注射液是国内自主研发新药，对体内氧化应激具有抑制作用，并可控制谷氨酸的释放，防止血小板凝集状态[4]。本研究观察了阿托伐他汀口服联合丁苯酞氯化钠注射液静滴的急性脑梗死患者血脂、氧化应激相关指标及APN水平变化，旨在评价两者治疗ACI的效果，为ACI临床治疗方案的选择提供参考依据。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2014年8月～2016年8月遵义市第一人民医院收治的ACI患者100例，男57例，女43例；年龄(60.32±5.43)岁；所有患者均经头颅CT或MRI确诊，符合临床诊断标准[5]；原发性高血压35例，高血脂31例，糖尿病34例。所有患者随机分为观察组和对照组各50例。

1.2 阿托伐他汀联合丁苯酞氯化钠注射液治疗方法两组患者均给予临床常规治疗，如抗血小板、降颅压等，并在常规治疗基础上口服阿托伐他汀(20 mg/d)；观察组在此基础上静滴丁苯酞氯化钠注射液(100 mL：25 mg，2次/d，间隔12 h/次，连用3 d后改为1次/d，疗程10 d)。

1.3血脂相关指标及血清氧化应激相关指标、APN检测全部患者在入院24 h内及治疗10 d后空腹抽取静脉血各5 mL，分离后冷藏保存作备检。采用放射免疫比浊法检测血脂相关指标(TC、TG、LDL-c、HDL-c)及血清APN，采用比色法检测血清氧化应激相关指标[超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)]。

2　结果

2.1两组治疗前后TC、TG、LDL-c、HDL-c水平比较结果见表1。

表1　　　　两组治疗前后TC、TG、LDL-c、HDL-c水平比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

2.2两组治疗前后血清SOD活性、MDA含量、APN水平比较结果见表2。

表2　　　　两组治疗前后血清SOD活性、MDA含量、APN水平比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

3　讨论

ACI是导致机体死亡和残疾的重要原因之一，其患病率和发病率日益上升，如今已越来越受到关注，截至目前的流行病学研究[6～8]显示，全球每年有1 690万人患有脑梗死。ACI的发生发展离不开炎症反应，多种炎症因子均可导致血管内皮损伤、动脉斑块破裂及血栓形成，因此炎症是ACI重要的发病基础[9]。同时有研究指出，动脉粥样硬化是脑梗死的最主要病理学基础。血脂异常尤其是LDL-c的氧化应激在动脉粥样硬化发生发展中起重要作用，而脂肪组织分泌的抵抗素、APN与血脂异常密切相关[10]。

他汀类药物可使机体胆固醇的合成减少，是一种经典而有效的调节血脂的药物。研究[11]显示，他汀类药物能保护大脑组织，其原因可能是此类药物有抗炎、抗氧化以及使血小板活化等作用相关。阿托伐他汀作为降血脂药物已广泛应用于临床，目前被证实有提高HDL-c水平、缓解动脉硬化、减少脑血管意外事件发生等作用[12,13]。丁苯酞氯化钠注射液能使花生四烯酸代谢得到有效控制，抑制血小板聚集及脑血管痉挛，清除自由基，从而修复神经功能[14]。目前多项研究证实，氧化应激在ACI中具有重要作用。SOD和MDA是氧化应激指标中具有代表性的抗氧化和氧化指标，其中SOD可清除机体产生的自由基和氧自由基，防止机体组织中脂质过氧化物含量过高，从而预防心血管疾病的发生；MDA含量与脑梗死发生率密切相关，MDA含量过高可促进动脉粥样硬化的发生发展，进一步导致脑梗死的发生[15]。APN是由脂肪组织分泌的一种蛋白质，有助于糖脂代谢的调节和抗炎、抗动脉硬化的作用，这表明血清APN水平与代谢综合征和心血管事件有关，血浆APN水平低可能引起或引发心血管疾病。文献[16]报道，血浆APN水平有助于预测心血管事件，是生活方式相关疾病风险的量度。李燕平等[17]发现，阿托伐他汀除具有降脂作用，还可减少C反应蛋白，升高血清APN水平。本研究显示，与同组治疗前比较，两组治疗后TC、TG、LDL-c水平降低，HDL-c水平升高；与对照组比较，观察组治疗后TC、TG、LDL-c水平降低，HDL-c水平升高。与同组治疗前比较，观察组血清SOD活性、APN水平升高及MDA含量降低，对照组血清APN水平升高；与对照组比较，观察组治疗后SOD活性、APN水平升高及MDA含量降低。提示阿托伐他汀联合丁苯酞氯化钠注射液有助于改善血脂、氧化应激及血清APN水平。

总之，阿托伐他汀联合丁苯酞氯化钠注射液治疗ACI患者可明显调节血脂、APN及氧化应激的异常水平，从而稳定动脉粥样斑块，降低炎症损伤程度，进一步改善ACI的治疗效果。

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