蓝芩口服液联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿疱疹性咽峡炎

苏定邦　任文津

（广东省肇庆市第二人民医院　肇庆　526060）

小儿疱疹性咽峡炎是儿科临床常见疾病之一，由肠道病毒引起，其特征为急起的喉痛和发热，在软腭后部、咽、扁桃体等部位可见红色晕斑，周围有特征性白色丘疹或水疱疹[1]。本病病原体较多，以柯萨奇病毒A组、B组和埃可病毒31型、新型肠道病毒70型（EV70）较为多见，偶有其他肠道病毒引起[2]。小儿疱疹性咽峡炎以呼吸道或粪-口为主要传播途径，传播快，感染性较强，一般病程4～6 d，严重者可达2周，故应及时予以有效治疗。本研究旨在探讨蓝芩口服液联合单磷酸阿糖腺苷注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2016年10月～2017年10月我院收治的120例小儿疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。观察组男37例，女23例；年龄3个月～7岁，平均年龄（4.53±2.18）岁。对照组男35例，女25例；年龄4个月～7岁，平均年龄（4.79±2.05）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过，所有患儿均经临床检查确诊为小儿疱疹性咽峡炎，患儿监护人自愿签署知情同意书，排除合并结核性疾病、有严重肝肾功能异常及对研究药物过敏者研究中采取药物过敏者[3～4]。

1.2治疗方法两组患儿均予以维生素B6、维生素C、退热、补液等对症支持治疗。对照组予以单磷酸阿糖腺苷注射液（国药准字H20057495）治疗，5～10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗基础上采用蓝芩口服液（国药准字Z19991005）口服治疗，＜3岁患儿 3～5 ml/次，3～7 岁患儿 5～10 ml/次，8～14 岁患儿10～15 ml/次，所有患儿均为3次/d。1个疗程为7 d，两组均治疗2个疗程。

1.3观察指标 （1）记录两组患儿疱疹好转时间及退热时间。（2）两组患儿均于治疗前和治疗7 d后抽取5 ml空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测免疫球蛋白指标（IgM、IgG、IgA），采用双抗体夹心 ELISA 法检测 IFN-γ、水平。

1.4统计学处理数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组症状改善情况比较观察组疱疹好转时间及退热时间均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组症状改善情况比较（h，

表1　两组症状改善情况比较（h，

组别　n　疱疹好转时间　退热时间观察组对照组60 60 t P 31.25±3.44 41.56±3.55 16.155＜0.05 75.37±7.26 101.32±10.53 15.716＜0.05

2.2两组IgM、IgG、IgA水平比较治疗前，两组IgM、IgG、IgA 水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组IgM、IgG、IgA水平显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2　两组IgM、IgG、IgA水平比较（g/L，

表2　两组IgM、IgG、IgA水平比较（g/L，

IgA治疗前　治疗后观察组对照组组别　n　IgM治疗前　治疗后IgG治疗前　治疗后60 60 t P 0.83±0.08 0.82±0.07 0.729＞0.05 1.22±0.13 0.99±0.09 11.268＜0.05 8.02±0.86 8.05±0.81 0.197＞0.05 9.87±0.93 8.97±0.88 5.445＜0.05 0.78±0.07 0.77±0.06 0.840＞0.05 1.53±0.15 1.24±0.12 11.694＜0.05

表 3　两组 IFN-γ、及 IL-10 水平比较（x ±s）

表 3　两组 IFN-γ、及 IL-10 水平比较（x ±s）

IL-10（ng/L）治疗前　治疗后观察组对照组组别　n　IFN-γ（ng/L）治疗前　治疗后CD4+（%）治疗前　治疗后CD4+/CD8+治疗前　治疗后60 60 t P 833.14±83.52 835.27±83.44 0.140＞0.05 517.36±51.78 586.22±58.37 6.836＜0.05 31.27±3.52 31.35±3.75 0.120＞0.05 39.44±3.51 35.31±3.69 6.282＜0.05 0.81±0.08 0.82±0.07 0.729＞0.05 1.44±0.13 1.31±0.12 5.692＜0.05 20.53±2.77 20.42±2.63 0.223＞0.05 29.37±2.58 25.19±2.77 8.553＜0.05

3　讨论

小儿的免疫功能尚未发育完全，若本身属过敏体质，或受到某些物理、化学因素的过度刺激，或当身体劳累过度时，气温突变导致身体受凉，均可导致其在接触到病菌之后引起疱疹性咽峡炎。此外，小儿本身的呼吸屏障功能不足，呼吸道黏膜相对柔嫩，呼吸道分泌物抵抗外界入侵的细菌和病毒能力较差，且免疫物质不足，也易致疱疹性咽峡炎发生[4]。

单磷酸阿糖腺苷注射液是临床治疗小儿疱疹性咽峡炎的常用药物，能够与肠道病毒的脱氧核糖核苷酸聚合酶结合，降低其活性，从而抑制病毒DNA合成，但治疗过程中存在一定程度的血小板减少、白细胞减少或骨髓巨细胞增多现象，影响疗效。研究表明[5]，蓝芩口服液联合单磷酸阿糖腺苷注射液治疗，有助于增强临床疗效，促使患儿临床症状快速恢复。蓝芩口服液具有利咽消肿、清热解毒的功效，可阻断病毒体内的增殖和复制，对多种肠道病毒及呼吸道病毒引起的疾病均有较好的治疗效果。其主要成分包括黄芩、板蓝根、胖大海、黄柏等，其中板蓝根能增强巨噬细胞和单核细胞的吞噬作用，增加血液淋巴细胞数和白细胞数。

本研究结果显示，观察组疱疹好转时间及退热时间均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组IgM、IgG、IgA水平显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组水平高于对照组，IFN-γ低于对照组（P＜0.05）。说明蓝芩口服液联合单磷酸阿糖腺苷注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎，可明显缩短患儿临床症状改善时间，提高免疫力，临床应用价值较高。

[1]胡定国,黄振塔,叶纪拓,等.单磷酸阿糖腺苷针结合开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎前瞻性研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(3):182-185

[2]张卜予.蓝芩口服液佐治小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(3):255-256

[3]林晓燕.蓝芩口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2012,22(9):739

[4]吴玲玲.蓝芩口服液辅助治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(5):103

[5]牛伟红,杨丽萍,秦明月,等.150例疱疹性咽峡炎临床资料总结及分析[J].中国医药导刊,2014,16(4):661-662