部分活动对急性心肌梗死早期病人心肌耗氧量的影响

黄 艳，席祖洋*

（三峡大学第一临床医学院（湖北省宜昌市中心人民医院）心内科，湖北 宜昌 443000）

本次研究主要分析对于急性心肌梗死早期病人而言，部分活动会对其心肌耗氧量所造成的影响，现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共有30例，均是本院2016年11月～2017年12月所接收的急性心肌梗死早期患者，所有患者均符合AMI疾病的临床诊断标准。在这所选取的30例AMI患者当中，共有24例男性患者，6例女性患者，患者年龄区间在49～87岁，平均年龄为（63.1±7.5）岁。所选取的30例患者均是在其发病后4h内就诊。在住院接受治疗的过程中，并未发现有患者出现无心源性休克、严重心律失常等症状。

1.2 方法

为确保本次研究的科学性，在患者入院72 h内，医务人员需要在以下状态下对患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MBP）以及心肌耗氧量（D-P）进行测量，即：（1）平静状态下。患者未进行活动，在安静状态下保持5～10 min；（2）深呼吸运动后；（3）低强度肢体活动后；（4）排便时；（5）探视时。此外，在患者住院后，医务人员需要密切观察患者活动前后心电图的变化，例如患者在出现呼吸困难、胸痛等症状时其心率会有明显增快，血压会有较为明显的升高或降低[1]。若患者出现ST段压低的情况，医务人员应要求患者立即停止所有活动。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过本次分析，相比之下，AMI患者在平静状况下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P与排便时的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P对比是具有显著差异的。具体情况如下表1所示。

表1 30例患者在不同状况下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P对比情况（±s）

表1 30例患者在不同状况下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P对比情况（±s）

患者状态　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　HR（次/min）　MBP（mmHg）　D-P

平静状态下　117.83±15.68　79.20±10.58　73.73±9.01　101.62±15.90　8231.47±1347.26深呼吸运动后　111.23±11.85　73.80±9.83　75.53±8.83　98.55±17.03　8393.33±1721.63低强度肢体活动后　109.43±14.70　77.62±10.35　79.81±11.10　102.30±13.80　8757.84±1589.06排便时　123.15±11.78　84.60±9.90　103.23±13.59　110.53±9.75　12322.24±1943.36探视　113.58±13.80　75.00±17.10　88.16±19.25　103.58±12.75　9811.95±2443.19

3 讨 论

研究选取了本院近年来所接收的AMI患者为研究对象，通过对患者在不同状态下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P进行测量发现，AMI患者在进行排便时其心肌耗氧量呈显著增高状[2]。此外，病人在探视时其心肌耗氧量也会有所增加。人体自身的心肌壁张力、心肌收缩性以及HR均是心肌耗氧量决定性因素，而心脏前后负荷、活动时所需能量以及心肌的基本代谢等需要则是影响心肌耗氧量的其他因素[3]。以往临床上对患者的心肌耗氧量进行测量时，都会使用心导管对患者进行检查，但这类检查的会对患者造成一定伤害[4]。而本次研究中为确保测量的无创性，此次研究中对患者心肌耗氧量的测量时通过采取常规HR与SBP的乘积来进行估算的。而通过本次研究发现，影响AMI患者心肌耗氧量的因素较多，HR、SBP均是影响因素之一。而不同活动对患者HR、SBP所造成的影响也是不同的。对此，在实际的临床工作当中，医务人员在对待AMI患者时应根据患者自身情况灵活对待，而不是一昧的去限制患者的肢体活动。

[1] 赵爱纯,褚福永,刘 巍,佟 彤.早期运动联合中医综合康复对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后心脏功能及生活质量的影响[J].世界中西医结合杂志,2017,12(12):1695-1698.

[2] 陈锦端.急性心肌梗死介入治疗术后早期康复护理对并发症的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2017(12):41-43.

[3] 高春梅,张继萍.急性心肌梗死病人行急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量的研究[J].全科护理,2017,15(35):4416-4417.

[4] 燕晓楠.急性心肌梗死冠状动脉内支架植入术病人早期康复护理的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(06):666.