痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘患者的中医护理干预分析

栾美君，张 敏，秦慧娟*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054）

咳嗽变异性哮喘属于一种哮喘，较为特殊，极易引发成年人慢性咳嗽，达到了10%～50%的发病率[1]。本研究比较了痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘患者的中医护理干预与常规护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年5月～2017年5月我新疆医科大学第一附属医院收治的痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘患者60例，纳入标准：所有患者均具有完整的临床资料，均符合痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘的诊断标准，均具有清晰的意识[2]；排除标准：将缺乏完整的临床资料、有支气管激发试验禁忌症、意识障碍等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为常规护理干预组（n=30）和中医护理干预组（n=30）两组。中医护理干预组患者中男性15例，女性15例，年龄11～65岁，平均（39.3±6.5）岁；病程1～3个月，平均（1.4±0.4）个月。在诱发因素方面，12例为过敏性鼻炎，7例为湿疹，11例为天气变化。常规护理干预组患者中男性16例，女性14例，年龄12～65岁，平均（40.5±6.3）岁；病程1～3个月，平均（1.6±0.2）个月。在诱发因素方面，13例为过敏性鼻炎，8例为湿疹，9例为天气变化。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理干预组患者接受常规护理干预，中医护理干预组患者接受中医护理干预，具体操作为：1）生活护理。对室内环境的清洁度进行保持，使室内清新的空气得到切实有效的保证，督促患者对吸入皮毛、花粉、冷空气等诱发因素进行规避，并戒烟酒，充分休息，适当锻炼，对剧烈运动进行避免，促进体质的增强，有效保暖，对感冒进行有效预防；2）饮食护理。通常情况下，中医治疗痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘过程中依据具体临床分型，因此在对患者进行饮食护理的过程中也应该严格依据各种食物的具体性味；3）情志护理。通常情况下，哮喘会反复发作，患者具有较长的病程，迁延难愈，大部分患者有烦躁、忧虑等心情，对肝脾肾等造成损伤，因此临床很有必要对患者进行积极有效的情志护理。临床护理人员应该将该病发生的原因、转归等情况耐心解释给患者，使患者将战胜疾病的信心树立起来。

1.3 疗效评定标准

护理干预前后分别自制调查表对两组患者的临床症状进行评分，内容包括打喷嚏、感冒等，分0-3分4级评分，0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，4分表示重度。然后评定两组患者的临床疗效，在此过程中严格依据临床症状减分率，具体计算方法为（护理干预前临床症状评分-护理干预后临床症状评分）/护理干预前临床症状评分×100%，0～59%、60～79%、80～100%分别评定为无效、有效、显效[3]。

1.4 观察指标

护理干预前后分别采用MS-IOS测量仪对两组患者的峰值呼气流速（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量（FVC）、FEV1/FVC的比值（FEV1%）等肺功能指标进行测量。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较

中医护理干预组患者护理干预的总有效率90.0%（27/30）显著高于常规护理干预组66.7%（20/30）（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理干预前后的肺功能变化情况比较

和护理干预前相比，中医护理干预组患者护理干预后的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均显著较高（P＜0.05），但常规护理干预组护理干预前后的PEF、FEV1、FVC、FEV1%之间的差异均不显著（P＞0.05）；护理干预前两组患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%之间的差异均不显著（P＞0.05），护理干预后和常规护理干预组相比，中医护理干预组患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均显著较高（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n（%）]

表2 两组患者护理干预前后的肺功能变化情况比较（±s）

表2 两组患者护理干预前后的肺功能变化情况比较（±s）

注：与同组护理干预前比较，#P＜0.05；与常规护理干预组比较，*P＜0.05

组别　时间　PEF（1/sec）　FEV1（L）　FVC（L）　FEV1%中医护理干预组（n=30）护理干预前　4.02±0.91　54.1±10.1　56.6±5.8　1.41±0.40护理干预后　4.56±0.76　55.2±11.2　58.1±6.0　1.45±0.42护理干预前　4.01±0.90　54.3±10.1　56.8±7.1　1.40±0.41护理干预后　6.32±1.20#*　61.4±13.2#*　66.6±9.9#*　1.78±0.54#*常规护理干预组（n=30）

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘一方面受到遗传因素的影响，另一方面还受到环境因素的影响[4]，气道高反应性是其主要病理生理学特点[5]，发病机制为I型变态反应（IgE介导）在各种变应原强烈刺激机体的情况下发生，刺激性干咳是其主要临床表现，通常情况下，夜间患者具有较为强烈的咳嗽。因此，对患者的治疗及护理进行强化具有极为重要的临床意义。本研究结果表明，中医护理干预组患者护理干预的总有效率90.0%（27/30）显著高于常规护理干预组66.7%（20/30）（P＜0.05）。护理干预后和常规护理干预组相比，中医护理干预组患者的PEF、FEV1、FVC、FEV1%均显著较高（P＜0.05），说明痰湿蕴肺型咳嗽变异性哮喘患者的中医护理干预效果较常规护理干预好，值得在临床推广应用。

[1] 中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会．咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011 版)[J].中医杂志,2011,52(10):896-899.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):408-409.

[3] 贾瑞霞.哮喘性支气管炎70 例的护理[J].中国误诊学杂志,2009,(8):32.

[4] 王艳民.中西医结合治疗哮喘的临床观察[J].光明中医,2013,23(11):58.

[5] 张燕萍,赵 丹,林 琳,等.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘140例临床研究[J].中华中医药杂志,2007,22(11):773-776.