槐杞黄颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎186例疗效观察

马莉　李烨

鼻窦炎，是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。儿童期由于鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦；且鼻腔及鼻道狭窄，通气和引流不通畅；加之儿童自身抗病能力及对外界的适应能力均较差，感冒机会多，固其发病率较成人更高。鼻渊相当于现代医学的鼻窦炎，中医认为慢性鼻窦炎其病因病机多因肺脾气虚，邪毒久困，凝聚鼻窍而致。笔者采用槐杞黄颗粒联合鼻乐颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎多例，取得较满意疗效，现报到如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

收集2016年1月～2016年12月在黑龙江中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊，符合儿童慢性鼻窦炎患者186例，男性97例，女性89例；年龄3～14岁，平均年龄5～8岁；病程3个月～2年。按随机表分为观察组和对照组，观察组服用槐杞黄颗粒和鼻乐颗粒，对照组服用鼻乐颗粒，14天为1疗程，观察2个疗程。

1.2　临床诊断标准

参考《中医耳鼻喉科学》[1]、《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]。

主症：鼻塞或重或轻，鼻涕白黏或黄稠，头昏头胀，嗅觉减退。

兼症：气短乏力，语声低微，面色苍白或萎黄，自汗畏风寒，咳嗽痰多，食少纳呆，腹胀便溏，脘腹胀满，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

检查：检查见鼻黏膜淡红，中鼻甲肥大，中鼻道、嗅沟或鼻底见有黏性或脓性分泌物潴留，CT扫描有1个或多个鼻窦内密度增高影像。

1.3　治疗方法

观察组：槐杞黄颗粒(批准文号：国药准字B20020074。生产厂家：启东盖天力药业有限公司)，1～3周岁每次半袋，每日2次；3～12周岁每次1袋，每日2次。鼻乐颗粒(黑龙江中医药大学附属一院药厂)，1～3周岁每次半袋，每日2次；4～5周岁每次1袋，每日2次；6～14周岁每次1袋，每日3次。

对照组：鼻乐颗粒，1～3周岁每次半袋，每日2次；4～5周岁每次1袋，每日2次；6～14周岁每次1袋，每日3次。

1.4　疗效标准

参照《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[3]拟定治愈: 临床症状和体征大部分消失，指数≥90% ；显效: 临床症状和体征明显好转，疗效指数≥68% ，但 < 90% ；有效：临床症状和体征部分好转，疗效指数≥32%，但<68%;无效：临床症状和体征未好转或加重，疗效指数不足32%。

1.5　统计学方法

2　治疗结果

2.1　两组患儿治疗2个疗程后疗效比较

观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率81.11%，χ2=10.742，经检验，差异具有统计学意义(P<0.05)见表1。

表1

注：总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数

2.2症状评分比较：鼻塞、流涕、鼻腔分泌物、鼻甲肿大、食欲不振症状评分比较，P<0.05，具有统计学意义；倦怠乏力症状评分比较P<0.01，具有极显著统计学意义；而头晕、嗅觉减退症状评分比较P>0.05，无统计学意义，见表2。

表2　治疗后各组各症状评分比较

以P<0.05认为差异具有统计学意义。以P<0.01认为差异具有极显著统计学意义

2.3　复发率比较

观察组复发率6.250%，对照组复发率38.095%，χ2=6.448，两组差异具有统计学差异(P<0.05)见表3。

表3　治疗3个月回访复发情况

以P<0.05认为有统计学差异。

3　讨论

儿童慢性鼻窦炎多因患儿肺脾气虚，邪毒久困，凝聚鼻窍而致，是耳鼻喉科的常见病。主要表现为间歇性或经常性塞鼻、粘液性或粘脓性鼻涕、头晕、嗅觉减退、精神不振、食欲欠佳、易疲劳等症状。儿童慢性鼻窦炎长期不愈还可伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血，风湿病，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面部，胸部以及智力等发育不良。

槐杞黄颗粒是启东盖天力药业有限公司生产，由槐耳、枸杞子、黄精三味药组成。其中槐耳具有双向免疫调节功能，抗病毒作用。枸杞子补气强精，滋补肝肾，既能增强免疫功能、又能刺激机体生长、抗疲劳、改善大脑的功能、增强人的学习记忆能力。黄精性补脾益气，养阴润肺，滋肾填精，强筋健骨，具有提高免疫功能、抗细菌的作用。三药同用既能扶正固本又能驱散邪毒。

鼻乐颗粒是我院药厂生产的治疗鼻炎鼻窦炎的临床用药，临床应用40余年，疗效肯定，由金银花、蒲公英、辛夷、苍耳子、夏枯草、藿香、菊花、川芎、薄荷等中药组成。方中金银花、蒲公英、菊花、夏菇草清热解毒，疏风散结以祛余邪，藿香芳香化浊，以除鼻涕，清头昏(胀)。辛夷、苍耳子、川芎辛温祛风散邪通利鼻窍，以解鼻塞。诸药合力解除儿童慢性鼻窦炎之鼻塞、多涕、头昏、失嗅等症状。

槐杞黄颗粒联合鼻乐颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎，扶正固本兼以怯邪，重在恢复正气，以增强机体的抗病能力，促进健康恢复，提高防御病邪的能力，加强对塞鼻、流涕等鼻部症状的改善，提高对食欲不振、体倦乏力等全身症状的疗效，减少儿童慢性鼻窦炎的复发率。

[1] 王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京.中国中医药出版社，2012:169-176.

[2] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2012:196-197.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2011：11.