鞍山医养结合养老模式研究

孙世伟

摘要：当今我国老龄化日益严重，东北老工业基地的鞍山市人口结构呈现出深度老龄化特征。养老问题是摆在鞍山发展面前亟待解决的问题，由于现行养老模式不能很好满足养老的需求，医养结合这种新型养老模式把医疗资源与养老资源有效结合起来，充分利用社会制度与社会资源，能更好的解决经济条件差、身体失能半失能的老年人养老困难问题。本文主要分析了鞍山医养结合养老模式发展的问题，并针对问题提出可行的建议。

关键词：医养结合；老年人；鞍山

鞍山作为老工业基地城市，是有着钢铁摇篮之称的辽宁第三大城市。从城市排名鞍山位居辽宁第三，但是老龄化程度在辽宁省也位居第三，这与东北经济发展回落导致年轻人外流和全国老龄化发展趋势双重因数叠加有关。据有关部门统计2017年鞍山市户籍人口约348万人，老年人户籍人口79.1万人，老年人占比22.7%，与全国老年人占总人口17.3%相比，高出5.4个百分点，鞍山已经步入了深度老龄化社会，所以老年人养老成为社会发展重点问题。当今养老模式中医养结合是比较符合养老发展趋势，它是在我国人口老龄化加剧的时期，深度审视和思考整个养老系统，拓展、创新传统养老模式，以政府为主导，公立和民营相结合， 充分利用资源优势进行互补， 为老年人尤其是重病老年人提供养老服务和医疗服务。鞍山市在推进医养结合进程中， 取得了一定成就， 也面临着巨大挑战， 探究鞍山市目前面临的问题， 将有利于医养结合养老模式在鞍山的发展。

一、鞍山市医养结合养老模式面临的困境

（一）运营成本高，盈利少

鞍山医养结合养老机构较少，最重要原因是运营成本高。鞍山并不是个例，实际上全国大部分地区的养老机构仅仅以入住老人缴纳的费用来运营是远远不够的，主要还是靠政府补贴、税负减免、财政补助等优惠政策的扶持。医养结合模式机构运营成本更高，医养结合需要专业医护人员，这些医护人才不仅少而且工资支出远高于护理人员，医疗器械和设备更是价格不菲，运营起来维护费用也不低。鞍山很多民办机构仅能照顾老人起居生活，所有收入去掉房租、水、店、员工工资各种费用后只能微盈利，面对医疗这部分服务只能望而却步，心有余而力不足。

（二）政府部门管理不清

鞍山医养结合养老机构存在卫计委、民政局、社保等部门的多头、交叉管理问题，造成管理职能不清，管理过程混乱，管理效率不高；一些问题该管却难以协调统一反而造成没人管的尴尬局面，使许多急于解决的问题不能得到及时有效的处理。

（三）养护人才短缺

从事养老服务人员整体素质偏低、流动性大， 绝大多数没有经过正规的专业培训， 专业的养老护理人员寥寥无几。照顾老人难、累、脏， 且工资低， 背负责任大，压力大，又由于社会传统观点认为是伺候人的工作，社会认可度低， 年轻人不愿参与，护理人员年龄多是50岁左右，年龄大的护理人员由于身体原因工作年龄有限，造成养老服务人员匮乏。目前鞍山大多数养老机构观念落后，认为经营重点照顾老人即可，缺少对护理人员医疗知识培训，使得“医”与“养”分离。

（四）社会力量参与度低

许多养老机构自身资源不足，为了给老人提供医疗服务，只能自己去联系大型的医院，但是医院对于盈利少的小项目参与度低，使绝大部分养老机构“医”与“养”很难结合。社会服务机构参与热情低，民众们参与度也不高，鞍山养老机构志愿者极少，大部分志愿者有宗教信仰。

二、鞍山市医养结合养老模式发展的对策建议

（一）拓宽服务平台，提供资源保障

依靠互联网+、大数据、云计算打造数字化智慧养老平台，构建鞍山医养一体化服务体系。家庭、社区、基层卫生服务机构、养老机构、医院和政府组成“医养”数据联盟。鉴于鞍山大部分老人居家养老情况，引进居家养老家庭医生签约服务。尽量保障经济条件差、失能、半失能、失智老人住进条件较好的公立机构，条件好的老人根据个人情况选择养老方式。

（二）探索筹资渠道，带来资金活水

推进鞍山“医养结合”发展，政府应设立专项扶持资金。在原有养老机构扶持政策基础上加大对医养结合机构支持力度，资金补助应多向医养结合机构倾斜。引导和鼓励民间资本涌入“医养结合”机构，探索ppp模式化解民间资本疑虑，政府担保降低个人投资风险。建立专项的慈善基金。

（三）广泛吸引人才，提高服务质量

提高养护人员薪酬水平是吸引人才的关键，养护人员薪酬最基本应该高于鞍山平均工资，其他五险一金福利待遇也要有所保障。全市要营造敬老爱老氛围，在各种媒体上宣传养护人员工作崇高性质和重要意义，增加养护人员的身份认同感。

（四）加强协调统一，发挥政府效率

明确卫计委、民政局、社保局等相关部分的工作职责，范围。完善政府部门、志愿部门、商业部门等多元主体间的良性互动机制。也可以将各政府部门与养老相关科室联合起来共同办公或者成立跨部门的领导机构，明确协同的程序、规则、问责、激励，提高各部门的运行效率。

当今我国老龄化日益严重的背景下，养老可谓热点问题，医养结合模式是应对当前情况的长久之计。医养结合模式是融合医療和养护两方面服务的新兴养老模式，可以为老年人提供更加人性化、便捷化的服务，是西方发达国家普遍采用的养老模式，我国如果能推广医养结合，老年人生活质量，幸福感会有显著提高，自然提高了全国人民幸福指数，这也是实现伟大中国梦题中应有之义。