医院信息化与医院档案管理现代化

摘要：医院信息化是时代的要求，也是医院医药体制改革的需要。

医院信息化促进了医院档案管理现代化。本文对医院信息化对医院档案管理现代化的影响进行了分析，提出了在医院信息化建设中，应通过资源整合、资源共享、发挥档案的临床应用价值等方面加强医院档案管理的建议。

关键词：医院；信息化；档案管理；现代化

档案管理是医院管理工作的重要环节，医院档案包括医院相关文件、规章制度、重大活动记录、医院科研、教学、患者的诊疗信息、医疗活动中的经验和教训等，对维持医院良性运转具有重要价值。互联网普及及大数据时代的到来，使医院档案管理面临新的挑战。实施医院档案信息化管理是医院工作走向现代化的重要标志，也是医院医药体制改革深入的需要。通过将患者医疗信息信息化，可以实现对患者的精确管理，有利于医院全面掌握患者情况，从而为患者提供更优质的医疗服务，同时也使患者及时掌握自身情况，实现医院和患者之间的信息协同。本文对医院信息化和医院档案管理现代化的关系进行阐述。

一、医院信息化建设与医院档案管理现代化的现状

目前，我国许多医院都建立了医院信息管理系统，在许多三级医院已经成为维持正常业务运转的基础。基层医院信息化建设工作也在进行和发展中。医院管理决策信息化、临床与信息化有效融合，极大地提高了医院各项管理工作质量和效率。在档案管理中，信息化管理方式使资料查询更方便、快捷，可及性、利用率、安全性更高。但在医院信息化建设及医院档案管理现代化中仍然存在诸多问题，如目前医院信息化建设更注重经济、人力等方面的管理， 对医疗方面关注相对不足，使得临床应用信息化功能还不是很广泛[1]；相关管理制度的不配套、医疗行为的复杂性也对医院信息建设工作产生一定影响。在档案管理中，部分档案管理人员缺乏档案信息化管理意识、信息化技术积极性不高、使用计算机能力不足、病历档案资料量较大等是阻碍医院档案管理现代化的因素[2]。因此探讨信息一体化管理模式，使包括档案管理在内的医院管理和信息技术有效融合是信息化建设中亟待解决的问题。

二、医院信息化建设对医院档案管理现代化的影响

（一）有利于拓展医院档案發展空间

医院信息化，所有档案资料经数字化处理后，以电子文件、影像、图片等多种形式进行电子化储存，有限的空间内可存储海量信息，且保存简单、管理方便，改变了传统纸质档案资料储存占用空间大、保存难度大、易损毁、易丢失的弊端。医院工作人员可以不受地域限制，从电子化档案管理系统直接调取相关档案信息。

（二）推进医院档案管理的开发利用

信息化使医院各科室之间的交流更便捷、高效。档案管理收集了医院包括医疗、科研、预防保健、教学、人事、财务等各部门、各科室的资料，医院工作人员通过键盘就可以获得上述部门的准确信息，不需要到各部门咨询，节省了时间，提高了工作效率及档案资源的利用率；医院管理部门也可以“足不出户”，在短时间内即可收集到各部门的相关资料，进行档案资料的组织、加工及开发利用。

（三）促进医院档案管理的现代化

医院信息化将档案管理人员从过去繁重的资料收集、整理、借阅等繁杂的事物中解放出来，代之以数字化、标准化、现代化的电子管理手段。目前电子病历已经被广泛推广使用。医院信息化系统为档案管理的现代化建设奠定了基础，促进了档案管理现代化的发展[3]。在发展过程中，还需要更深入的探索医院档案管理与信息化的有机结合模式，以充分利用现代信息化技术促进医院信息化和档案管理的协同发展。

三、医院信息化下的医院档案管理工作的建议

（一）资源整合，统一规划

医院信息系统是集信息获得、处理、利用于一体的综合管理系统，档案管理系统是其信息资源系统之一。在医院信息化建设中，应该整合资源，统一规划，将档案管理系统作为信息系统的一个有机部分，把需要入档的信息传给档案管理系统，使得入档资源系统自动融入其中，形成更有效的资源链。这样，不仅可以从财力、物力、人力上节省成本，同时也实现了信息的无缝连接，保证信息的一致性，在档案系统中也会得到和展示更多的综合信息[4]。因此，医院在进行信息化建设时，就要将档案管理现代化、电子化、标准化的要求融入其中，统一规划，共同建设。医院信息化建设，要本着信息资源共享为目标，通过规范信息技术，实现档案管理相关部门网络化建设和电子管理[5]。

（二）部门协作，资源共享

现阶段，医院的信息管理体系通常由多个不同的系统实现，还不是一个统一的、融合的综合系统，档案管理系统和其它信息系统也没有融合，甚至数据信息都是人工实现导出和导入来传递，而且在管理体系上，通常也由综合档案室和信息科室来管理。前者主要是对多种形式的档案进行归类、管理，后者是对医院病案统计、图书和计算机系统进行综合管理。两个部门完全独立，各行其是，但彼此工作重复性较高，极易造成物力、人力和财力的浪费。 医院档案不仅包括种类繁多的病例资料，还包括医院制度、人事、财务、基础建设等方面的档案。每一种不同的档案来源于不同的部门。如何把这些不同种类的档案进行归类、整理、利用，需要统一的领导协调，需要各相关部门的配合协作。在医院信息化建设中，要加强协作，通过信息流把各个部门的工作关联起来，通过流程化实现资源的统一。

（三）充分发挥档案的临床应用价值

档案资源的开发利用，在临床上有重要的作用。为临床利用服务，是医院档案管理的重点。根据临床医护工作人员的实际要求，结合医院临床特点，建立以电子病历为重心的医院管理系统和档案系统。医院应积极跟进信息化、互联网+的大趋势，加大投入，建立所需的软、硬件设施和系统。医院相关部门通过使用系统，及时做好信息的采集和反馈，提出针对性的意见，促进系统不断完善。 大家对医院信息化和医院档案管理现代化两者之间的联系日益理解，不断使用，会进一步促进医疗事业的发展。

四、小结

医院是一个信息量巨大的行业，在大数据时代，医疗大数据尤其被关注。医院的信息化建设，医院档案管理的现代化建设，为大数据提供了基础数据，会让医院的工作更高效、更便捷。以医院信息化为前提的档案管理，布局在医院信息化的发展和着眼大数据的未来，是医院档案管理建设的方向。

参考文献：

[1]丁宇琳.基于信息化技术对医院档案管理的新模式探讨研究[J].管理观察，2015，36（36）：188-190

[2]许美村.医院信息化与医院档案管理现代化现状研究[J].科技创新导报，2015，12（17）：208

[3]李燕.医院信息化与医院档案管理现代化现状分析[J]. 中国社区医师，2016，32（5）：195

[4]赵敦雷.浅析医院信息化与医院档案管理现代化[J].中国管理信息化，2017，20（5）：199-200

[5]张喜英.信息化背景下医院档案管理的现状与对策探究[J].办公室业务， 2017，26（11）：64

作者简介：颜丽（1982，08-），女，江苏连云港，本科，初级职称，江苏省连云港海滨康复医院。