中药柠檬中医临床应用进展

王良，赵云龙，杨梅，刘黎明

（安岳县中医医院，四川安岳 642350）

中药柠檬全身是宝，综合开发利用价值高。柠檬商品化鲜果、柠檬香精油、柠檬浓缩汁、柠檬果胶、柠檬苦素及柠檬相关休闲食品是柠檬加工综合利用的重要农产品，具有食药双补的功效。而且中药柠檬作为保健食品已在市场销售。但柠檬作为宝贵的中药材资源，还未在中医临床大规模应用和开发。因此，综述中药柠檬现代中医临床应用进展，为中医临床应用和开发中药柠檬提供临床依据。

1 柠檬性味、功能主治

柠檬又叫宜母果，宜母子。《粤语》：“宜母子似橙而小，二、三月熟，黄色，味极酸，孕妇肝虚嗜之，故曰宜母。——当熟时人家竞买，以多藏而经岁久为尚，汁可代醋。”“以盐腌，——可治伤寒痰火”。《本草纲目拾遗》：“腌食，下气和胃，怀孕不安食之良。制为浆，辟酷暑，又能解渴”。

《中华本草》：“味酸、甘，性凉。生津解暑，和胃安胎。主治胃热津伤，中暑烦渴，食欲不振，脘腹痞胀，肺燥咳嗽，妊娠呕吐。”“柠檬皮行气，和胃，止痛。主治脾胃气滞，脘腹胀痛，食欲不振。”1979年版《四川中药志》：“味苦、辛，平。行气健胃，解暑。用于脘腹气滞胀痛。暑天做清凉饮料。”“柠檬10g，香附10g，厚朴10g。水煎服。治疗脘腹气滞痞胀，噫气少食。”[2]

2010年版 《四川省中药材标准》：“柠檬为芸香科柑橘属植物柠檬Citruslimon(L.)Burm.f.及其栽培变种的果实。味酸、甘，平。生津健胃，化痰止咳的功能。用于中暑烦渴，胃热津伤，食欲不振，咳嗽痰多，妊娠呕吐。绞汁饮或生食。”

可见，柠檬味酸、甘、苦、性微凉，具有生津解暑，安胎，行气健胃止痛，化痰止咳的功能，主治胃热津伤，中暑烦渴；妊娠呕吐；脾胃气滞，脘腹痞胀或胀痛，食欲不振；肺燥咳嗽痰多。

2 柠檬临床应用

2.1 美容

柠檬4个去皮切片，苹果1个去心切片，用米酒1瓶浸3个月以上饮（《台湾青草药》）将几滴柠檬汁加到奶酪中可以用于治疗鞭伤、面部美容。

2.2 治乳腺炎

取柠檬汁湿敷于患处（《西双版纳傣药志》）。

2.3 防治术后恶心呕吐

中药柠檬內含胶质成分,其独特的芳香中药柠檬气味经口鼻吸入后，会激活体内的交感神经、副交感神经系统，达到通经活络的作用，从而促进体内的神经、体液双向调节作用；同时，中药柠檬果皮发散出的独特芳香味道，可对人体的交感神经、副迷走神经产生刺激，通过嗅神经的引导，传至大脑中枢神经系统，支配大脑的呕吐中枢，抑制呕吐，达到镇吐的作用[3]。以上两种机制同时发挥作用，对于恶心干呕患者，镇吐效果良好。

柠檬外皮气味吸入能有效预防全麻术后患者恶心呕吐，增进食欲，安全，无不良反应。[4]柠檬果皮划痕榨汁嗅闻可以在大手术后呕吐患者中使用，其方法简单，无不良反应[5]。新鲜柠檬果切片，约0.5 cm厚，放于病人口鼻之间，术后8 h可根据患者恶心呕吐的情况酌情间歇吸入用于防治术后恶心呕吐，减少术后由此引起的并发症，起到积极的防治作用[6]。在病人的鼻翼两旁放置薄的新鲜柠檬片，一定程度上能有效地制止骨科术后病人呕吐的发生[7]。柠檬皮片散发出清香怡人气味可减轻缓解患者头晕恶心感，且柠檬皮片安全无毒副作用，使用简单易操作，对患者无伤害[8]。

2.4 促进麻醉后胃肠功能恢复

柠檬汁氧气雾化吸入能促进麻醉后胃肠功能恢复，且使用方便、简捷[9]。

2.5 治疗孕妇便秘

在常规饮食治疗基础上，加用柠檬泡水饮用治疗先兆流产和妊高病患者便秘后，降低了导泻和灌肠率。柠檬饮用既可促进肠蠕动，促进排便，又可增加孕妇对维生素C的摄入，方法简便可行，有效，患者易接受和掌握[10-11]。

2.6 预防血栓

每天食用一个柠檬(相当于30 mL柠檬汁)，可使血液流畅，预防血栓。

2.7 预防肾结石

常喝含柠檬汁的饮料可提高尿液的柠檬酸酯水平，该化学物质能预防尿液的矿物质在肾脏内形成结晶体(即肾结石)。

2.8 防治心血管疾病

柠檬加工成柠檬干片代替茶喝，能防止和消除皮肤色素沉着，还可以防治心血管疾病。

2.9 治疗口干燥

干燥综合征（Sjogren's syndrome），其症状表现为口舌干燥者，可嘱患者予以生榨柠檬汁或者柠檬酸溶液洗漱口腔，其机制在于，柠檬酸可刺激唾液的分泌功能，分泌出更多的唾液[12]。

使用纯柠檬水1 mL加0．9%氯化钠7 ml雾化吸入能更好地缓解慢性肾衰竭患者的口干症状，且症状减轻持续时间长。相比传统的叩齿、舌头操等护理方法，本方法简单易行，操作方便，患者依从性好[13]。

2.10 脑卒中后吞咽障碍

针对脑卒中后吞咽困难的患者，可予以柠檬冰棉签对其咽喉部进行刺激，其原理在于，柠檬具有独特的芳香型酸味，运用柠檬冰棉签，可使得舌根底部的柠檬味蕾得到长久有效的刺激，进而达到恢复味觉，锻炼咽喉部肌肉，防止其萎缩的作用；与此同时，柠檬冰棉签可兴奋交感神经系统，经系统的反复训练，可对咽喉部的冷刺激进行加强，促使吞咽反射更加容易发生，吞咽能力提升，增强吞咽功能。柠檬冰棉签咽部刺激法能显著提高脑卒中后吞咽困难患者康复的疗效,深得医患双方的认可，具有积极的临床应用价值[14]。

脑卒中患者在产生吞咽障碍的时候其唾液分泌量显著减少，采取青柠檬汁酸进行刺激可以直接对患者的舌部进行刺激，锻炼患者的味蕾敏感性，使患者的吞咽反射工作增强。脑卒中合并吞咽障碍患者应用青柠檬汁联合冰刺激方法治疗，疗效好，值得在临床中推广应用[15]。

2.11 术后口腔护理

柠檬盐水可氧化微生物蛋白质活性基因，清除有机物，能使口腔酸碱度维持在正常范围，有效地避免了口腔炎的发生。柠檬盐水棉球行口腔护理，患者口腔的清洁度、湿润性提高；口腔异味、口腔炎症发生率降低；术后患者感到口气清香，舒适性和满意度提高，疗效明显优于对照组，具有积极的临床应用价值[16]。

3 讨论

中药柠檬中的柠檬酸，具有生津作用，可治疗中暑烦渴，胃热津伤；可治疗口干燥；可防治妊娠呕吐和术后恶心呕吐。中药柠檬甘具有健胃作用，治疗食欲不振。中药柠檬苦，可治疗胃热津伤，取柠檬汁湿敷于患处还可治乳腺炎；具有行气止痛作用，可治疗脘腹气滞痞胀或胀痛，可促进麻醉后胃肠功能恢复；柠檬果皮的煎煮汁可以减轻绞痛；具有化痰止咳的作用，可治疗咳嗽痰多；可治疗孕妇便秘。中药柠檬的开发前景广阔。

四川省资阳市安岳县是柠檬之乡，是全国唯一的柠檬商品生产基地县，安岳柠檬的产量、规模、市场占有率均占全国80%以上。柠檬已广泛在临床应用，但干柠檬作为宝贵的中药材资源，还未在中医临床大规模利用和开发，推进中医临床利用柠檬中药材资源和开发柠檬中药材，具有重要的临床价值和产生重大的经济社会效益。