胸腰椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形术治疗的临床观察

张葆鑫，王兴国，郝廷

内蒙古医科大学第二附属医院创伤一科，内蒙古呼和浩特 010000

目前，临床上对于胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者主要应用保守治疗和手术治疗这两种方式，而在保守治疗中，虽然在早期能够对患者的疼痛症状带来一定的缓解，但由于需要长期卧床，常常会出现压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等一系列不良反应，不利于患者的预后治疗，具有局限性[1]。因此，该院2015年5月—2017年5月间将对60例胸腰椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折患者，采用经皮椎体形成术进行治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对该院收治的60例胸腰椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象，随机分为2组，各30例。对照组中，男患者17例，女患者13例，年龄为58～82岁之间，平均年龄为（70.54±8.27）岁；治疗组中，男患者12例，女患者18例，年龄为60～83岁之间，平均年龄为（71.02±8.11）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用保守的方法进行治疗。治疗组采用经皮椎体形成术进行治疗，具体流程如下：手术开始时，医生指导患者取俯卧位，并垫高髋部和胸部，常规消毒铺巾，接着利用C型臂的透视下对患者伤椎进行观察，选择合适的穿刺部位后标记，同时保证两侧椎弓根的形状对称且到棘突的距离相同。麻醉方式选择2%利多卡因局部浸润麻醉，之后利用C型臂的透视下将穿刺针分别置于压缩椎体椎弓根外上缘左侧11点钟位置和右侧2点钟位置，当穿刺针刺入椎体内部后，观察针尖的方向，如有差异根据情况做出调整，确认无误后缓慢锤入椎弓根，以针尖置于C型臂正位下棘突外缘，侧位下椎体前1/4和后3/4交界处为标准。骨水泥采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥进行调至均匀，并在骨水泥拉丝期将其通过之前建立的工作通道缓慢加压注入患者的椎体内，并通过C型臂的透视下观察注入过程有无渗漏情况的出现，待骨水泥已均匀扩散与椎体中后抽出工作通道，术毕。术后医生给予患者常规的止疼药物和抗骨质酥松的药物，并指导绝对卧床休息。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后压缩椎体前缘高度以及压缩椎体后凸Cobb角的改变情况。

1.4 统计方法

两组患者均应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后治疗组患者的压缩椎体前缘高度（%）以及压缩椎体后凸Cobb角（°）改变情况分别为（70.87±18.35）、（13.25±2.21），对比对照组（65.23±17.26）、（14.78±3.41）有明显改善。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

椎体压缩性骨折是骨科临床中较为常见的一种骨折类型，是由于直接或间接暴力所引起的腰椎骨松质压缩而变形的症状。现如今，随着我国社会的不断发展，在日常生活中出现的不良事件不断增多，导致椎体压缩性骨折的患病率也呈上升的趋势发展，如没有得到及时有效的治疗，会增加患者的致残率，严重影响患者的身心健康及生活质量[2]。目前，临床上对于椎体压缩性骨折主要采用经皮椎体成形术进行治疗，比较以往的保守治疗方法具有一定的优势，可显著缓解患者的疼痛感，改善椎体的畸形，这和该次研究中所采用的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥有着一定的关系，它是由20 g聚合体和10 mL单体调和而成的，且在聚合反应时会产生52～93℃的热能，在注入后可对椎体内的周围组织迅速坏死，并破坏坏死组织内的神经末梢，此外能够在椎体内迅速凝固，以达到90%以上的硬化程度，从而避免了患者活动时椎体内神经末梢的摩擦和挤压，起到减退疼痛的作用。

综上所述，对胸腰椎体骨质疏松性压缩骨折患者采用经皮椎体成形术进行治疗，取得良好的效果，可有效改善患者椎体的急性，提高下腰部活动的能力，且治疗安全性好。因此，值得在临床上大力推广并应用。

[1]朱洲,王生介,厉晓龙,等.聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形与保守治疗胸腰椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折的比较[J].中国组织工程研究,2014,18(39):6271-6275.

[2]柳申鹏,刘中何,赵斌,等.骨水泥植入经皮椎体成形治疗胸腰椎体骨折[J].中国组织工程研究,2012,16(29):5465-5468.

[3]贾崇哲,唐海,陈浩,等.聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的基础研究进展[J].临床和实验医学杂志,2017,16(5):519-521.