注射硬化剂配合外科手术治疗下肢静脉曲张的疗效探讨

赖永海，梁晓梅

1.眉山市仁寿县第二人民医院普外科，四川眉山 620575；2.眉山市仁寿县第二人民医院儿保科，四川眉山 620575

下肢静脉曲张在血管外科中是比较常见的病症之一，大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗该疾病的主要治疗方法，但是此治疗方法具有消耗时间长、损伤大、术后的恢复缓慢、损害隐神经等的缺点。泡沫硬化剂疗法的使用时间短，对患者的创伤小，不损害患者的周围神经，但是其复发率比较高、容易引起深静脉血栓[1]。该文主要研究注射硬化剂配合外科手术治疗下肢静脉曲张的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月—2016年10月在该院就诊的下肢静脉曲张的患者80例，随机分研究组和参照组，每组患者40例。研究组的患者中，男性患者21例，女性患者 19 例，平均年龄为（51.21±9.41）岁；以 CEAP为分期依据：C2有9例，C3有20例，C4有11例；参照组患者中，男性患者25例，女性患者15例，平均年龄为（53.46±10.13）岁；以 CEAP 为分期依据：C2 有 13例，C3为15例，C4为12例。两组患者的性别和年龄以及CEPA分期等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究组患者施予大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂治疗[2]，参照组患者实施大隐静脉高位结扎剥除术方法，其中，需要注意的有以下几个方面。

①手术前的评估：两组患者在手术前均接受彩超检查，确定患者的深静脉回流状况以及静脉主干的扩张状况。

②手术的方法：指导研究组患者的采取平躺的姿势，实施硬外膜麻醉后，寻出患者的大隐静脉近心处并将之高位结扎。结扎完成后，远端采用单弯管推入大隐静脉，将和空气比例为1:4的泡沫硬化剂缓慢注入患者的大隐静脉[3]，剩下可以看到的曲张静脉团，按照从近心端至远心端的顺序，注射同样比例配置的泡沫硬化剂，每次对患者进行注射的剂量不得多于15 mL[4]。术后，将患者的的各个切口进行缝合或是粘贴，最后使用弹力绷带将之加压包扎。参照组患者进行手术时，需要采取平躺的姿势，进行硬膜外的麻醉以后，对患者大隐静脉根部的分支实施切断并结扎，而大隐静脉的主干则进行高位结扎，针对无法清除的静脉曲张团使用点式的剥除法进行剥离后清除，手术结束后予以加压包扎。

③手术结束后进行随访：手术后的1个月、6个月、1年分别对患者开展随访工作，主要是对患者的病症改善情况、神经损伤状况做一个评估。

1.3 疗效评定标准

记录两组患者的手术耗时、术中的失血量、小切口的数量、平均住院的时间、术后并发症的发生率等，手术后的1个月，对患者进行随访，对患者的病症改善情况作出评估。

1.4 统计方法

统计两组患者的相关数据，录入SPSS 19.0统计学软件便于分析，利用t检验、平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用χ2检验、百分数表示计数资料，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后的指标

研究组患者的手术时长为（52.13±7.81）min，出血量为（35.18±5.47）mL，小切口的数量为（2.21±0.83）个，住院时间为（6.12±2.86）d；参照组患者的手术时长为（105.63±10.19）min，出血量为（78.58±8.64）mL，小切口的数量为（6.53±1.97）个，住院时间为（10.57±3.13）d。结果显示：研究组患者的手术时长、出血量、小切口数量、住院时长等指标优于参照组的，两组数据间差异有统计学意义（t=26.36、26.84、12.78、6.64，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率

患者经过手术治疗后，观察两组两组患者的并发症发生率，其中研究组患者发生肺栓塞0例，深静脉栓塞的患者0例，肢体麻木的患者1例，占2.50%，局部淤血的患者0例，研究组患者的并发症发生率为2.50%；参照组患者发生肺栓塞、深静脉栓塞、肢体麻木、局部淤血的例数分别为0例、0例、7例、1例，其并发症发生率为20.00%。结果显示：研究组患者并发症的发生率为2.50%低于参照组的20.00%（χ2=6.13，P＜0.05）。

2.3 观察两组患者手术结束后的临床治疗效果

两组患者的麻醉期结束后，都可以进行床下的活动，手术的切口均为Ⅰ期愈合，手术后1个月对所有患者进行随访，患者的下肢色素沉淀变浅，酸胀无力感得到缓解，下肢迂曲扩张的静脉症状消失，肢体麻木、局部出现淤血等症状的患者在2周后消失。

3 讨论

大隐静脉曲张在血管外科中是比较常见的病症，治疗该疾病传统的方法即是外科手术高位结扎剥脱术，其临床治疗效果明确。但是该手术对患者的创伤比较大、术中出血量较多、恢复缓慢，因此各种微创治疗大隐静脉曲张的方法不断涌现，其具有损伤小、失血量低、促进患者康复等优势，得到了众多医者以及患者的青睐，泡沫硬化剂治疗就是其中的疗法之一，其临床疗效明确、简单快捷、安全性高，逐渐成为了治疗静脉曲张主要有效方法之一[5]。泡沫硬化剂可以增大与血管壁的接触面积，同时也降低了泡沫硬化剂的使用量，其可使用于直径比较大的静脉，适合对下肢静脉曲张进行治疗，当其进入患者的血管后，可以将静脉血管中的血液排净，闭合静脉的管腔。高位结扎剥脱术在治疗下肢静脉曲张时，解剖过程比较复杂，风险较高，将该手术和泡沫硬化剂相结合，一方面增强了患者的临床治疗效果，降低患者的并发症发生率，与此同时避免了在手术过程中损伤患者的隐神经，提高了治疗安全可靠性[6-8]。

该次的研究探讨中，结果发现：研究组患者的手术消耗时间长、失血量、小切口的数目、住院时长等指标相对参照组的要显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率为2.50%明显低于参照组患者的 20.00%（P＜0.05）。

综上所述，注射硬化剂配合外科手术治疗下肢静脉曲张的治疗方法简单安全、有效可靠、患者术后恢复的时间快，值得推广。