护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用

包丽娟

危重患者经急诊医护人员救治后需将其送至相应的科室继续进行下一步的治疗，在院内转运至科室的过程中患者的病情还会随时出现恶化，危及患者生命，因而一定要注意转运过程[1]。负责转运的护理人员，尤其是新入职者，在转运过程中有可能会出现供养中断、坠床及转错科室的情况，造成此现象的有诸多因素，如责任心缺乏、没有法律意识等[2]。因而急诊危重患者院内转运过程中需做好安全管理，以减少或避免意外的发生。为进一步探讨护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用效果，现选择我院2016年1月—2017年12月收治的284例急诊危重患者作为研究对象，报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选择我院自2016年1月—2017年12月收治的284例急诊危重患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组各142例。对照组，男73例，女69例，年龄为22～71岁，平均年龄为（46.42±2.43）岁，类型：急性心梗30例，脑卒中40例，颅脑外伤50例，其他22例；观察组，男72例，女70例，年龄为23～72岁，平均年龄为（47.09±2.65）岁，类型：急性心梗31例，脑卒中39例，颅脑外伤51例，其他21例；两组患者在一般资料等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者在院内转运过程中采取常规方法，如对患者生命体征进行监测，保证氧气供应，浅静脉穿刺输液等。观察组给予护理安全管理，具体如下。

1.2.1提高安全意识急诊危重患者病情较为凶险，在院内转运过程中出现意外的可能性较大，需护理人员严格按照相关法律条例进行，容不得半点疏忽。护士长可带领大家学习相关法律条例，可通过小讲座或利用晨交班时间，学习的内容包括《护理核心制度》、《医疗事故处理条例》等[3]。

1.2.2完善制度急诊科室会遇到各种危重患者，其病情变化较大，一旦出现紧急情况需技术过硬的医护人员实施抢救措施，因而对于急救医护人员需将严格筛选。所有医护人员要想参加急救工作需通过严格的考核，合格后方可上岗；对急救医护人员要定期安排考核，对新上岗人员进行带教时要依据层级管理理念[4]。每位危重患者的具体情况不一，因而在对危重患者进行转运过程中要注意安排合适的人选，病情严重不一，其护送的护理人员亦可要选择不同年资的，必要时与医师一起护送。

1.2.3加强急救物品管理急诊科室收治的患者病情千变万化，随时有抢救的可能，要将抢救成功率提高，需确保抢救物品无误，如抢救仪器无损，抢救药品齐全且在有效期内。安排专人负责抢救物品，及时补充急救药品，每班点交药品数量、质量，按时对仪器进行保养[5]。

1.2.4规范流程制定规范的转运流程，提前拨打电话让接受病区和电梯间做好准备工作，确保转运途中不可有障碍物，急救车道不可被占用；在转运前需将转运知情书让患者或家属签署，一方面使其明白转运中可能出现的状况，同时也保护了医护本身。

1.2.5转运途中的准备首先转运途中应有护士和医生严密观察患者的病情变化，为防止在转运过程中患者可因烦躁或其他原因出现坠床的现象，可将患者安置于转运床中间位置，上好床护栏，亦可使用约束带；患者的头部不可处于低位（上坡时）。在搬运过程中，有患者家属协助时，需指导家属正确地搬运姿势，避免对患者造成二次伤害，如脊柱损伤患者。当患者病情在转运过程中发生不可预测的意外时，一定要及时进行救助，救助地点要以附近医疗资源为原则，并将护理记录做好[6]。

1.2.6做好转运后交接工作急诊医护人员处理后的危重患者需送至相关的科室继续进行治疗，当护理人员将患者送至病房后，需将其具体情况详细向值班医护人员交代清楚，如目前诊断、用药、化验结果等，并在指定的文书上签字，如交接单或手术交接单。

1.3　观察指标

对比家属满意度、意外发生率。

1.4　统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　患者家属满意度

观察组患者家属满意度为97.18%，高于对照组地75.36%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2　意外发生率

观察组意外发生7例，发生率为4.93%，对照组29例，发生率20.42%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

对急诊危重患者院内转运中采用护理安全管理方法，急诊科护士长带领全体医护人员认真学习相关法律条例，但由于该科室业务繁忙，可利用晨起交班时间，这样既可以让大家学习到相关法律条例，还能节省一部分时间；亦可定期以小讲课的方式进行学习，让其明确自己身上所担负的责任；急诊科会收治病情不一的患者，在此工作的医护人员需过硬的技术、丰富的经验，以及时应对患者所出现的突发状况，因而对于要严格把控本科室入职制度；对已经在岗的工作人员，为促进其学习的动力，还要定期对其进行考核；在进行转运过程中患者一旦出现危急的情况需及时进行抢救，而此时所用的急救药物要确保在有效期内，抢救仪器要确保能用，不可有损坏的现象，因而对急救物品进行管理，以备不时只需，可安排特定的人进行负责；在转运途中，要确保转运途中不可有障碍物，急救车道不可被占用，在转运前需将转运知情书让患者或家属签署；部分患者需及时做手术，需提前与手术室联系，并电话告知手术室病情；在转运过程中需将急救措施带上，如简易呼吸囊、便捷式除震及甘露醇药物等；在转运途中，加强防护，坠床、管道脱离等现象严防出现，注意根据患者的病情采用不同的体位，在途中难免会遇到坡面，此时要保证头高位，为避免患者家属因协助搬运造成的二次伤害，护理人员要积极给予指导，尤其是脊柱骨折患者，告知家属一定要按规范搬运；将患者转运至科室后，需做好与当值人员的交接班等[7]。

表1　两组患者家属满意的对比（n，%）

本次研究结果显示，在转运过程中应用护理安全方法，其家属满意度、意外发生率分别为97.18%、4.93%，这与魏秀丽等研究相符[8]。由此可知，护理安全管理在急诊危重患者院内转运中意义重大。

综上所述，对急诊危重患者院内转运过程中，可减少意外发生率。

[1]梅彰桢. 基层医院急诊危重患者院内转运不良事件原因分析及对策[J]. 护理学杂志，2015，30（5）：51-53.

[2]徐卫容，李磊，林洪波，等. 品管圈在急诊危重患者安全转运中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（9）：665-666.

[3]芦慧彬. 失效模式与效应分析在急诊危重患者院内转运中的风险管理[J]. 临床医药实践，2015，24（11）：851-853.

[4]安莹，李飞，付博晶，等. 567例急诊高龄危重患者院内转运不良事件的影响因素分析[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（29）：3740-3744.

[5]代月光，王坤，范萍，等. 护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J]. 中国保健营养，2015，25（14）：172-173.

[6]罗曦. 护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的临床应用[J].中国实用乡村医生杂志，2015，22（12）：29-30.

[7]何玲玲. 护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（46）：9179，9182.

[8]魏秀丽，于娜娜. 护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（21）：4076-4077.