LBL联合PBL教学模式在医院乳腺科临床实习教学中的应用

刁岩　赵阳　单昌友　张淑群　代志军

临床实习是指医学院校医疗专业学生接受理论知识教育过程后进入医院学习操作水平的过程，是科室带教老师指导实习生将理论知识与操作实践相结合的重要阶段，但实习期间部分实习生可能因性格、学习能力、教学方法、理解能力等因素影响，导致实习生无法未能有效理解带教老师教学目的，影响临床教学效果[1-2]。本次研究对象为乳腺科实习生，相较于其他科室，乳腺科因接收患者均为女性、患者疾病部位较特殊，为实习带教增加一定难度，传统科室带教模式多为跟班式带教方法，带教老师在授课期间与实习生交流相对较少，为了打破该局面，总结出更高效的带教方法，文章分析LBL教学模式的应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院于2016年6月—2017年5月在我院乳腺科进行实习的73名实习生，纳入观察组。年龄范围为20～24岁，平均为（22.4±0.7）岁，学历：七年制48例、本科25例，实习时间在1个月；同时将2015年4月—2016年5月进行常规教学的73名实习生，纳入对照组。年龄范围为20～24岁，平均为（22.9±0.6）岁，学历：七年制50例、本科23例，实习时间在1个月。两组实习生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：研究已取得所有实习生本人同意后开展；均为全日制院校在读学生；实习生视听功能正常；需排除精神异常实习生；排除未能按时完成实习的学生。

1.2　方法

观察组实习生接受LBL教学法，过程：（1）首先带教老师提前制定带教计划，设置合理的教学大纲，将乳腺科所有特色操作、疾病、药物、其他诊疗常规知识合理划分，坚持循序渐进的教学原则，按部就班的进行授课[3]。（2）带教老师首次与实习生见面时保持友善态度，主动自我介绍，寻找话题，安抚实习生紧张陌生情绪，主动积极为其介绍科室环境，熟悉床位、科室布局、物品摆放等基础情况。待实习生熟悉环境后，加强交流，提前告知实习期间需要学习的内容，让实习生做到心中有数，告知实习生班次安排情况，取得其信任与理解[4]。（3）带教老师在工作期间，边工作边为实习生结合实际病例进行知识宣教，每周组织一次集中授课活动，所有乳腺科实习生均需参加，课程结束后快速进行随堂测验；了解实习生实际掌握情况，及时调整教学方案，掌握实习生对疾病知识掌握不足之处。日常授课期间带教老师应时刻询问实习生是否听懂，及时解决相关问题，及时纠正实习生错误认知。（4）结合PBL教学：带教老师结合特色病例，为实习生设计问题，指导实习生多角度综合理解后解答，及时给予实习生反馈，进行解答分析，引导实习生积极参与[5]。

对照组实习生接受常规教学方法，包括实习生入科后跟随带教老师班次，带教老师常规进行理论授课。

1.3　观察指标

评估两组实习生满意度，满意度指标为非常满意、一般、不满意，满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%。每个实习生出科时均参与理论与操作2项考核，满分均为100分，评分标准：90～100分为优秀；80～89分为良好；60～79分为一般，＜60分为较差。

1.4　统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　评估两组实习生对带教模式满意度评价

观察组实习生对带教模式满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2　评估两组实习生出科考核结果

观察组实习生出科理论考核、操作考核结果均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

研究中为观察组实习生提供LBL联合PBL教学方法进行带教，其中LBL模式重视理论授课，而PBL重视提出问题联合实际，让实习生在不断思考过程中融合所学知识的过程，文章中结合2种方式共同授课，结合各自优势，取得较好结果[6]。

表1　比较两组满意度评价 [n=73，n（%）]

表2　比较两组实习生出科考核成绩（n=73，±s，分）

表2　比较两组实习生出科考核成绩（n=73，±s，分）

组别　理论考核　操作考核观察组　94.56±1.20　95.29±1.09对照组　86.33±1.02　87.46±1.20 t值　44.648　41.267 P值　0.000　0.000

文章结果提示观察组实习生出科理论、操作考核成绩均高于对照组，且观察组实习生对带教模式满意度评价较高，得出结论称LBL联合PBL教学方法后效果乐观。分析原因发现，结合LBL教学法，带教老师根据实习生实习周期合理安排教学工作，设计完整的教学计划，保证每个班次为实习生传输一定知识，提高实习生理论知识掌握能力[7]。同时结合PBL教学法，带教老师为实习生设计问题，以学生为中心，鼓励其积极参与回答，帮助其分析问题，提高实习生积极性，通过寻求问题的答案而主动学习，提高其知识水平[8]。结合两种教学模式后，打破传统LBL单独教学时枯燥性，增加教学趣味性，且可提高实习生主动参与性，提高实习生出科考核水平。

综上所述，采用LBL联合PBL教学法，可有效提高实习生出科考核成绩，且实习生对带教方法满意度较高。

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