腹腔镜手术器械设备组成及故障维修方法探析

杜昱铿

（湖南省儿童医院物资供应维修部，湖南长沙 410007）

0 引言

腹腔镜手术是依赖设备实施微创外科手术治疗的高科技代表和前沿产品，具有机体创伤小、术后恢复快、瘢痕少以及并发症等显著优势，并且随着医疗技术水平的逐步提高，通过利用电子、光学等技术设备组成的腹腔镜成套系统，在机体封闭状态下，实现对腹腔内变异组织的检查与治疗。在采用腹腔镜手术实施治疗的过程中，外科医师能否顺利完成手术操作的必要条件就是手术器械设备的良好运行，而想要使腹腔镜设备与器械的作用得以充分发挥，就需要明确了解和掌握设备的使用以及故障维修。探究腹腔镜手术器械设备组成及故障维修方法。

1 腹腔镜设备的基本构成

1.1 摄像系统

（1）腹腔镜。腹腔镜的类型较多，有（2～10）mm直径的多种型号腹腔镜，2 mm直径的腹腔镜被称之为微型腹腔镜，10 mm直径的镜体可为器械提供进出通道，也被称作操作镜；依据物镜镜面角度又可分为0°，30°以及45°等类型。超过30°的腹腔镜主要适用于特殊手术，30°镜的手术显露更加良好，而0°镜更易掌握，操作简单[1]。

（2）冷光源。冷光源的主要作用就是为腹腔操作提供照明，灯泡在发出强光束在经过光缆以及腹腔镜传入腹腔，其所发出的热量会在经过红外线广谱滤过后出现降低，在光导纤维传输过程中基本耗尽，由此称作冷光源。

（3）摄像机与摄像头。摄像头通过借助转接口与目镜连接，内部的电荷耦合器将腹腔镜获取的光信号转换为电信号，并传输至摄像机对信号进行处理，之后与监视器相连，可呈现出与实物相接近的立体效果，能够使腹腔内情况得到清晰显示。

（4）监视器。一般监视器有多种彩色信号接收模式，如RGB（Red Green Blue，红绿蓝模式），NTSC（National Television Standards Committee，美国国家电视标准委员会模式）以及亮度信号和色差信号的复合信号模式。腹腔镜监视器为彩色，至少需要包括2种接收输入信号模式，并且保证分辨率比摄像机分辨率要高。

1.2 进腹系统

（1）气体。二氧化碳是建立人工气腹的常用气体，具有溶解度高、易于吸收以及易排出的特点，即使形成较小的气栓也可被吸收，安全性高。

（2）气腹机。气腹机是将二氧化碳注入到腹腔内的仪器，而气腹机在全电脑控制下可以实现恒定气腹。

（3）穿刺套管是手术器械及腹腔镜进入腹腔所建立的通道，通常由套管及穿刺锥组成[2]。

1.3 动力系统

（1）高频电流发生器。在实施腹腔镜手术过程中，此设备的主要作用就是能够通过提供高频电流形式能量，在高功率状态下实现切开组织，在低功率状态下实现凝固止血的作用。

（2）激光。激光能够实现光能向热能的转变，导致细胞出现脱水、汽化以及碳化，达到切割组织、凝固止血的作用。

（3）内凝固器。此设备属于利用低压而产生热效用的一种蛋白凝固器，通过加热后产生热量，作用于组织后达到破坏细胞以及止血的作用。

（4）超声凝固切开装置。超声刀是利用超声频率实现机械震荡，使组织细胞汽化、细胞崩解，完成切割与凝固[3]。

1.4 冲洗—吸引系统

此系统有2个操作端，分别为冲水管和吸引管，冲洗的主要作用是止血、保护组织、防止组织粘连以及修复组织.吸引管主要是利用导管吸力清除腹腔积血与污物，避免对组织产生刺激。

2 常见故障与维修

2.1 摄像系统故障及维修

（1）图像色彩失真。在正常情况下，在开始使用摄像机时的校准参考值通常为纯白色光，以此才能够保证精准的白平衡，所以通常需要在使用摄像机前对白色平衡进行手动或自动设置，以此保证摄像机能够正确的调节每一原色亮度。而出现色彩失真的情况下，需要则需要对配套设备以及白平衡进行检查，通过将白色纱布覆盖在腹腔镜上，重新对白平衡进行调节后，图像恢复。

（2）图像不清晰。在使用高频设备的过程当中，使图像信号遭受干扰，信号缺失后导致图像不清晰以及出现干扰条纹等情况，若在高频设备停止后图像质量恢复，此时可考虑摄像头与传导线之间的屏蔽导线的完好性进行仔细检查，及时更换屏蔽设备。若是停止使用高频设备，图像未恢复，则可能是摄像头连接问题，则需要对连接位置进行重新焊接，若是连接线出现断芯、线体老化以及插头断针等原因，则需要及时更换导连线以及接插头[4]。

当腹腔镜进入腹腔后图像显示不清的情况下，需要考虑镜管是否因为温度过度低，在进入腹腔后由于温差影响导致表面起雾，而通过使用镜头防雾剂对镜头进行清洁后，图像恢复清晰度。为了避免此种状况，可在实施手术前利用热水对腹腔镜进行加温，在腹腔镜接近体温后，可有效避免镜头起雾。

（3）光源系统故障。手术视野偏暗，可能是腹腔镜与光源连接处出现松脱、光缆损坏有关，进而导致灯光亮度不足，通过调整连接部位后，视野光亮度恢复。出现影像偏红，可能是因为灯泡超过使用时限，当光丧失热后，就会使光源发射的正常蓝色光变为红色，进而使影像呈现出偏红现象。疝气灯是临床中最常使用的灯泡，正常情况下的使用寿命在500 d左右，需要对灯泡的使用时限进行检查，若超出限定范围，则应当立即更换新的灯泡，更换新的灯泡后，故障排除。使用过程中出现光亮太强的情况，可能与光亮度的“增益”功能处于激活状态，在更改为自动调节并关闭增益功能后故障排除。

2.2 进腹系统故障及维修

（1）压力表数值显示错误。当压力表数字出现显示错误的情况下，需要对传感器实施仔细检查，在有多个传感器共同作业的情况下，当一个传感器出现老化或者被污染的情况下，就需要将整组传感器都进行更换；流量传感器出现损坏的情况下，会导致流量显示错误，需要及时进行更换，而流量使用压差进行计算的情况下，则需要及时将损坏的压差传感器进行更换。

（2）气腹出现漏气。此故障产生的原因可能是减压阀漏气、钢瓶中没有气体以及气腹管出现漏气。针对此种故障需要更换满气钢瓶、减压阀，重装或者旋紧连接气腹机的气腹管；Hasson套管（注：Hasson套管是指采用直接切开法所置入的腹腔镜套管）的固定线出现松脱也会导致气腹漏气，可采取收紧缝线以及重新缝合的处理方式[5]。

2.3 动力系统故障与维修

此系统最常见的故障为刀头严重磨损针对此类故障需要加强日常的维护保养，技术更换到头电机；电凝电切仪器设备配件损坏需要对电极接线的导线以及脚踏开关进行检查，及时更换损坏配件；动力消融系统最为常见的就是电路板故障，需要重点检查电源输出部分。

2.4 冲洗—吸引系统故障与维修措施

发生于此系统的常见故障是无法开机，主要是因为系统设备中可能有液体机进入，查看系统配件是否被烧坏，若未损坏，则将设备中的液体进行清理，若损坏，则需要及时更换损坏配件。冲洗压力以及吸引吸力不足也是常见故障，可能与通气阀门出现漏气以及电机老化有关，应当及时检查电机和通气阀门，并选择性更换。冲洗泵脚踏开关失灵，可能是因为脚踏开关导线连接在仪器后部，在使用过程中由于拖拽连接线，开关导线接触不良，重新连接后可正常使用。

3 结束语

随着腹腔镜技术水平的提高、器械设备的逐渐完善，使手术质量以及工作效率均显著提高，使腹腔镜在医疗行业中占据着重要地位。而腹腔镜整套设备均具有较高精密性和复杂性，如何保证设备仪器能够正常稳定的运行，是手术顺利完成的基础前提和保障。虽然腹腔镜设备仪器的使用率相对较高，但是其故障发生却较低，而发生故障的多数原因是由于人为操作不当、日常维护保养工作不到位造成的。为了能够延长设备的使用寿命，保障手术顺利完成，应当组织手术室全体医护人员学习设备的组成、维护与保养知识，使工作内容涉及到腹腔镜设备的人员都能够有了解设备使用、养护与常见故障的排除方法；同时指定专人负责设备管理，加强日常的维护与保养，并在手术使用前对设备进行仔细检查，避免在手术过程中出现设备故障。还需要重视总结维修过程中的常见故障，可为仪器出现故障后，迅速找出并排除故障提供参考，对设备正常运行、手术的顺利实施均发挥着重要保障。