糖尿病结合上消化道出血应用预见性护理的价值和复发率观察

陈培巧

[摘要] 目的 探讨预见性护理在糖尿病结合上消化道出血中的应用价值以及对复发率的影响。方法 该院将2017年6月—2018年6月期间的糖尿病结合上消化道出血患者取60例进行研究，对其进行分组，就常规护理（对照组，n=30）与预见性护理（观察组，n=30）对住院时间、止血时间、血糖水平、生活质量评分以及并发症发生率进行比较分析。结果 观察组住院时间、止血时间、血糖水平以及并发症发生率相对于对照组较低，生活质量评分相对于对照组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病结合上消化道出血实行预见性护理效果较好，可有效提高患者的生活质量，缩短住院时间，减少出血量，稳定血糖，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[关键词] 预见性护理；糖尿病；上消化道出血；应用价值；复发率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0129-02

糖尿病以及上消化道出血均为临床常见的疾病类型，糖尿病会导致患者机体糖代谢出现异常，致使其体内的血糖浓度升高，加重肾脏负担，阻碍新陈代谢的正常运行。并且糖尿病发病率较高，长此以往会导致患者肾脏出现无法修复的损伤，甚至会导致患者出现上消化道出血现象，加大治愈难度。另外，上消化道出血的患者起病较急且病情较为严重，患者一般会出现便血以及呕血症状，若不给予及时有效的治疗会影响患者机体循环系统，导致患者出血性休克。所以及时有效治疗与护理糖尿病结合上消化道出血至关重要，可有效保证患者生命安全[1]。该次研究主要探讨预见性护理在糖尿病结合上消化道出血中的应用价值以及对复发率的影响，分析2017年6月—2018年6月间该院收治的糖尿病结合上消化道出血患者60例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象为60例该院收治的糖尿病结合上消化道出血患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男女比例为18：12；年龄范围在23～70岁左右，平均年龄（46.5±8.5）岁。对照组男女比例为20：10；年龄范围在24～71岁左右，平均年龄（47.5±8.5）岁。两组患者以上资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均经过胃镜检查确诊为上消化道出血；②患者均具有呕血以及黑便症状；③均自愿签署知情同意书；④均无认知障碍。排除标准：①排除由于全身性疾病而引起的上消化道出血者；②排除具有严重心、肾等疾病者；③排除有严重精神障碍者；④排除未签署知情同意书者；⑤排除不参与该次研究者[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规护理，具体方法如下：患者接受治疗后为其讲解疾病的相关知识，告知其日常治疗中的相关注意事项，做好饮食护理、环境护理以及体征监测，告知其出现不适即刻就诊，同时评估患者的尿量以及便血量。

1.2.2 观察组 实行预见性护理，具体方法如下：①基础护理。严格控制饮食，每天对其血糖进行监测，减少糖的摄入量，保持血糖稳定，相关者讲解以践行护理的相关知识，并且做好所有急救措施，准备好急救药物以及急救用具，根据临床经验对患者加强护理。

②心理护理。糖尿病患者合并上消化道出血病情较重，患者一般会出现烦躁以及恐惧等心理，护理人员应该对其加强心理护理，帮助其平复心理，消除不良心理状态，缓解内心压力，避免大起大落的情绪影响病情康复。另外，当患者出现不良情绪时教会其自我排解的方法，不可因为症状缓解而擅自停药，要坚持按疗程用药，保证治疗效果，可向其讲解治疗成功的案例，不断提升其战胜疾病的信心[3]。

③并发症护理。患者会出现高钾血症、心力衰竭以及顽固性低血糖等并发症，对此护理人员要向患者及其家属讲解相关注意事项，提前做好预见性预防以及护理，降低并发症发生率。

④用药护理。用药期间叮嘱患者按时按量服药，并告知其药物的用法、用量、主要作用、注意事项以及可能会出现的不良反应，针对胰岛素治疗的糖尿病患者要告知其胰岛素注射方法，通过评估家属注射演练来确定自我注射的可行度，及时对所出现的错误进行纠正。在用药治疗期间密切观察患者面色以及神情的變化，检查用药情况，加强血糖检测，一旦患者出现低血糖需要及时告知医生进行处理[4]。

⑤饮食护理。饮食对降低血糖至关重要，护理人员为患者合理规划饮食，尽量以易消化、低盐、无糖、低脂肪以及粗纤维的食物为主，坚持少食多餐的饮食原则，严格控制热量汲取，保证血糖水平趋于稳定。

1.3 护理观察指标

对住院时间、止血时间、血糖水平、生活质量评分以及并发症发生率进行比较分析。血糖水平包括FPG（空腹血糖）与2 hPG（餐后2 h血糖）。生活质量评分主要包括角色、心理、生理、躯体以及社会五项，每项总分为100分，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

研究对数据分析整理的为SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、止血时间、血糖水平比较

观察组患者住院时间、止血时间、血糖水平相较于对照组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分比较

观察组生活质量评分相较于对照组较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症发生率比较

观察组1例腹痛患者，1例恶心患者，并发症发生率为6.7%（2/30）；对照组3例腹痛患者，3例恶心患者，2例肝肾综合征患者，并发症发生率为26.7%（8/30），观察组相对于对照组较低，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038<0.05）。

3 討论

糖尿病是内科常见的疾病类型，属于终身性的慢性疾病，主要由于胰岛素分泌紊乱所发病，随着生活方式改变，其发病率逐年升高，患者会出现多食、多饮、多尿以及消瘦症状，极易造成心血管以及肾、神经的损伤，上消化道出血是最常见的合并症，所以还具有较高的死亡率。上消化道出血是消化科常见的疾病类型，属于临床危重症，主要是胃底以及食管发生病变而出现的出血症状，主要表现为呕血以及黑便，患者还会由于血容量减少而出现周围微循环衰竭情况[5]。

该次研究结果表明，观察组住院时间、止血时间、血糖水平以及并发症发生率相对于对照组较低，生活质量评分相对于对照组较高（P<0.05）。原因分析为：①预见性护理是科学化的护理模式，主要是对即将发生的情况进行评估，还可结合疾病的变化特点以及特征来预见性判断以及分析潜在的危险因素以及相关问题，以此来体现出预见性护理的针对性以及前瞻性。另外，相对于常规护理来说，预见性护理化被动为主动，可及早进行预防，可有效避免护理工作存在的随机性以及盲目性，有助于治疗顺利进行。②对糖尿病结合上消化道出血患者实施预见性护理可有效降低恶心、腹痛以及肝肾综合征等并发症发生，对患者进行病情观察，加强心理方面的预见性护理，并根据患者的具体状态为其制定针对性护理，保证护理效果。通过基础护理、心理护理、饮食护理、并发症护理以及用药护理有助于监督患者病情，可在其出现不良现象时给予最及时的抢救与治疗，降低死亡率，提高生活质量[6]。

综上所述，对糖尿病结合上消化道出血实行预见性护理效果较好，可有效提高患者的生活质量，缩短住院时间，减少出血量，稳定血糖，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 胡荣，陈洁惠.预见性护理在上消化道出血中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：3101-3102.

[2] 刘红，张煜婷，李晓文.糖尿病合并急性心肌梗死的预见性护理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：190-192.

[3] 张景欣.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用观察[J].中国医药科学，2017，7（17）：156-158.

[4] 郑海娟，卢小红，杨静华，等.预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国实用医药，2018，13（3）：158-159.

[5] 邓子兆.预见性护理在上消化道出血急救中的作用[J].医疗装备，2018，31（10）：163-164.

[6] 赵锦国.预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（48）：99.

（收稿日期：2018-07-18）