乙肝肝硬化合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果研究

明晶

[摘要] 目的 研究乙肝肝硬化合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果。方法 2017年3月—2018年2月期间，共收集98例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，将其随机分为干预组与对照组，各49例。其中，对照组实施常规护理，干预组采用综合护理干预，评价患者护理后的肝功能与血糖指标，统计并发症，并调查满意度。结果 ①护理后，干预组肝功能指标与血糖指标均优于对照组（P<0.05）。②并发症分析，干预组发生率为4.08%，对照组为14.28%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。③干预组满意度评分为（92.7±5.91）分，对照组为（87.5±5.38）分（P<0.05）。结论 乙肝肝硬化合并糖尿病，给予综合护理干预，效果满意，可推广。

[关键词] 乙肝肝硬化；糖尿病；综合护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0174-02

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention in patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes. Methods From March 2017 to February 2018， 98 patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes were enrolled. They were randomly divided into intervention group and control group， with 49 cases in each group. Among them， the control group received routine nursing， and the intervention group used comprehensive nursing intervention to evaluate liver function and blood glucose indicators after nursing care， statistical complications， and survey satisfaction were collected. Results 1.After nursing， the liver function index and blood glucose index of the intervention group were better than the control group （P<0.05）. 2.complication analysis， the incidence of intervention group was 4.08%， the control group was 14.28%， the difference between the groups was significant （P<0.05）. 3.The satisfaction score of the intervention group was （92.7±5.91） points， and the control group was （87.5±5.38） points （P<0.05）. Conclusion Hepatitis B cirrhosis with diabetes mellitus of comprehensive nursing intervention can obtain satisfactory results， which can be promoted.

[Key words] Hepatitis B cirrhosis； Diabetes； Comprehensive nursing

護理干预是医疗服务的组成要素，是影响临床疗效的重要因素，与患者预后密切相关，因此，各大医院十分重视临床护理在疾病诊治中的应用。随着“生物—心理—社会”医疗模式的推广，护理模式改革势在必行[1]。该文以2017年3月—2018年2月期间98例患者为对象，分为两组，采取不同护理方式，旨在观察综合护理干预在乙肝肝硬化合并糖尿病中的应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集98例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，将其随机分为干预组与对照组，各49例。对照组，28例男性，21例女性，最小35岁，最大68岁，平均（48.9±5.82）岁。干预组，男性患者30例，女性患者19例，最小32岁，最大69岁，平均（49.1±6.04）岁。比较两组患者性别、年龄等基础资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，包括基础护理、健康教育等。

干预组：配合综合护理干预，具体如下：①心理疏导：乙肝肝硬化合并糖尿病属于慢性病，患者长时间遭受疾病折磨，且病情反复发作，易产生负面情绪，如恐惧、紧张、不安、烦躁等，降低依从性，影响临床疗效。对此，护士应主动与患者沟通，及时评估患者心理状态，了解患者情绪变化的原因，进行有针对性的疏导，掌握患者真实想法，耐心倾听患者诉说，认真解答患者疑问，拉近护患间关系，缓解患者负面情绪，促使其保持积极乐观的心态，主动配合治疗。同时，护士向患者说明疾病的发病原因、主要表现、治疗方法及预后等，借助成功案例，鼓励支持患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，消除负性情绪，增加依从性。②感染预防：乙肝肝硬化合并糖尿病患者，抵抗力差，易发生感染。对此，护理时，护士应叮嘱患者注意口腔清洁，勤剪指甲，避免皮肤抓伤，病房按时消毒，保持空气通畅。护理过程中，坚持无菌操作原则，控制感染。③饮食指导：饮食方面，护士根据患者喜好、饮食习惯、身体状况等，制定个性化饮食方案，叮嘱患者坚持少量多餐，每餐八分饱即可，忌食辛辣刺激性食物，不得饮酒、吸烟，控制每日盐与水等摄入量，减轻肝脏负担。④用药干预：肝硬化患者，不宜服用降糖类药物，然而，对于乙肝肝硬化合并糖尿病，必须接受降糖类药物治疗。对此，加强用药干预，十分有必要。用药期间，护士密切监察患者肝功能，一旦出现肝功能异常，及时告知医生，予以对症处理。利尿剂治疗时，密切利益低血糖、低钾等现象，避免加重肝功能损伤。出院前，加强健康宣教，要求患者掌握监测血糖的正确方法，叮嘱患者适当运动，养成良好的生活习惯与饮食习惯，遵照医嘱，定期到院内复诊。

1.3 观察指标

①护理后，比较两组患者肝功能指标与血糖指标，其中，肝功能指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶及球蛋白，血糖指标包括空腹血糖与餐后2 h血糖。②统计两组患者并发症发生情况。③用自制的满意度调查表，调查满意度，实行百分制，评分越高，表示患者越满意。

1.4 统计方法

该研究所用到的数据均录入至Excel表格中，采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，χ2檢验，（x±s）用作表示计量资料，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能指标与血糖指标

比较护理后的肝功能指标与血糖指标，干预组显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症

统计并发症，干预组2例出现并发症，1例肝性脑病，1例低血糖，发生率为4.08%（2/49），对照组7例出现并发症，4例低血糖，1例肝性脑病，2例肝肾综合征，发生率为14.28%（7/49），组间比较，差异有统计学意义（χ2=6.239，P=0.012）。

2.3 护理满意度

调查满意度，干预组评分为（92.7±5.91）分，对照组评分为（87.5±5.38）分，组间比较，差异有统计学意义（t=4.554，P=0.000）。

3 讨论

乙肝肝硬化合并糖尿病，不仅伴有肝硬化表现，而且受糖尿病影响，可出现低血糖、高血糖、腹水、肝肾综合征等症状，影响患者正常生活，降低患者生存质量，威胁患者生命安全[2]。近些年，有学者研究发现，科学的护理在乙肝肝硬化合并糖尿病治疗中具有积极意义，不仅可提高临床疗效，而且可改善预后。乙肝肝硬化合并糖尿病，实施常规护理，缺乏针对性，被动开展护理工作，内容片面性强，临床价值不高。综合护理将护理程序作为核心，护理哲理、患者教育计划、出院计划、护理质量控制等环节均以护理程序为整体框架，环环相扣，且达到整体协调一致，提升护理质量[3]。综合护理干预，属于现代护理模式，以现代护理观念为指导，转变被动护理为主动护理，融合了责任制护理与小组护理的优点，采取一系列护理措施，为患者提供全面、细致的护理服务[4-5]。乙肝肝硬化合并糖尿病患者，实施综合护理干预，根据乙肝肝硬化与糖尿病特点，结合患者病情，制定护理计划，从心理疏导、感染预防、饮食指导、用药干预四方面着手，配合基础护理，开展护理工作，指导患者积极配合治疗，叮嘱患者遵医治疗，确保临床疗效，控制血糖水平，改善肝功能，减少并发症，促使患者早日康复。总之，乙肝肝硬化合并糖尿病患者，实施综合护理干预，效果显著，应用价值高，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 王培.对乙肝肝硬化合并糖尿病患者进行综合护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（9）：100-101.

[2] 马艳冰.对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行综合护理干预的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（4）：407.

[3] 李丽娟.综合护理干预用于乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：39，43.

[4] 闫梅，林青梅，韩先品，等.乙肝肝硬化合并糖尿病患者行综合护理干预的疗效观察[J].糖尿病新世界，2015（20）：177-178.

[5] 陈春华.肝炎后肝硬化合并糖尿病的治疗[J].中国冶金工业医学杂志，2013，29（5）：527-528.

（收稿日期：2018-07-23）