老年糖尿病夜间低血糖的预防与临床护理方式

普琼凤

[摘要] 目的 研究探讨老年糖尿病夜间低血糖的预防与临床护理方式。方法 该实验于2017年1月—2018年6月在该院进行，以此时段内收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，随机均分两组各40例，以常规护理为对照组，以预见性护理为观察组，分析预见性护理的价值所在，并对比两组的满意度、低血糖的发生率、糖尿病相关知识的掌握情况。结果 观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，观察组低血糖发生率10.0%，低于对照组20.0%，观察组满意度较对照组高，低血糖的发生率低于对照组，糖尿病相关知识的掌握情况优于对照组（P<0.05）。结论 对于老年糖尿病患者，采取预见性护理，可以减少低血糖的发生情况，增强患者的满意度和对糖尿病相关知识的认知，值得在今后的治疗过程中应用。

[关键词] 老年糖尿病；夜间低血糖；预防；临床护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0164-02

糖尿病是现在临床上发病患者较多的一种疾病，主要是由于患者的内分泌代谢异常紊乱而引起的高血糖，由于胰岛素分泌缺陷，导致患者长时间代谢紊乱，出现系统障碍或者是衰竭等症状，影响患者的身心健康[1]。糖尿病一般好发于中老年患者，60岁以上的叫老年糖尿病，由于患者年纪较大，大多数都伴有一定的基础疾病，用药治疗的时候容易导致患者夜间出现低血糖，如果治疗不及时，容易损伤患者的神经机能，严重的还会影响生命安全。因此，采取有效的预防和护理措施，预防低血糖的发生，是现在临床上需要完成的重点课题之一。为此，该次研究于2017年1月—2018年6月在该院进行，以此时段内收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验在该院进行，以此时段内收治的80例老年糖尿病患者为研究对象，随机均分两组各40例，观察组男性患者28例，女性患者12例，年龄在60～85岁；对照组男性患者27例，女性患者13例，年龄在61～86岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有老年糖尿病患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。

1.2 护理方法

以常规护理为对照组，即对患者进行生命体征的监测，用药指导、控制血糖等，满足患者的需求；以预见性护理为观察组，具体如下。

1.2.1 心理护理 对患者进行心理疏导，开导患者保持心情愉快，消除心里不良的想法，积极配合医护人员治疗，增强治疗的信心。

1.2.2 血糖监测 护理人员要注意夜间增加巡视病房的次数，以免患者低血糖昏迷，尤其是对于血糖波动大，病情严重或者是年龄较大的患者，要由专门的护理人员进行监测、观察，准时监测血糖值。其次对患者进行用药护理，告知患者胰岛素的使用方法，剂量等，治疗的时候增加血糖监测次数。

1.2.3 健康教育 对患者进行健康教育，增强对疾病相关知识的认知，例如发放一些健康小手册，方便患者随时查看，告知患者低血糖发生的原因，常用的预防和处理措施等。

1.2.4 饮食护理 对患者进行饮食指导，让患者理解合理的饮食行为对于病情好赚的重要性，主动养成良好的饮食习惯，增强治疗的依从性，告知患者多吃一些新鲜的蔬菜水果。其次告知患者戒烟酒，减少辛辣或者是生冷、刺激性食品的摄入。

1.2.5 运动护理 协助患者适当的进行有氧运动，例如慢跑，打太极拳等，要注意外出运动的时候带好糖果或者是药物，防止低血糖发生。运动前告知患者不能空腹运动，运动时间一般在饭后30 min为宜，且要注意控制运动量，运动时间不能过长，30 min左右就可以，防止出现低血糖。

1.3 观察指标

分析预见性护理的价值所在，并对比两组的满意度、低血糖的发生率、糖尿病相关知识的掌握情况。

1.4 判断标准

满意度分为3个等级，非常非常满意（90～100）、满意（70～89）、不满意（70分以下），满意率=（非常满意+满意）/总数×100.0%。

1.5 统计方法

数据用SPSS 18.0统计学软件分析；计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料[n（%）]表示，χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组满意度的比较

观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，两组比较（P<0.05），见表1。

2.2 两组低血糖发生率的比较

观察组低血糖发生率10.0%，低于对照组20.0%，两组比较（P<0.05），见表2。

2.3 两组糖尿病相关知识掌握情况的比较

观察组的糖尿病相关知识掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

老年糖尿病患者由于年纪较大，身体各项免疫力和抵抗力下降，大多伴有一些基础疾病，尤其是在夜间，很容易出现低血糖，影响患者的生命安全。导致患者出现夜间低血糖的原因有很多，例如夜间胰高血糖素的分泌降低，胰岛素的拮抗水平下降，患者长时间的服用降糖药物，导致药物在患者的机体不断累积，肾上腺皮质激素的分泌减少等，都有可能导致患者出现夜间低血糖[3]。因此，要及时采取措施，防止低血糖出现，保障患者的生命安全。该次研究的结果显示，观察组满意度97.5%，较对照组87.5%高，观察组低血糖发生率10.0%，低于对照组20.0%，观察组的糖尿病相关知识掌握情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.1 强化夜间护理

老年糖尿病患者由于年纪大，疾病的特殊性，要对其进行夜间护理干预，认真仔细的观察患者的行为活动，精神状态。有的患者不能清除低对自身和外界的反应进行正确的辨别，影响了生命安全，护理人员要及时采取措施进行夜间护理，预防患者出现突发情况，及时处理[4]。

3.2 强化睡前监测血糖

睡前监测血糖值是患者必不可少的一项护理措施，对于生命安全有重要的影响，睡前监测血糖，可以为夜间护理提供有价值的参考依据，例如夜间是否需要加餐，是否需要调整用药情况等[5]。如果患者的睡前血糖值低于6 mmol/L的时候，要及时采取措施预防低血糖，此时出现的可能性较大。其次患者年龄大，自身的免疫力、代谢能力等降低，正在控制血糖的同时，要注意根据患者的具体情况进行合理的调整，以免影响其身心健康。

3.3 健康教育

对患者进行健康教育，可以增加对低血糖发生情况的认知，增加其配合治疗的依从性，告知患者按时按量的服用降糖药物，确保药效，在健康教育的时候要注意让患者认真聆听，不断增强自己的安全意识。教会患者和家属一些常用的处理措施，一旦发现有异常症状的时候，可以及时进行处理；其次可以随身携带糖果，甜食等，让患者出现低血糖的时候可以服用，以免影响其生命安全。护理人员要提前准备好急救设备，熟悉使用流程，以免在出现低血糖的时候及时救治。

综上所述，对于老年糖尿病患者，采取预见性护理，可以减少低血糖的发生情况，增强患者的满意度和对糖尿病相关知识的认知，值得在今后的治疗过程中应用。

[参考文献]

[1] 徐凌，陈婕.护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J].实用临床医药杂志，2017， 21（6）：42-44，48.

[2] 周霞.优化胰岛素注射降糖对老年糖尿病患者血糖水平、低血糖发生率及自我保健能力的影响[J].检验医学与临床，2017，14（4）：556-558.

[3] 李菲，宋开兰.住院老年糖尿病病人夜间低血糖预防措施实施效果的系统评价[J].护理研究，2018，32（10）：1624-1628.

[4] 于青，金勇君.血糖控制对2型糖尿病患者夜间动脉血氧饱和度的影响的病例分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：16-18.

[5] 钱荣立.高度警惕老年糖尿病患者夜间无症状低血糖引发致命性心律失常的危险[J].中国糖尿病杂志，2016，24（3）：198-199.

（收稿日期：2018-07-21）