烧伤合并糖尿病患者的护理干预及效果

林忠莲

[摘要] 目的 研究烧伤合并糖尿病患者的护理干预及效果。方法 选择2016年1月—2017年12月医院收治的烧伤合并糖尿病的患者124例，随机分为对照组和观察组，每组患者62例。对照组采用常规护理方法进行护理，观察组采用综合护理方法进行护理。比较两组护理前后血糖水平。结果 护理前两组空腹血糖与餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）。护理结束后观察组患者空腹血糖为（6.5±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.9±1.3）mmol/L，均低于对照组患者（P<0.05）。观察组患者护理后创面总有效率为93.55%，高于对照组患者的74.19%（P<0.05）。结论 对烧伤合并糖尿病的患者，在临床护理中，采用综合护理的方法，能够更有效的控制血糖水平，促进创面愈合，效果显著。

[关键词] 烧伤；糖尿病；护理干预；效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0160-02

糖尿病是一种很常见的疾病，随着近年来人们生活和饮食习惯的改变，患上糖尿病的机率也在逐渐增加。糖尿病患者如果发生烧伤，其受到的危害将进一步增加。糖尿病患者具有高血糖增多、代谢紊乱等特点，容易引起周围神经病变、微血管病变等。同时，糖尿病患者烧伤后，糖异生会增强，体内葡萄糖生成增加，将导致系统和器官的代谢功能失调紊乱，同时会对皮肤造成损毁，增加烧伤后创面愈合的难度[1]。因此，对于此类患者，在临床治疗的同时，需采取有效的措施进行护理干预，以有效控制患者血糖，促进创面愈合。基于此，该文选择2016年1月—2017年12月医院收治的烧伤合并糖尿病的患者124例，研究了烧伤合并糖尿病患者的护理干预及效果。具体报道如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择烧伤合并糖尿病患者124例。随机分为对照组和观察组，每组患者62例。对照组的62例患者中，包括34例男性患者，28例女性患者，年龄在38～72岁，平均年龄为（51.6±3.4）岁，糖尿病病程为2～12年，平均病程为（6.1±2.7）年；观察组的62例患者中，包括36例男性患者，26例女性患者，年龄在39～74岁，平均年龄为（51.8±3.5）岁，糖尿病病程为2～14年，平均病程为（6.3±2.4）岁。所选患者中，四肢烧伤患者50例，躯干烧伤患者50例，头面部烧伤患者24例。纳入标准：符合糖尿病诊断标准，烧伤患者，该研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：其他严重糖尿病并发症或并发症患者、精神或神经障碍患者、认知或沟通障碍患者。两组在性别、年龄、糖尿病持续时间、烧伤体位等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理。空腹服用西格列汀，餐后皮下注射胰岛素，控制血糖水平。使用抗生素抗感染，清理创面，涂抹烧伤膏等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，观察组患者采用综合方法护理，具体内容如下：①对患者创面加以控制，彻底清理干净创面，保持清洁干燥，尽可能暴露。合理创面换药，促进创面渗液、坏死组织结痂，进而保护创面。创面避免湿润或挤压，温湿度合理控制。对需要湿润暴露治疗的创面，及时清理液化分泌物、坏死组织等，促进创面引流，以免创面感染[2]。需要包扎治疗的创面，使用无菌吸水敷料，对功能部位也进行包扎，保证均匀的压力，避免影响血运。每1～2 d创面换药，对浸浴治疗的创面，合理控制水温和室温，时间不要超过30 min，隨后逐渐延长。治疗过程中，对患者体温、脉搏、呼吸加以监测，如果治疗中发生心慌、出汗、脉搏加快、面色苍白等症状，要立刻停止治疗。对于烧伤创面，必须保证清洁干燥，尽可能暴露，避免受到湿润或挤压影响。及时清理创面分泌物并妥善包扎。

②有效控制血糖，选择腹部、大腿、上臂等位置，轮换注射胰岛素，注射位置间隔要超过1～2 cm。餐前准确测量血糖，根据具体血糖水平确定胰岛素用量，治疗期间要观察患者的不良反应。对于血糖水平要加强控制，采取胰岛素轮换注射的方法，定期监测血糖，保证血糖水平稳定合理。同时要注意症状变化，避免发生过敏等情况。

③在日常饮食方面，采取糖尿病患者的饮食方案，注意营养的补充，以促进创面的修复和愈合。合理指导患者饮食，坚持少食多餐、定量饮食的方法[3]。在早期食用流质饮食，保持少量主食，主要选择粗米汤、菜汤、鱼汤、绿色蔬菜、牛奶、鸡蛋、瘦肉、粗杂粮、豆类等。注意随时监测血糖和尿糖水平，以免随时调整饮食。

④做好心理干预，患者在糖尿病和烧伤的共同影响下，容易产生一定的心理问题，出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员需要对患者心理状态综合评估，向患者详细介绍疾病的相关知识，包括并发症护理、预后情况、治疗方案、发病原因等，让患者对疾病正确认识，逐渐打破心理障碍，建立信心积极配合治疗[4]。护士应加强健康宣教，让患者对疾病相关知识加深了解，形成正确的认识，同时消除内心的不良情绪，以健康积极的态度配合治疗和护理。

1.3 观察指标

比较两组护理前后血糖水平。同时比较两组患者的创面愈合情况。创面愈合效果评价，痊愈为创面愈合超过80%，显效为创面愈合达到50%以上，有效是创面愈合在30%以上，无效是创面愈合不足25%。

1.4 统计方法

数据统计处理SPSS 19.0统计学软件，平均值±标准偏差（x±s）是用来表示计量资料和t检验使用，和计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前两组空腹血糖与餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）。护理结束后观察组患者空腹血糖为（6.5±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.9±1.3）mmol/L，均低于对照组患者（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种很常见的内分泌疾病，患者在发病后，长期处于血糖过高的状态，自身皮肤周围微血管、神经组织等，都会受到影响而发生病变。在这种病理状态下，患者皮肤对营养的吸收能力大大下降，一些伤口或创口的愈合也将受到很大的阻碍。而糖尿病患者一旦烧伤，创面愈合速度将比较缓慢，创面发生感染的机率也将提高，皮肤愈合有效率也会受到影响而下降。另外，患者在烧伤之后，自身会发生相应的应激反应，影响内分泌水平，会导致血糖水平提高，进而进一步增加了发生感染的机率。因此，对于烧伤合并糖尿病的患者，在临床上除了常规的治疗之外，还应当加强护理，兼顾糖尿病和烧伤两个方面的护理[5]。另外，还应注重对患者的心理护理，患者由于糖尿病、烧伤等因素，容易产生不良心理情绪，影响症状恢复。

综上所述，对烧伤合并糖尿病的患者，在临床护理中，采用综合护理的方法，能够更有效的控制血糖水平，促进创面愈合，效果显著。但本研究仍存在诸多的不足，在日后不仅要展开更为深入与全面的探究，还应该积极创新护理方法、学习先进的护理技巧。

[参考文献]

[1] 张晓雯，王艳萍，沈丽梅.头面部烧伤合并眼部烧伤患者的眼部护理[J].当代护士，2016（7下旬刊）：64.

[2] 叶媛媛，杨锐金，林才，等.早期磨削痂后负压封闭引流术治疗糖尿病合并深Ⅱ度烧伤的手术护理[J].浙江医学，2016， 38（22）：1850-1851.

[3] 张艳华.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果分析[J].骨科临床与研究杂志，2016（7）：61-62.

[4] 热西旦·吐尔的，王丽萍.44例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理干预效果分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：104-105.

[5] 常东霞.探讨不同的护理干预对烧伤合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].糖尿病新世界，2017（17）：157-158.

（收稿日期：2018-07-23）