糖尿病患者子宫全切术后护理方法探讨

宿阳

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者子宫全切术后护理方法。方法 选取2014年4月—2017年4月30例糖尿病患者行子宫全切术的临床护理资料，进行回顾性分析，总结糖尿病患者子宫全切术后的护理方法。结果 30例患者并未出现并发症，说明糖尿病患者子宫全切术成功的重要因素是充分的术前准备、控制血糖。结论 对于糖尿病行子宫全切手术的患者，给予充分的术前准备、血糖监控，术后严密观察，给予良好的护理，是保证患者手术成功的基石，也是降低并发症发生率的有效手段。

[关键词] 糖尿病；子宫全切术；护理；探讨

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0118-02

随着我国经济水平的不断发展，人们生活水平的不断提高，国民的饮食习惯和结构发生了极大改变，导致糖尿病发病率居高不下，患者人数逐年递增，进而行子宫全切术患者中糖尿病患者也在不断增多[1-2]。糖尿病患者行子宫全切手术，其成功的关键点是术前、术中、术后的护理和血糖的有效控制[3-4]。为探讨糖尿病患者子宫全切术后护理方法，该文选取2014年4月—2017年4月30例糖尿病患者行子宫全切术的临床护理资料，进行回顾性分析，总结糖尿病患者子宫全切术后的护理方案，为今后的医学护理提供佐证。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取30例糖尿病患者行子宫全切术的临床护理资料，进行回顾性分析，总结糖尿病患者子宫全切术后的护理方法。其中，年龄44～56岁，平均年龄（49.8±3.1）岁，子宫腺肌病患者7例，子宫肌瘤患者9例，子宫脱垂患者6例，功能失调性子宫出血患者3例，子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者5例，糖尿病史3～17年，平均（9.6±2.1）年。30例患者均符合糖尿病诊断标准，具有糖尿病症状，空腹血糖>7.1 mmol/L，随机血糖>11.1 mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 ①心理护理：手术作为治疗疾病的重要手段之一，对患者的心理考验是极大的，特别是器官摘除手术的患者，其承受的心理压力较为严峻。多数人认为进行子宫切除手术后，就会失去女性特征，加速身体的衰老，影响夫妻双方的性生活质量和家庭幸福。糖尿病患者认为手术后伤口不易愈合，内心十分恐惧手术，对手术感到焦虑、抗拒等心理，这些负面的心理情绪十分不利于患者的身心健康和手术治疗。作为医护人员应当及时了解患者的心理状态，根据不同患者的不同情况给予针对性的安抚，疏导患者的压抑情绪，缓解患者心理压力，让患者了解疾病和手术过程，增强患者战胜疾病的信心，用良好的心态接受手术。

②监测血糖：患者入院后，进行常规的静脉采血，各检测空腹血糖、饭后血糖1次。每天空腹、早饭后、中饭后、晚饭后2 h均进行检测，共4次，采集末梢血用血糖仪检测，若血糖异常，则采静脉血比对，根据患者血糖值情况合理使用胰岛素用量，直至患者空腹血糖<7.0 mmol/L，饭后2 h血糖<10.0 mmol/L后，方可进行手术。

③若患者采用经阴式子宫全切术，则需进行阴道准备、肠道准备、皮肤准备等。阴道准备：术前3 d用0.5%的碘伏擦洗阴道，2次/d，手术当天早晨再擦洗1次，注意擦洗时动作轻柔，减少患者不适；肠道准备：术前3 d食用无渣半流食，口服0.2 g氟哌酸，3次/d，术前1 d晚餐食用流食，晚饭后2 h左右、手术当天早晨用温肥皂水（0.1%）清洁灌肠，排空患者肠道内的粪便，术前禁水4 h，禁食12 h；皮肤准备：指导患者术前1 d沐浴，剃毛。若患者采用腹腔镜下全切子宫，虽是微创手术，但也需护士与患者进行术前充分沟通，交代患者清淡饮食、注意个人卫生，保证充足睡眠；器械准备：所有普通器械都要进行高压蒸汽灭菌，对于不耐高压的器械用戊二醛浸泡10 h（2%），电凝线、冷光源光纤用甲醛熏10 h（40%），需仔细检查所需的各种仪器的性能，手术前将所有仪器安放到位。

1.2.2 术中护理 ①巡回护士配合：患者进入手术室再次确认信息，检查患者术前是否遵医嘱。调节手术室溫度适中（22～24℃），避免患者腹腔内温差与室温差距过大导致腹腔镜镜面产生水雾，影响手术。②洗手护士配合：腹腔镜手术对器械要求很高，洗手护士需辅助消毒、铺巾，连接手术器械，判断手术进程，准确、快速传递手术器械，确保手术顺利进行。

1.2.3 术后护理 ①患者回房前。铺好床铺，做好病房消毒、通风，准备好吸氧管设备、血糖仪、心电图等设备。

②血糖监测：及时进行血糖检测，发现患者血糖值异常立即联系主治医师，并指导患者用药，术后1 h检测1次血糖值，直到血糖稳定后4 h检测1次，以便调节、控制胰岛素用量。血糖值不稳定会影响患者手术切口的愈合情况，所以，术后对患者空腹血糖和三餐后2 h的血糖值检测应与术前一样，患者术后的血糖值应<9.8 mmol/L，有助于患者伤口恢复。

③饮食护理：嘱咐患者术后24 h内进食，术后第一天进食流质食物（无糖无奶），排气后可进食半流质食物，逐渐变为糖尿病饮食，增添新鲜果蔬、粗粮。指导患者根据自己的体重、身高、血糖情况控制饮食量在合理范围内，保证营养均衡，忌辛辣、生冷的食物，预防腹泻、便秘等情况的发生。

④并发症的预防：为防止患者发生下肢静脉血酸，指导患者术后被动活动及主动活动，可适度做踝关节、膝关节等伸屈活动。鼓励患者下床活动，注意早期运动量不宜过大，避免久站、久动，应当循序渐进。

⑤若患者采用经阴式子宫全切术，则需进行导尿管护理、会阴伤口护理。导尿管护理：术后留置导尿管5 d，用0.5%碘伏擦洗尿道口，2次/d，每天更换尿袋1次，拔管前1 d需夹管，注意开放导尿管，每4 h 1次，目的是恢复膀胱括约肌的收缩功能，为避免损伤尿道，拔管前需抽出气囊中的水；会阴伤口护理：为止血放置在患者阴道内纱布，应及时告知患者原因，避免让患者误会是手术遗留物，规避医患纠纷。给患者臀下放置消毒会阴垫，方便观察术后出血情况，出血量不多的患者，其阴道内的纱布可于24 h后取出。保持患者会阴清洁，擦洗会阴（用0.5%的碘伏），2次/d。术后有放置阴道引流管者，需密切关注引流物的颜色、性质、量等，一般可在术后24 h拔出。

⑥出院指导。指导出院患者适当运动，关注并控制自身血糖值，了解糖尿病的控制方法，少食多餐。术后1、3个月到医院复查，了解伤口恢复情况，如期间伤口处不适，需及时就医。嘱咐患者术后3个月内禁止提重物，禁止性生活，保持大便通畅。

2 结果

30例患者并未出现并发症，说明糖尿病患者子宫全切术成功的重要因素是充分的术前准备、控制血糖。

3 讨论

当今社会给予女性的压力过大，使女性的生活习惯发生了转变，作息不规律、工作压力大，导致女性妇科病的发病率逐年增加[5-8]。糖尿病患者行子宫全切手术需注意控制患者血糖值，在护理上需要更为谨慎，通过该次对2014年4月—2017年4月30例糖尿病患者行子宫全切术的临床护理资料分析，总结出，对于糖尿病行子宫全切手术的患者，给予充分的术前准备、血糖监控，术后严密观察，给予良好的护理，是保证患者手术成功的关键所在，也是降低并发症发生率的有效手段。

[参考文献]

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[3] 艾云香，罗小燕.子宫肌瘤伴糖尿病患者采用手术室护理干预的应用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：180-181.

[4] 张真真，徐斌.糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除術的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：169-170.

[5] 穆锦华.针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2017（19）：119.

[6] 孙凤君.子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理效果评价[J].糖尿病新世界，2017，8（19）：98.

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（收稿日期：2018-07-11）