介绍一种简便粘接舌侧保持器的方法

徐春华

212001， 镇江市口腔医院正畸科

固定粘接式舌侧保持，是临床常用的保持方法，其不受患者合作因素的影响，保持效果稳定、可靠，尤其适合前牙扭转和拥挤的患者，这类患者的复发在临床上非常多见，因此常常需要较长时间的保持，固定粘接式舌侧保持很好的解决了这些问题，可是在临床中，因为粘接位于舌侧，操作不太方便，下面就介绍一种简便的临床粘接方法。

第一步，选取舌侧保持丝，一般选用麻花丝，麻花丝既可以提高粘接的固位力，又比钢丝柔软，容易弯制，多选取0.5 mm的麻花丝，然后在患者口内弯制出合适的牙弓弧度和长度。下颌切牙一般放置于舌隆突上，近远中径最大处，上颌舌侧应避开咬合，靠近舌隆突。

第二步，酸蚀、隔湿、干燥。酸蚀需要舌侧粘接的部位。个人建议最好使用橡皮障下操作，橡皮障是一种非常好的隔离唾液的工具，可以提供干燥，清洁的粘接环境，能非常有效的提高粘接的牢固度，减少和避免粘接脱落，同时能避免患者舌和唇的干扰，给粘接时的操作也带来了方便，还能避免酸蚀剂误酸蚀到其他牙齿。以下前牙的舌侧保持为例，橡皮障开孔到下颌第一前磨牙上(图 1A)。

第三步，用牙线固定舌侧保持丝。以下颌牙33-43舌侧保持为例，分别在33,43,31的近中放置牙线，然后将舌侧保持丝放在牙线上(图 1B)。

之后再将牙线从舌侧保持丝上卡到牙齿的唇侧，这样牙线就很好的固定住了舌侧保持丝(图1C)。

第四步，粘接、固化、抛光。固定的牙线在粘接固化后剪断就可以去掉了。最后剪去橡皮障(图 1D)。

这种粘接舌侧保持器的方法最简便的是，因为牙线固定了舌侧保持丝，使得操作从容简单。同时橡皮障的使用，提供了比普通棉球隔湿更加好的干燥、清洁的粘接环境，能很好的提高粘接效果。

A: 橡皮障开孔； B： 放置牙线和保持丝； C： 固定保持丝； D： 粘接固化抛光去橡皮障

图 1下前牙舌侧保持器粘接方法