64层螺旋CT诊断冠状动脉病变的临床价值

焦德琼

【摘要】目的 探讨64层螺旋CT诊断冠状动脉病变的临床价值。方法 选取我院2015年1月～2016年1月接收的冠状动脉病变的100例患者进行64层螺旋CT诊断，分析其临床资料，总结诊断价值。结果 冠状动脉分区为四个部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠状动脉。本文中主要对冠状动脉节段，即左回旋支近段、中段以及远段，左冠状动脉主干，右冠状动脉近段、中段以及远段，左前降支近段、中段以及远段。经过64层螺旋CT诊断显示100例患者中各类冠状动脉内斑块样病变个数为186个，其中有71个软斑块、94个钙化斑块以及21个混合斑块。100例患者中诊断为冠状动脉单支病变的42例，双支病变的24例，三支病变的34例。结论 冠状动脉病变患者采用64层螺旋CT诊断的临床准确度较高，具有重要的临床诊断意义。

【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉病变；临床价值

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

冠状动脉粥样硬化心脏病是临床上常见的一种疾病，简称为冠心病，对患者的身体健康造成较大的影响。随着医学技术的不断发展，冠状动脉病变的诊断技术也在不断进步[1]，近年来，64层螺旋CT应用在冠状动脉病变的临床诊断中取得显著的临床效果，具有分辨率高、速度快、临床检查无创等特點，本文中对我院收治的100例冠状动脉病变的患者进行临床诊断，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月接收的冠状动脉病变的100例患者进行64层螺旋CT诊断，患者均自愿签署知情同意书，排除对本次使用对比剂过敏的患者，患有严重心律不齐、失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全的患者。患者中男67例，女33例，年龄38～79岁，平均年龄（50.9±2.1）岁。

1.2 方法

叮嘱患者在检查前4 h禁食水，若患者情绪紧张需要给予及时的沟通，缓解患者的情绪变化。控制患者的心率，若心率大于80次/min，及时给予β2受体阻滞剂以此减慢患者的心率。若患者出现不适感、瘙痒、发热等症状时需要及时报告医护人员，护理人员指导患者进行憋气训练，便于达到CT准确显影的目的。患者进入CT室后，指导患者仰卧位，双手高举过头，将电门控关闭，在患者经桡部连接高压注射器，以6 ml/s的速度给患者静脉推注0.9%生理盐水16 mL，以此观察患者血管壁的稳定性。扫描患者胸部正侧位图像，以5 ml/s的速度静脉推注加有0.9%的生理盐水20 mL的对比剂60 mL对冠状动脉进行增强扫描。对患者的一切操作需要两名以上专业放射科医师进行操作、研究并给出诊断结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠状动脉分区

冠状动脉分区为四个部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠状动脉。本文中主要对冠状动脉节段，即左回旋支近段、中段以及远段，左冠状动脉主干，右冠状动脉近段、中段以及远段，左前降支近段、中段以及远段。

2.2 诊断结果

经过64层螺旋CT诊断显示100例患者中各类冠状动脉内斑块样病变个数为186个，其中有71个软斑块、94个钙化斑块以及21个混合斑块。100例患者中诊断为冠状动脉单支病变的42例，双支病变的24例，三支病变的34例。

冠状动脉病变累及左回旋支中无狭窄或轻度狭窄的8例、中度狭窄的12例、重度狭窄的28例；左冠状动脉主干患者5例，中度狭窄的2例、重度狭窄的3例；右冠状动脉无狭窄或轻度狭窄的5例、中度狭窄的20例、重度狭窄的32例；左前降支无狭窄或轻度狭窄的8例、中度狭窄的28例、重度狭窄的42例。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化心脏病在临床上较为常见，指的是冠状动脉斑块堵塞血管使血流通道狭窄，长时间造成患者心肌缺血的症状最终导致心脏病的发生。同时冠状动脉粥样硬化斑块的形成使血管腔变得狭窄，出现冠状动脉痉挛的情况，若患者为急性动脉痉挛可提高患者生命的危险性，使患者心脏供血急性中断，导致心肌缺血甚至是心源性猝死[2]。因此，对于冠状动脉病变需要及时诊断、及时治疗，同时对于该病的并发症进行预防，提高该病的预后效果。目前临床上对于该病诊断的方法是血管内超声，但是其创伤性较大，患者承受痛苦较多，具有一定的手术风险。本文中对100例冠状动脉病变的患者进行临床诊断，冠状动脉分区为四个部分，即左主干、左前降支、左回旋支以及右冠状动脉[4]。本文中主要对冠状动脉节段，即左回旋支近段、中段以及远段，左冠状动脉主干，右冠状动脉近段、中段以及远段，左前降支近段、中段以及远段。经过64层螺旋CT诊断显示100例患者中各类冠状动脉内斑块样病变个数为186个，其中有71个软斑块、94个钙化斑块以及21个混合斑块。100例患者中诊断为冠状动脉单支病变的42例，双支病变的24例，三支病变的34例。患者各个节段的诊断情况各不相同，其中诊断率最高的是左前降支，其次为右冠状动脉。

综上所述，冠状动脉病变患者采用64层螺旋CT诊断的临床准确度较高，具有重要的临床诊断意义。

参考文献

[1] 李国平，冯领周，王竹文，等.64层螺旋CT在冠状动脉病变诊断中的应用[J].山东医药，2017，49（39）：61.

[2] 史恒峰，吴发银，宋芹霞等.64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断价值[J].实用放射学杂志，2016，26（12）：1739-1741.

本文编辑：李 豆