降钙素原对新生儿感染性肺炎的早期诊断价值研究

高艳飞

摘 要：目的 观察PCT在早期诊断新生儿感染性肺炎中的作用，评价其临床应用价值。方法 选择2016年7月～2017年7月在我院接受治疗的62例感染性肺炎新生儿设为肺炎组，选择同期于我院出生的60例健康新生儿设为健康组，均展开PCT检测，对比分析检测结果。结果 肺炎组新生儿PCT水平高于健康组新生儿，且肺炎组PCT阳性检出率（98.39%）高于健康组（3.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；细菌性肺炎患儿PCT阳性检出率为95.24%，高于支原体肺炎患儿PCT阳性检出率（80.00%）及病毒性肺炎患儿PCT阳性检出率（79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，病毒性、支原体、细菌性肺炎患儿的PCT水平及阳性检出率均有所下降，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在感染性肺炎新生儿中，PCT有较高敏感性，展开检测可促进早期确诊率的提升，并对不同类型的肺炎进行明确，以便于尽早干预治疗。

关键词：新生儿感染性肺炎；诊断；降钙素原

中图分类号：R722.13+5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.056

文章編号：1006-1959（2018）03-0154-03

Abstract：Objective To observe the role of PCT in the early diagnosis of neonatal infectious pneumonia，evaluation of its clinical application value.Methods 62 neonates with infectious pneumonia received treatment in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected as pneumonia group.60 healthy newborns born in our hospital at the same time were selected as the healthy group.The PCT test was carried out and the results were compared and analyzed.Results The level of PCT in pneumonia group was higher than that in healthy group，and the positive rate of PCT in pneumonia group was（98.39%）higher than that in healthy group（3.33%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The positive rate of PCT in children with bacterial pneumonia was 95.24%.PCT positive rate in children with mycoplasma pneumonia（80.00%）and PCT positive rate in children with viral pneumonia（79.17%），the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the PCT level and positive rate of children with viral，mycoplasma and bacterial pneumonia decreased，the difference before and after treatment was statistically significant（P<0.05）.Conclusion PCT has a high sensitivity in neonates with infectious pneumonia，and it can promote the early diagnosis rate.Different types of pneumonia were identified to facilitate early intervention and treatment.

Key words：Neonatal infectious pneumonia；Diagnosis；Procalcitonin

感染性肺炎（infectious pneumonia）是新生儿常见疾病之一，需尽早确诊并及时治疗，以确保新生儿生命安全[1]。对此类患儿展开治疗时，针对不同的发病原因，需采用不同方式，早期诊断中对感染病原菌进行明确极为关键。以往临床对病原微生物展开检测时，主要通过痰、血培养进行，但对时间、设备的要求较为严格，且检测结果容易被抗生素干扰[2]。而降钙素原（PCT）是常见炎性指标，在感染性疾病诊治中被广泛应用，近年来我院将其应用在感染性肺炎新生儿诊断中，为进一步明确其价值，本次研究对62例感染性肺炎新生儿、健康新生儿的PCT检测结果对照分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2016年7月～2017年7月在我院接受治疗的感染性肺炎新生儿62例，设为肺炎组，所有患儿均已明确诊断，排除吸入性肺炎、其他先天性疾病。其中男32例，女30例，日龄3～25 d，平均日龄（14.2±5.4）d，病毒感染24例，细菌性感染21例，支原体感染15例。选择同期在我院出生的健康新生儿60例，设成健康组，其中男29例，女性31例，日龄3～26 d，平均日龄（14.3±5.6）d。两组新生儿家属已对此次研究详细了解，同意参与。两组患儿性别、日龄等差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法 两组新生儿均于空腹状态下采集静脉血液2.0 ml，离心处理，3000 r/min，共5 min，取血清，分装，于-20 ℃的冰箱中进行保存。随后通过Brahms快速半定量法对PCT展开检测，仪器、试剂盒均来源于罗氏公司，检测操作完全依照说明书展开。PCT>0.2 ng/ml即为阳性[3]。

1.3观察内容 ①对两组PCT水平、阳性检出率进行对比分析；②对肺炎组细菌性、病毒性、支原体患儿的PCT水平进行对比；③对肺炎组不同患儿治疗前后的PCT检测结果进行对比。

1.4数据分析 研究数据处理通过SPSS20.0软件进行，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n，%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组PCT检测 肺炎组新生儿PCT水平高于健康组新生儿，且肺炎组PCT阳性检出率高于健康组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比肺炎组不同患儿的PCT水平及阳性率 细菌性肺炎患儿的PCT水平、阳性率均显著较病毒性、支原体肺炎患儿高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比肺炎组不同患儿治疗前后PCT水平与阳性率 治疗后，病毒性、支原体、细菌性肺炎患儿的PCT水平均显著较治疗前低，阳性率也显著较治疗前低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

感染性肺炎是新生儿常见的一种疾病，可致使患儿死亡，需及时展开治疗。在新生儿死亡的原因中，感染性肺炎占主要地位，此病的发生主要由病毒、细菌等经口、鼻进入呼吸道所致[4]。因此，对于感染性肺炎新生儿，尽早确诊极为关键，但感染性肺炎的早期症状、体征不具特异性，早期确诊有一定难度。同时，在新生儿感染性肺炎有多种类型，展开治疗时，需对具体类型进行明确，以便于合理用药展开治疗。感染与血清炎症标志物有极为紧密的联系性，对机体有无感染进行判定中，临床上通常会展开血清炎性标志物的检测，PCT是其中常用的一种。

PCT的属于降钙素前体的一种，由氨基酸（116个）组成，正常生理状况下，此物质主要通过甲状腺C细胞进行分泌与合成，血清中的水平极低，一般仅在0.1 μg/L以下[5]。若肝、肾、肌肉組织等有感染性的疾病存在，则炎症细胞会对PCT产生作用，使其生成增多，并进入到血液中，致使血清中的PCT升高，且感染程度越高，PCT水平越高。因此，PCT的感染性疾病的诊断、预测、评估等临床工作中广泛被应用。相关研究表明，PCT的升高与白介素-6、肿瘤坏死因子、细菌内毒素等联系紧密，机体被感染后，PCT迅速上升，且有较长的半衰期、良好的体外稳定性，便于临床检查[6]。

关于新生儿血清中的PCT，国内外大量研究展开不同时段的检测，发现新生儿出生后，PCT会有上升趋势，巅峰在18～30 h内达到，42～48 h便可逐渐恢复正常，72 h后与成人接近[7]。但如果新生儿有炎性疾病出现，则PCT会早期出现异常升高，一般于炎性感染的24 h后展开检测即可见[8]。因此，近年来对感染性肺炎新生儿展开诊断时，我院常对PCT这一指标进行检测。

本次研究感染性肺炎新生儿、健康新生儿的PCT展开检测与对比，结果显示，肺炎组PCT为（2.31±0.24）ng/ml，对照于健康组的（0.19±0.2）ng/ml显著较高，且肺炎组PCT阳性检出率98.39%，比健康组的3.33%显著较高，P<0.05。此结果表明，在感染性肺炎新生儿中，PCT有较高敏感性，对其实施检测可尽早明确新生儿是否有感染性肺炎存在，以促进新生儿感染性肺炎早期确诊率的有效提升。此外，本次研究还对病毒、细菌、支原体感染三种类型的感染性肺炎患儿PCT检测情况展开了对比，细菌性肺炎患儿的PCT是（2.29±0.14）ng/ml，分别与支原体肺炎的（0.30±0.05）ng/ml、病毒肺炎的（0.31±0.07）ng/ml对比较高，且细菌性肺炎阳性率是95.24%，和支原体肺炎的80.00%、病毒性肺炎的79.17%对比也较高，P<0.05。可见，对于不同类型的新生儿感染性肺炎，PCT有所差异，因此可将PCT应用在新生儿感染性肺炎的鉴别诊断中，以便于对具体的肺炎类型进行明确。治疗后，病毒性、支原体、细菌性肺炎患儿的PCT水平均显著较治疗前低，阳性率也显著较治疗前低，P<0.05。这进一步表明，新生儿感染性肺炎中PCT敏感性较高，积极展开检测不仅可促进早期诊断准确率的提升，还能够将其应用临床干预效果的评价中。

综上所述，对于疑似发生感染性肺炎的新生儿，临床上可积极展开PCT检测，以促进早期诊断准确率的提升，以使患儿能够尽早得到有效干预。

参考文献：

[1]李建华，姜晓云.新生儿感染性肺炎中降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞的表达及三者联合检测的诊断价值[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5204-5205.

[2]陈雪筠，卢燕玲，黎惠章，等.PCT、CRP、WBC联合检测在新生儿感染性肺炎诊断及疗效判断中的价值研究[J].黑龙江医学，2015，39（3）：278-279.

[3]徐向勇，李正峰.降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性肺炎中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2515-2517.

[4]林艳，李微，黄颖璇，等.血清PCT与hs-CRP对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值[J].海南医学，2017，28（10）：1627-1628.

[5]王彬.新生儿感染性肺炎血清生化指标检测分析[J].世界临床医学，2016，10（5）：226，228.

[6]李慎晔，杨旭光，卫茜.降钙素原在新生儿感染性肺炎早期诊断中的应用[J].医学临床研究，2013，30（10）：1962-1964.

[7]袁国平.新生儿重症监护病区院内感染的临床分析及降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床应用[J].现代实用医学，2014，26（5）：614-616.

[8]李晶，何海兰，朱小石，等.血清降钙素原与C反应蛋白对新生儿细菌感染性肺炎的诊断价值[J].西部医学，2014，26（5）：649-655.

收稿日期：2017-10-11；修回日期：2017-10-16

编辑/成森