贵阳市老年人救护知识与技能现况*

楼 婷，仲朝阳，柏晓玲，罗忠琛，逄 锦

(1.贵州省人民医院干医科综合病房，贵阳 550002；2.贵阳中医学院护理学院，贵阳 550002；3.贵州省人民医院护理部，贵阳 550002；4.贵州省人民医院心内科，贵阳 550002)

我国老龄化社会进程不断加剧，预计到2030年，老年人口将占全国总人口的1/4[1]，到2040年达到老龄化高峰[2]。老年人属于弱势群体，多数患有慢性疾病，多病共存现象普遍，随着生理、心理机能的不断退化，常常是意外伤害、突发疾病等不良事件的高危人群[3]。老年人掌握相关救护知识与技能，有助于其救护能力的提高，能够让他们积极应对不良事件，还能发挥“第一目击者”的作用，对于最大限度地避免风险、维持老年人的功能状态、降低院前伤亡率以及减轻老年人家庭与社会的负担具有重要意义。因此开展本次调查，旨在了解贵阳市老年人救护知识与技能掌握现状，为开展老年人救护知识与技能培训以及构建老年人救护培训方案提供借鉴。

1 资料与方法

表1 老年人救护知识掌握现状[n=443,n(%)]

1.1对象 从贵阳市6个城区(云岩区、南明区、乌当区、白云区、花溪区和观山湖区)中简单随机抽取的3个城区作为样本区(分别是云岩区、南明区和观山湖区)，再从样本区中便利抽取488例老年人作为调查对象。我国《老年人权益保障法》规定大于或等于60岁的人群为老年人[4]，故纳入标准：(1)60～80岁；(2)无认知功能障碍，能听、说、读、写；(3)知情同意，自愿参加调查。排除标准：(1)无生活自理能力；(2)行动不便者。

1.2方法

1.2.1测量工具 经查阅文献、课题组讨论，咨询7名专家(研究方向：老年医学4名、老年临床护理1名、急救护理1名、护理管理1名；学历：博士2名、硕士2名、学士3名；职称：高级职称4名、中级职称3名)，自行设计《老年人救护知识与技能现状调查问卷》，包括一般情况、救护知识与技能掌握情况、培训现状及培训态度4部分。救护知识分别包含应急反应系统启动(2个条目)、意外伤害处理(8个条目)和突发疾病处理(8个条目)3个维度，18个条目。对问卷进行信效度检验，信度采用内在一致性检测，其Cronbach′s α系数为0.898，大于0.700，效度根据专家评议和预调查结果，测得其内容效度指数(content validity index,CVI)为0.827，大于0.700，问卷信效度良好。

1.2.2调查方法 调查前先培训某三甲医院从事老年临床护理工作的8名护士作为调查员，培训内容包括调查目的、内容、发放与回收问卷方法等，调查时研究者现场说明研究目的、方法，采用统一的指导语发放问卷，填写完后收回。

2 结 果

2.1一般情况 共发放问卷488份，收回461份，有效问卷为443份，有效回收率90.8%。其中男96例(21.7%)，女347例(78.3%)；年龄60～69岁285例(64.3%)，70～80岁158例(35.7%)，平均(68.7±7.4)岁；文化程度：小学183例(41.3%)，初中128例(28.9%)，高中及中专75例(16.9%)，大专以上57例(12.9%)；职业：农民229例(51.8%)，工人95例(21.4%)，行政例员55例(12.4%)，专技人员64例(14.4%)；居住方式：与子女同住324例(73.1%)，独居119例(26.9%)；近1年发生过意外伤害例数：有74例(16.7%)，无369例(83.3%)；慢性病史：无138例(31.2%)，患1种202例(45.6%)，两种及以上103例(23.2%)；是否接受过救护培训：是59例(13.3%)，否384例(86.7%)。

2.2老年人救护知识掌握现状 医疗急救电话知晓率最高，为66.6%，其余救护知识知晓率不足20%，见表1。

表2 老年人救护知识得分单因素分析(n=443)

a：P<0.05

2.3老年人救护知识得分单因素分析 对性别、年龄、文化程度、职业、慢性病史、居住方式、是否发生过意外伤害和是否接受过救护培训进行单因素分析，结果不同文化程度、职业及是否接受过救护培训的知识得分有差异(P<0.05)，不同群体的救护知识得分具体见表2。不同文化程度及职业两两比较结果：小学与初中、高中/中专、大专及以上的P值分别为0.003、0.000、0.001，初中与大专及以上、高中/中专与大专及以上的P值分别为0.000、0.015，初中与高中/中专的P值为0.609。农民与工人、行政人员、专技人员，工人与专技人员的P值分别为0.021、0.008、0.000、0.029，工人与行政人员、专技人员与行政人员的P值分别为0.857、0.315。

2.4首选救护方式 受到突发疾病和意外伤害时老年人首选急救方式：自救201例(45.4%)、他救105例(23.7%)、不知所措137例(30.9%)。

2.5获取救护知识途径 获取途径为多项选择，根据勾选次数由多到少依次为广播电视手机等网络媒介(350次，37.5%)，家人朋友经验相传(213次，22.4%)，书报杂志(145次，15.4%)，医院、居委会或卫生院的知识宣传栏(145次，15.4%)，相关医疗单位的救护知识讲座(86次，9.3%)。

2.6培训现状和意愿 接受过救护知识培训的老年人仅59例(13.3%)，认为有必要学习和愿意参加救护知识培训者分别为407例(91.9%)、417例(94.1%)。老年人愿意学习救护知识原因(为多项选择)，根据勾选次数由多到少依次为：自救(287次，32.3%)、多学知识(251次，28.3%)、救别人(186次，21.0%)、感兴趣(163次，18.4%)；老年人不愿意学习救护知识原因：害怕学不会(123次，55.4%)、不敢操作(91次，41.0%)、不感兴趣(8次，3.6%)。

3 讨 论

3.1老年人救护知识与技能现状及其影响因素

3.1.1老年人救护知识与技能掌握不佳 老年人整体上对救护知识的掌握不容乐观，除医疗急救电话外，拨打急救电话讲述内容、火灾正确逃生方法、天然气中毒紧急处理、鼻出血处理，知晓率不足20%；海氏急救法、电梯下坠时的保护措施、骨折固定方法、加压包扎止血法、中暑与关节扭伤、烧烫伤、心绞痛发作、低血糖、直立性低血压处理，知晓率不足10%；心肺复苏操作方法、异物刺入身体与急性剧烈腹痛处理，知晓率不足5%。MURAD等[5]研究认为培训非专业人员急救知识可明显降低创伤死亡率。因此，政府应高度重视老年人的救护知识与能力，社会应加强老年人救护知识的宣传力度，社区卫生服务中心、红十字会等相关部门应积极开展老年人救护知识讲座与培训，满足老年人安全知识需求，提高老年人自救互救能力。

3.1.2文化程度、职业与培训史为影响老年人救护知识与技能的相关因素 调查结果显示，老年人救护知识掌握情况与学历、职业和是否接受过救护培训有关。究其原因，初中以下文化人群基本为进城养老的农民，其自身理解力、逻辑思维能力较弱，很少接触救护知识，学习机会甚少。而初中以上人群大多为工人、专技和行政人员，该类人群理解、阅读能力要优于前者，而且企事业单位人员接触救护知识可能更多一些。因此，加强对初中以下学历和农民群体的救护知识培训是重中之重。本次调查结果表明参加过救护知识培训的老年人对知识掌握较好，提示开展救护培训对提高老年人救护知识储备、掌握一定的自救互救能力具有重要意义。

3.2老年人救护培训意愿强烈 90%的老年人认为有必要且愿意学习救护知识与技能，原因是老年人希望通过学习后能在紧急时刻救助自己和指导他人实施急救操作。有调查显示老年人有紧急救助、受到保护和确保安全等社会服务需求[6]。现场访谈亦发现老年人呼吁相关部门多到社区、基层开展救护培训讲座，以帮助空巢、困难和遇难时不知所措的老年人积极应对突发事件。调查显示，不到10%的老年人因担心救护知识太难，害怕自己学不会或学会也不敢进行操作而不愿参加救护培训，这可能与老年人视、听觉能力、记忆力、运动灵活性及速度、反应能力退化，以及担心引起纠纷，承担不必要的责任有关。但研究表明老年人的智力尚有可塑性，坚持用脑对老年人智力维护和社会功能具有积极促进作用[7]；同时也提示我国当前社会完善急救法律法规的紧迫性和提高公民基本道德素质、构建社会主义和谐社会、传递正能量的必要性。

3.3积极促进老年人救护能力的提高 有报道显示，国外88%的老年人接受过系统的心肺复苏培训[8]。而本次调查结果显示，仅13.3%的老年人参加过救护培训。提示我国现阶段对老年人救护知识的宣传力度、开展培训讲座的次数尚不足，建议医院、红十字会、社区卫生服务中心等机构采取优势互补、强强联合方式，成立老年人急救知识培训小组，专门负责老年人的救护培训工作，以满足老年人学习救护知识的意愿，提高救护能力。通过调查与现场访谈发现，老年人希望通过实物展示、现场演示，理论与实践结合的方式进行讲座培训，语言深入浅出、通俗易懂、声情并茂，这为今后老年人救护培训方案的设计提供了思路。

3.4建立并完善老年人救护培训体系 有研究指出，发达国家在20世纪中后期已实施急救法，而我国在院前急救方面至今依旧无法可依[9]。而在联系调查对象时，部分区域政府、居委会因不了解国家政策，亦无相关法律保护而不愿组织此次调查工作。因此建议政府牵头、相关单位合作，针对我国目前的医疗卫生服务体系、院前急救现状和老年人救护知识掌握情况，出台相关法律法规，完善相关管理制度，使老年人救护培训有法可依，保障老年人救护培训工作积极开展，满足老年人对救护知识等社会服务的需求。各级政府、社区居委会要大力支持和帮助公益事业的推广，建立适宜老年人身心特点的救护培训体系，为老年人提供更多的社会福利与便利。

2016年全国卫生与健康大会与全国卫生应急工作会议指出要“全方位、全周期保障人民健康，大力推进卫生应急工作规范化建设，倡导卫生应急社会参与”，老年人是弱势群体，随着老年人口比例的逐年上升，应引起社会各界的重视。因此，建议政府、医疗卫生机构、红十字会等尽快制订适宜老年人身心特点的救护知识与技能培训方案，积极开展老年人救护培训，完善院前医疗急救服务体系，建立健全公众自救互救制度，降低院前伤亡率，发挥老年人在社会中的言传身教作用，进而推动我国社会公众急救能力的普及与提高。

[1]郑晓瑛，陈功，庞丽华，等．中国人口,人力资本变化趋势[J]．市场与人口分析，2007，13(1)：1-11．

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[3]方荣华，邓学学，李霞．空巢老人健康状况及护理需求调查[J]．华西医学，2016，31(4)：759-761．

[4]全国老龄工作委员会办公室．正[EB/OL][2017-03-19].http://www.cncaprc.gov.cn/contents/12/174717.html．

[5]MURAD M K,HUSUM H.Trained lay first responders reduce trauma mortality:a controlled study of rural trauma in Iraq[J].Prehosp Disaster Med,2010,25(6):533-539.

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老年人护理服务需求及影响因素研究[J]．中华护理杂志，2016，51(8)：992-997．

[7]BONGAARTS J.Human population growth and the demographic transition[J].Philos Trans R Soc B Biol Sci,2009,364(1532):2985-2990.

[8]RICHMAN P B,BOBROW B J,CLARK L,et al.Ability of citizens in a Senior living community to perform lifesaving cardiac skills and appropriately utilize AEDs[J].J Emerg Med,2007,33(4):395-399.

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