免疫学教学中对医学实验技术专业本科生岗位胜任力的培养

张丽娜，李水仙，庞 慧，王 佳

（长治医学院 基础医学部免疫学教研室，山西 长治 046011）

医学本科生是我国优秀医学人才的主要来源，其培养质量直接关系到医学事业的发展。基于岗位胜任力的教学改革，是我校医学实验技术专业人才培养方案的重要组成部分。为培养具备扎实理论基础、新的实验技术和前沿学术观点的创新型医学人才，满足不断发展的医疗岗位需求，课题组围绕对医学实验技术专业本科生岗位胜任力的培养，在免疫学教学中尝试融合医学人文通识教育、免疫学知识及学科进展，以团队互助式教学组织学生进行教学实践活动，以期增强学生的综合素质、执业能力和社会适应力。

1 岗位胜任力的内涵

医学岗位胜任力是对医学工作者临床技能、团队合作、知识储备及应用、人际交流与沟通等素质及能力的综合要求。构建以岗位胜任力为导向的医学教育模式是教育工作者必须担负的核心要务[1]。医学生是作为临床一线与病人沟通最多的工作人员，其医患沟通能力的培养就显得格外重要。因而对学生的教育更需要强调人文知识的融入和职业素养的培养。基于岗位胜任力的医学生培养，包括基础医学知识的传授，临床思维能力和临床实践能力的养成。促进学生自行将“知识”整合、内化，并最终而达到“悟”的境界。以上目标仅靠传统课堂教学很难实现，如何改变传统的以教师为主体的灌输式教学，激发学生的求知欲，变被动为互动、主动学习，一直是教育界的研究热点[2]。课题组尝试在课堂教学的基础上，以团队互助式教学方式（Team based learning,TBL）让学生参与到备课、教学设计、PPT制作和课堂带教等教学实践活动当中。

2 .具体措施

2.1 人文素质教育

在教学过程中融入以职业精神为导向的人文素质教育，注重人文医学教育与专业知识相结合。通过对医学生的身心塑造，使学生形成高尚的人文情怀和崇高的医学使命感，促成学生医学职业身份的形成[3]。在学校红色基因——太行精神、白求恩精神和何穆精神的感召下，为学生上好开学第一堂课，增进学生探索医学知识的动力和勇于担当、勇于奉献的大医精神；通过网络平台的相关链接让学生预先纵观免疫学发展史，知晓所学知识的来龙去脉，更好地实现人文医学与基础医学理论的融合；组织学生观看国内外名师大课堂和医学发展史系列片，激发学生对医学专业课的浓厚兴趣，特别是经过对医学学科知识体系形成和发展过程的学习，学生对自己将要从事的工作有了更深层面的岗位认同感。

2.2 团队互助形式参加教学实践

教学是临床医护工作者日常工作中至关重要但最容易被忽视的技能[4]。加拿大皇家医师和外科医师学院从2005年起通过正式定义的CanMEDS角色，重申了教学能力作为医学生必要的技能，将“临床教育者”作为所有医疗专业人士（包括学员）所应具备的关键能力[5]。在教师讲授完基础免疫学知识后，教师组织学生讲授医学免疫学小课，是激励学生锻炼公开讲演、变被动为主动学习和创新的一种教学方式。对学生讲课内容和形式的要求更加灵活多变，不拘泥于教科书本身，可以是本学科相关的最新研究进展，更注重培养学生获取、整理和表达知识的能力，以及师生、生生之间的互动。具体实施方案如下:

2.2.1 课前准备

在免疫学理论课的后期,教师给学生布置教学任务和共享教学资源，包括提供教学大纲、参考书目、讨论病案和最新文献进展等。学生按每组五到六人进行分组，要求每位学生至少讲授一次免疫学小课。

2.2.2 课堂带教

讲课题目以基础免疫学和临床免疫学知识、免疫学实验技术及免疫学新进展为范围，时间20分钟。正式课堂考核前先进行组内预讲,要求以组间互评和带教老师共同督导，依照学生在讲课过程中仪容仪态、表达能力以及与听课者之间的互动等方面，完成对每一位讲者的点评，体现形成性评价。听课对象以医学实验技术专业本科生为主并面向全校师生。学生自拟讲课题目，同时要求准备教案和PPT课件以备考核。PPT制作要求提纲目录逻辑性强，图文并茂，每张幻灯的文字行数控制在8行。

2.2.3 课后反思

学生讲课结束后针对教学内容和教学过程进行教学反思。听课学生针对听讲的内容和授课的效果进行提问和点评，带教老师全程督导并针对学生各个环节出现的问题进行答疑和总结，进而在课前、课中和课外各个环节实现形成性评价。

3 教学反馈

在考试形式选择上，注重考查学生的自主学习能力和对所学知识的综合应用能力，本着“轻学分、重参与”的原则，注重形成性评价对老师和学生教学行为的及时反馈与纠正。在期末考核形式上，改变以往传统单一试卷的考试形式，采用笔试+学习报告的形式，并将组内、组间互评和师生督导的形成性评价贯穿整个教学过程。通过组织学生自主选题，设计幻灯片课件，并在老师同学的指导下登台讲解免疫学重点难点知识和最新前沿进展这些教学实施，教师和学生的综合能力都得到不断提升。

事实证明，学生的潜力和能动性远远超乎大家想象。很多学生的教学设计切入点新颖独特、引人入胜。比如在讲超敏反应时和实际生活紧密联系，以日常生活中的食物变应原作为题目“他人美食，自己的毒药”；由魏则西事件引发的“肿瘤细胞免疫疗法，是天使还是魔鬼？”不仅在学生中间反响强烈，也让教师受益匪浅。学生在参与教学过程中，真正做到主动学习，从而实现了自主学习习惯的养成和独立工作能力、组织能力、表达沟通等综合素质的提高。

4 存在的问题

4.1 现有的教学资源储备不足

医学免疫学是一个既古老又充满活力的学科，该学科的发展可谓日新月异。为适应新时期医学人才培养的需求和学科的发展，教师现有的知识储备和教学能力是远远不够的。教师需要及时更新教学内容，跟进一些免疫学的最新研究成果[7]，特别是与临床免疫学疾病密切关联的专业临床知识的脱节，以及一些尚未编撰进入教材的重要前沿研究进展，教研室也会在后续查漏补缺，加强与临床相关科室的联系，虚心向一线的医护工作者请教并将新整合的学科知识作为后续课堂教学和课后补充提供给学生。

4.2 团队互助式学习的两面性

通过组织免疫学知识宣讲小组进课堂，一方面激发学生主动探索医学免疫学知识的奥秘，实现对学生公开讲演和语言交流能力的培养。更为重要的是，让学生在参与教学实践活动的过程中，以团队合作的方式选题、完成教学设计，使其临床思维和创新能力得到培养。尤其是不断被广大师生的鼓励与认可，使自己的岗位荣耀感在无形中被唤起。但不可避免存在个别学生学习积极性较差，在小组讨论中滥竽充数。更有甚者直接从网络下载现成的PPT课件应付教学督导。这就需要更优化的教学模式和评价体系来增强学生在学习中的价值体验。

4.3 考核评价有待完善

课堂带教环节中的组内互评、组间互评多数是以学生间评价为主，客观性不足，都存在主观上怕得罪同学的“老好人”点评都给优秀。而在课堂上只有一位教师，教师工作量过大，既要组织督导团队讨论学习的情况，又要组织课堂，导致教师对学生的评价不够客观、全面，使得一些真正投入大量时间精力的同学积极性受挫。为此课题组考虑在后续教改工作中增加师资力量，并尝试在网上建立保密评价系统，尽可能做到客观公正。

5 小结

为满足新时期创新应用型医学人才的培养需求，医学本科生岗位胜任力的培养应遵循以职业精神、执业能力和社会适应力为导向[4]。课题组尝试在免疫学教学过程中开展人文通知教育，组织学生参与教学实践活动等一系列教学改革，初步形成理论授课-教学实践体验-教学反馈的教学模式，并在今后的教学工作中不断总结经验、锐意改革，力求为国家输送更多优质的医学人才。