联合心理干预与西酞普兰对抑郁症患者症状、认知功能的疗效分析

王先丹 耿懿

抑郁症是一种常见的精神疾病，其主要特征为情感、心境障碍，思维迟缓，少言少动，意志低落等[1]，部分患者可有烦躁不安等表现，严重者可出现自杀倾向。相关研究表明，自杀人群中患有抑郁症者占七成以上[2]，因此，如何有效治疗抑郁症并改善其认知功能障碍在临床工作中有着十分重要的意义。目前抑郁症的病因尚不明确，对抑郁症病因的假说较多，较为认可的假说主要为脑神经递质生化学变化理论[3]。临床中治疗抑郁症的药物种类繁多，目前较为常用的药物为西酞普兰，相关研究表明，虽然西酞普兰对抑郁症患者的症状及认知功能改善有一定的治疗效果，但仍有部分患者单纯应用西酞普兰后其抑郁症及认知功能的改善并不十分理想，且容易复发[4]。随着心理治疗在我国的迅速发展，西酞普兰联合心理干预逐渐在临床中开始应用，为分析研究联合心理干预与西酞普兰对抑郁症患者症状、认知功能的疗效，选取2014年1月～2017年1月我院收治的62例抑郁症患者进行随机分组对比治疗，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月～2017年1月我院收治的62例抑郁症患者，其中男28例，女34例，年龄 33～65岁，平均（52.7±3.1）岁，病程 6周 ～3年，平均（21.2±3.5）周。所有患者均有较明显的情感、心境障碍，思维迟缓，少言少动，意志低落症状，其中13例患者间断出现烦躁不安症状，可自行缓解，所有患者均符合中华医学会精神科分会关于抑郁症的诊断标准[5]。本次研究经医学伦理委员会批准，患者及家属均在对治疗充分知情的情况下签署治疗知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将62例确诊抑郁症的患者随机分为对照组与研究组，每组31例，两组患者在治疗前抑郁症症状以及认知功能障碍情况等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.2 治疗方法 对照组31例患者给予单纯口服草酸艾司西酞普兰片（国药准字J20150019）口服，开始每次10mg，每日1次，在患者耐受情况良好的基础上可逐渐加量至每次20mg，每日1次口服，所有患者均坚持规律治疗至少3个月，观察患者抑郁症症状及认知功能的改善情况。

研究组31例患者在对照组治疗的基础上，对患者采取科学、系统的心理干预治疗，根据不同患者的病情以及自身情况，针对性的进行心理治疗，充分进行健康教育，告知疾病的相关治疗方法以及注意事项，对患者进行鼓励、支持以及心理疏导，帮助患者重塑信心，乐观地面对生活，在认知行为治疗上，对患者采取系统认知行为治疗（CBT），调整患者的负性认知行为。治疗期间，多与患者进行沟通，消除不良心理反应，缓解患者的恐慌与焦虑，并联合其家属对患者进行生活、心理上的支持。所有患者均坚持规律治疗至少3个月，观察患者抑郁症症状及患者认知功能的改善情况，并与对照组患者进行对比。

1.2.3 评价标准 所有患者均采用HAMD汉密尔顿抑郁量表（17项版）和HAMA汉密尔顿焦虑量表对病情进行评估，得分越高表明患者抑郁症病情越严重。认知功能的评价采用Barthel指数对其进行评分，主要内容有生理健康、心理健康、情感职能、躯体疼痛、活力、总体健康，得分越高表明患者健康状况越好、生活质量越高、认知功能越好。

1.2.4 统计学方法 将所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD与HAMA评分对比治疗前，两组患者评分差异无统计学意义（P>0.05），经分组治疗后，两组患者HAMD评分与HAMA评分均有下降，研究组患者HAMD评分与HAMA评分下降情况较对照组患者更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗前后认知功能方面Barthel指数对比治疗前，两组患者Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经分组治疗后，两组患者的Barthel指数评分均有升高，研究组患者Barthel指数评分提升较对照组患者更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表1 两组患者治疗前后HAMD与HAMA评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后HAMD与HAMA评分对比（±s）

组别 n 治疗前 治疗1月 治疗2月 治疗3月对照组 31 HAMD 25.57±3.55 17.21±2.82 11.35±2.35 9.45±1.73 HAMA 24.71±3.13 16.69±2.93 10.03±2.27 8.71±1.51研究组 31 HAMD 25.38±3.77 12.09±2.07 8.86±1.59 6.23±1.15 HAMA 24.83±3.09 11.28±2.01 7.77±1.38 5.27±1.43

表2 两组患者治疗前后Barthel指数评分对比（±s）

表2 两组患者治疗前后Barthel指数评分对比（±s）

组别 n 生理健康 心理健康 情感职能 躯体疼痛 活力 总体健康对照组 31治疗前 65.73±7.9664.27±7.3366.52±7.0667.03±7.8758.95±6.5357.85±5.97治疗后 73.26±8.5774.52±8.1975.74±8.5973.25±7.9370.38±6.5269.92±6.36研究组 31治疗前 66.02±7.8564.03±7.2666.98±7.1567.72±7.5959.07±6.5658.01±5.91治疗后 88.37±9.3187.92±9.0688.02±9.7290.32±7.5685.21±8.1580.05±8.27

3 讨论

抑郁症多由严重的心理打击、生活工作情感方面的失意、重大疾病等原因造成[6]，患有抑郁症的患者普遍存在消极心态，自信心极低，严重者则出现轻生思想，对患者及其家庭造成了严重的影响[7]。因此，如何有效治疗抑郁症并控制其病情的发展、防止病情的复发、改善其认知功能有着十分重要的意义。根据抑郁症的疾病特点以及可能存在的病因，目前临床上常用的药物有帕罗西汀、文拉法辛及西酞普兰等，相关报道表明，西酞普兰治疗抑郁症的疗效更为显著[8]。

草酸艾司西酞普兰是一种选择性5-HT再摄取抑制剂[9]，随着西酞普兰在临床中的逐渐应用，其已成为治疗抑郁症的一线药物之一，西酞普兰可有效缓解抑郁症患者的相关症状，但单纯西酞普兰治疗却无法对患者的认知能力进行有效改善[10]，因此，单纯药物治疗抑郁症易导致病情复发，严重影响了抑郁症治疗效果。

随着我国心理学的不断发展以及心理治疗的不断普及，心理治疗及心理护理逐渐在临床中广泛应用，心理治疗方式多样，应根据患者的病情及自身情况进行针对性心理治疗，而抑郁症患者多为严重的心理打击、生活工作情感方面的失意、重大疾病等原因造成，因此，心理治疗显得十分重要，通过对抑郁症患者进行针对性的心理干预，如进行健康教育、指导鼓励患者重塑信心、适当引导患者发泄不良情绪等方法，在使用西酞普兰药物治疗的前提下，可更加有效地缓解抑郁症患者的抑郁症状，并改善其认知能力，总体提高抑郁症的治疗效果并降低复发率。通过本次研究可看出，联合心理干预与西酞普兰对抑郁症患者症状及认知功能的改善均有显著疗效，与国内学者[4]的研究结果一致。

综上所述，西酞普兰对抑郁症患者症状有良好的治疗效果，西酞普兰联合心理干预可更有效地改善抑郁症患者的症状并改善患者的认知功能，大大提高抑郁症的治疗效果，应在临床中广泛应用。

1 秦碧勇，戴立磊，郑艳.重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效[J].南方医科大学学报，2017，22（1）：97-101

2 冯倩，汤臻，周华，等.抑郁症患者治疗前血浆microRNA-16、microRNA-195表达水平研究[J].中国心理卫生杂志，2016，14（10）：758-760

3 池名，青雪梅，潘彦舒，等.120例抑郁症患者大脑多神经递质变化初探 [J].中国中药杂志，2014，39（8）：1516-1524

4 古力巴克然木·阿布拉，马瑞，胡曼娜，等.西酞普兰联合心理干预对抑郁症患者症状及认知功能的疗效[J].国际精神病学杂志，2017，44（4）：625-627

5 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍技术与诊断标准[M].3版.济南：山东科技出版社，2001：87

6 王颖，徐枝楼，侯先芹，等.综合性护理干预对西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：145-150

7 徐曼，刘冰，柴云，等.城区老年人躯体疾病、生活事件与抑郁症相关性调查研究 [J].现代预防医学，2016，25（3）：486-487

8 邵军，秦晓刚.艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者心理状态和生活质量的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32（13）：1047-1050

9 Han Y，Khodr CE，Sapru MK，et al.A microRNA embedded AAV alpha-synuclein gene silencing vector for dopaminergic neurons[J].Brain Research，2015，20（8）：187-188

10 马静，王保海，吴平平，等.延续性心理护理对AMI恢复期抑郁症相关的认知及躯体症状改变的影响[J].重庆医学，2016，23（5）：716-718