“刮骨疗毒”典故的传播与演变

张晓东

摘 要： “刮骨疗毒”典故最早出自《三国志》，文中医者并未指明为华佗。直到《三国演义》成书，华佗为关羽“刮骨疗毒”的故事才正式定型。“刮骨疗毒”典故的传播及含义的丰富，有一个逐渐发展的过程。先唐时期该典故多用其本意指战场受伤，其传播和使用也十分有限。唐宋时期“刮骨”典故的含义逐渐丰富，文人运用也逐渐增多。明清时期“刮骨疗毒”经《三国演义》的加工而深入人心，其含义既有对前代的继承，也有这一时期的新变，总的来说，已经基本定型。

关键词： 刮骨疗毒 华佗 关羽

一、引言

“刮骨疗毒”的故事最早见于陈寿《三国志》卷三十六“羽尝为流矢所中，贯其左臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛。医曰：‘矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。羽便伸臂，令医劈之。时羽适请诸将饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。”故事描写“医”为关羽刮骨去毒的场景，此医为何人，文中未做明确的说明。据王小阳、李友松考证，此医并非华佗，直到《三国演义》出现才改编出了华佗“刮骨疗毒”的故事。

“刮骨疗毒”一词最早见于《三国演义》“关云长刮骨疗毒”，此前多称为“刮骨去毒”。现将《三国演义》有关“刮骨疗毒”的描写摘录如下：

时关公本是臂疼，恐慢军心，无可消遣，正与马良弈棋；闻有医者至，即召入。礼毕，赐坐。茶罢，佗请臂视之。公袒下衣袍，伸臂令佗看视。佗曰：“此乃弩箭所伤，其中有乌头之药，直透入骨；若不早治，此臂无用矣。”公曰：“用何物治之？”佗曰：“某自有治法，但恐君侯惧耳。”公笑曰：“吾视死如归，有何惧哉？”佗曰：“当于静处立一标柱，上钉大环，请君侯将臂穿于环中，以绳系之，然后以被蒙其首。吾用尖刀割开皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用药敷之，以线缝其口，方可无事。但恐君侯惧耳。”公笑曰：“如此，容易！何用柱环？”令设酒席相待。公饮数杯酒毕，一面仍与马良弈棋，伸臂令佗割之。佗取尖刀在手，令一小校捧一大盆于臂下接血。佗曰：“某便下手，君侯勿惊。”公曰：“任汝医治，吾岂比世间俗子，惧痛者耶！”佗乃下刀，割开皮肉，直至于骨，骨上已青；佗用刀刮骨，悉悉有声。帐上帐下见者，皆掩面失色。公饮酒食肉，谈笑弈棋，全无痛苦之色。须臾，血流盈盆。佗刮尽其毒，敷上药，以线缝之。公大笑而起，谓众将曰：“此臂伸舒如故，并无痛矣。先生真神医也！”佗曰：“某为医一生，未尝见此。君侯真天神也！”

这里的描写比《三国志》的记载要详细生动的多。至此，华佗为关羽“刮骨疗毒”的故事才在社会上广为传播，甚至《三国志》中的“医”也被公认成了华佗。如同时稍后《水浒传》的一段描写：“正说《三国志》说到‘关云长刮骨疗毒。当时有云长左臂中箭，箭毒入骨。医人华陀道：‘若要此疾毒消，可立一铜柱，上置铁环，将臂膊穿将过去，用索拴牢，割开皮肉，去骨三分，除却箭毒，却用油线缝拢，外用敷药贴了，内用长托之剂，不过半月可以平复如初，因此极难治疗。关公大笑道：‘大丈夫死生不惧，何况只手？不用铜柱铁环，只此便割何妨？随即叫取棋盘与客奕棋，仰起左臂命华陀刮骨取毒，面不改色，对客谈笑自若。正说到这里，李逵在人丛中高叫道：‘这个正是好男子！”

其实历史上有刮骨疗伤类似经历的并非只有关羽一人。如清沈兆沄《篷窗续录》卷下载“《北史·魏长孙承业传》：坠马折臂，肘上骨起寸馀，乃命开肉锯骨，流血数升，言戏自若。《五代史·长从间传》：尝中流矢镞入髀骨，命取之。工无良药，欲凿其骨，人皆以为不可。从间遽使凿之，工迟疑不忍下，从间叱其亟凿。左右视者，皆若不胜其毒，而从间言笑自若。《宋史·韩世忠传》：尝中毒矢入骨，以疆弩括取之。又《张琼传》：镞著髀骨，坚不可拔，琼索杯酒满饮，破骨出之，血流数升，神色自若。此数事与蜀志刮骨去毒相似，刮骨事人多知之，锯骨、凿骨、括骨、破骨，罕言之矣。”清王仁俊《格致古微》卷二载“刘遇传足有炎疮痛，医谓‘火毒未去。遇即取刀割疮至骨，曰：‘火毒去矣。谈笑如常。案：此即医病刮骨之明验，西人即用其意。若《三国志·关羽传》之刮骨止行之于军中耳。”清陈恭尹《独漉堂诗文集》载《雷将军庙记》“将军面中六矢而不动，其事甚壮，与关公云长引臂刮骨相类，皆伟丈夫所为。”清彭孙贻《茗香堂史论》卷四载“张荣为流矢贯眦，拔之不出，令人以足抵其面额拔之，神色自若。赵匣刺与宋兵战鹅滩，被三创，矢镞入左肩，不得岀。钦察惜其骁勇，取死囚刳其肩，视骨深浅，知可岀，即凿其创，拔镞岀之，色不动。如此健儿，云长刮骨不足独擅。”清沈青峰《（雍正）陕西通志》卷五十九载“杜应奎，字海宇，三水人，万历癸丑武进士。初授辽东清阳守备，屡建竒功。天启中，特擢为坝上总兵，多谋略，力举千斤。常遇战臂中矢，刮骨疗之，色自若，有古名将风。以谗归里，时流贼寇三水，应奎率苍头军大破之，出所掳子女无数，一方帖然无警。”

古代医药典籍中亦不乏关于刮骨治疗的记载。宋唐慎微《证类本草》“至于刳肠、剖臆、刮骨、续筋之法，乃别术所得，非神农家事。”杨士瀛《仁斋直指》“积聚久则形质成依，附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液，气血重蒸，燔灼成病，自非剖肠刮骨之神妙，孰能去之？又岂合勺铢两之丸散所能窥犯其籓墙户牖乎？”宋佚名《急救仙方》“至如晋景公何为而死？虢太子何为而生？吾思刮骨、续筋、开肠取病，惟有传屎之病最为难测。”明李时珍《本草纲目》卷四十四载有“刮骨取牙”之法。清宜垕《初使泰西记》“医学古有刮骨洗肠之技，后世无传。惟邪术中有所谓大开剖者，然亦止用障眼之法，而非真能支解也。”

二、刮骨疗毒的傳播与演变

“刮骨疗毒”这一故事，自三国时期产生以后，经过长时间的传播，成为了一个常用典故。在历代文人引用加工的基础上，其含义有不同程度的演变，其传播也逐渐广泛，并最终为人们所熟知。

1.先唐时期

从现存文献看，《三国志》成书以后近三百年时间内，关羽刮骨之典并未引起文人们的注意，直到南北朝的庾信才在诗文中多次引用该典故。如庾信《哀江南赋》有“申子奋发，勇气咆勃。实总元戎，身先士卒。胄落鱼门，兵填马窟。屡犯通中，频遭刮骨。功业夭枉，身名埋没。”这里暗用关羽刮骨的典故，指梁将柳仲礼多次经受很严重的战伤。又庾信《周柱国大将军纥于弘神道碑》“公入仕四十五年，身经一百六战。通中陷刃，疾甚曹参；刮骨傅药，事多关羽。而风神果勇，仪表沉雄，事亲无隐无犯。学不专经，略观书籍；兵无师古，自得纵横。”这里则明用刮骨去毒之典。

可见，唐朝以前“刮骨疗毒”典故的含义还十分单一，多用其本意指战场受伤。而且记载文献极少，并未引起文人的广泛注意，其传播也十分有限。

2.唐朝五代

唐代“刮骨疗毒”典故的传播开始广泛，综合性类书如唐徐坚《初学记》即介绍了“穿胸纳饼，刮骨去毒”的典故；《白氏六帖事类集》也有三处记载了关羽刮骨疗毒之事。至于诗文中运用该典故的数量更是有所增加，著名作者有王维、白居易、杜牧、李商隐等。

而且从唐代开始，刮骨典故的含义也开始丰富。或指将士神勇；或指一般创伤；或指剧烈疼痛；或指沉痛悲伤；或指刀刃锋利。指将士神勇者，如王维《燕支行》“报仇只是闻尝胆。饮酒不曾妨刮骨。”指一般创伤者，如元稹《酬乐天见寄》“瘴色满身治不尽，疮 ●刮骨洗应难。”李商隐《为司徒濮阳公祭忠武都押衙张士隐文》“刮骨疮深，通中毒作。”指剧烈疼痛者，如独孤授《碎琥珀枕赋》“始如席上之珍，忽碎封中之药。念刮骨之痛，尔将束手于无为。”元稹《饮致用神麹酒三十韵》“眼前须底物，座右任他铭。刮骨都无痛，如泥未拟停。”指沉痛悲伤者，如唐杨炯《从弟去溢墓志铭》“歼我吉士，于何不伤。关山摇落，洲诸苍茫。黄尘匝地，白露为霜。左右刮骨，亲宾断肠。摧残玉树，埋没金乡。交交黄鸟，爰集于桑。命不可续，人之云亡。”指刀刃锋利者，如元稹《酬虑秘书》“磨砻刮骨刃，翻掷委心灰。”

此外，唐代出现了一种曲调名叫《刮骨盐》，最早记载见于中唐。唐权德舆《杂兴五首》“琥珀樽开月映帘，调弦理曲指纤纤。含羞敛态劝君住，更奏新声刮骨盐。”宋洪迈《容斋续笔》卷第七载“薛道衡以‘空梁落燕泥之句，为隋炀帝所嫉。考其诗名《昔昔盐》，凡十韵……《玄怪录》载‘籧除三娘工唱《阿鹊盐》，又有《突厥盐》、《黄帝盐》、《白鸽盐》、《神雀盐》、《疏勒盐》、《满座盐》、《归国盐》。唐诗‘媚赖吴娘唱是盐，‘更奏新声刮骨盐。然则歌诗谓之‘盐者，如吟、行、曲、引之类云。今南岳庙献神乐曲，有《黄帝盐》，而俗传以为‘皇帝炎，《长沙志》从而书之，盖不考也。”

《刮骨盐》曲调的具体情形现在已经不可考证，但它在后世诗文中却得到了广泛的引用。据现有的文献看，至迟到清代还有《刮骨盐》的曲调流传。唐白居易《戏和贾常州醉中二绝句》“闻道毗陵诗酒兴，近来积渐学姑苏。罨头新令从偷去，刮骨清吟得似无。”宋邵雍《六十三吟》“愁闻刮骨声音切，闷见吹毛智数卑。”明王彦泓《赠云客》“长裙书带同心结，斗帐歌声刮骨盐。”清樊增祥《十三叠韵呈炁伯师》“穷通何用拂龟占，且奏新声刮骨盐。”清顾宗泰《和褚筠心学士题湘兰小影韵八首》其六“回首烟云隔远邮，波寒叶落十分秋。何捐一夜潇湘赋，刮骨新声孰解愁。”清王永命《乙卯闰夏看月八首》其三“草堂雨过洗华轮，闰律擎阳节候新。峰壁摇揺云外景，海天沸沸化前。身开轩翠色迎眸，淡入夜清吟刮骨。真望月正当思友，兴想来同是月中人。”清吴铭道《章江舟夜二首》“清歌一曲三声笛，刮骨盐吹阿滥堆。”

五代时期刮骨的典故传播已经相当广泛，并被佛教典籍引用。佛教用“刮骨之言”指醍醐灌顶的言论。如五代时的《祖堂集》卷六：

师示眾云：“诸方有惊人之句，我这里有刮骨之言。”时有人问：“承和尚有言：‘诸方有惊人之句，我这里有刮骨之言，岂不是？”师曰：“是也，将来与你刮。”僧曰：“四面八方请师刮。”师曰：“不刮。”僧曰：“幸是好手，为什摩不刮？”师曰：“汝不见道：‘世医拱手。”云门到西峰，西峰问：“某甲只闻洞山刮骨之言，不得周旋，请上座与某举看。”云门具陈前话，西峰便合掌云：“得与摩周旋。”云门拈问西峰洞山前语道：“将来与你刮。宾家第二机来，为什摩道不刮？”西峰沉吟后云：“上座。”上座应嗟，西峰曰：“堆阜也。”

同书卷八又载：

问：“古人道：‘我这里有刮骨禅也，体也无如何刮？”师云：“直须刮。”僧曰：“体也无如何刮？”师云：“始得刮。”僧曰：“刮后如何？”师云：“则非骨髓。”

3.宋朝时期

经过魏晋到唐五代长时间的发展，以及宋代文人本身知识储备的丰富，“刮骨”之典在宋代被有意或无意的广泛引用，或借题发挥，或比拟夸张，或明用，或暗用。

首先，用“刮骨”指去除毒思或消去谗言。前者如宋晁迥《法藏碎金录》卷十“《法华经》云诸：‘有智者以譬喻得解，今举一法粗相易晓而要害者。内典以贪、瞋、痴名为三毒，夫人衣中有三毒虫，不去之可乎？食中有三毒药，不去之又可乎？人于心中有此三毒药，尤在亲切之处，而常存留，试审思之，得曰智乎？去此三毒，比汉寿亭侯命医破臂刮骨，去流矢之毒，何者为难？”后者如宋祁《再寄》“铃下呼儿破锦鳞，新篇遗我故情亲。铩鸾遂有翻飞日，行苇应无践履人。谗毒未销须刮骨，上恩难报止沾巾。夫君何事材为累，短褐征衣拥塞尘。”

其次，宋诗求新求变，多用刮骨形容天寒。如刘过《雪》“醉枕醒来夜未央，倦身展转厌藜床。映窗色皎犹疑月，刮骨寒知不是霜。”吕祖谦《君可思赋》杨亿“霜飚刮骨，流尘满缨。”杨万里《初三日游翟员》“呼儿媻姗且勃窣，才出谯门寒刮骨。”《过岑水》“如何寒刮骨，行得汗如浆。”《谢蜀师刘仲洪尚书龙学遣骑诒书之惠》“旧日雪山寒刮骨，秪今移取上春台。”《雪巢赋》“恍身堕于冰谷，羌刮骨其寒生；穷猿啸嗥，饥鸟独鸣。”这种写法后世也有传承，如元王沂《襄城道中偶雪》“田家自有老瓦盆，不管北风寒刮骨。”明胡广《度德胜关》“凄风寒刮骨，阴雪践成泥。”

此外，宋代诗文中更有“香刮骨”、“穷刮骨”、“才刮骨”之说。如杨万里《谢丁端叔直阁惠永嘉髹研句容香鬲》“两耳逾肩一腹皤，解吐黄云香刮骨。”《送逻仲仁试艺南宫》“腰缠墨绶不请钱，妻啼儿号穷刮骨。”王安石《却归巴陵途中走笔寄唐知言》“巧缀五言才刮骨，却怕柱天身硉矹。”

4.明清时期

明清时期“刮骨疗毒”经《三国演义》的加工而深入人心，故事中的“医”也被认定为华佗。如明孙高亮《于少保萃忠传》第四十六回“……汉之华陀能揲髓刮骨，割皮解肌于内外，以上诸医皆神奇之师也。”明六粲《寄谢赵医士》“梁公神针不足道，华陀刮骨何须怜。”清张岱《夜航船》卷十四九流部“华陀设立疮科，刮骨疗疾神效良多。”就其含义来讲，既有对前代的继承，也有这一时期的演变，总的来说，已经基本定型。

首先，用刮骨比喻赋税之重或伤害之大。如明刘基《雷说上》“人言而兽心，阴惨而阳和。磨牙吮血，朘膏刮骨。擅威作福，残害正直。”沈懋孝《长水先生文钞》“万历十年前太仓之储所以稍给者，皆当事之人敛怨谨身，朘膏刮骨，而仅致之者也。”

其次，用刮骨疗毒指改除弊病，这也是后来比较常用的一个含义。如明李贽《复焦弱侯》“极知世之学者，以我此言为妄诞逆耳，然逆耳不受，将未免复蹈同心商证故辙矣，则亦安用此大官以诳朝廷，欺天下士为哉！毒药利病，刮骨刺血，非大勇如关云长者不能受也。”清张培仁《戒吸洋烟文》“呜呼！辱身败品，破产倾家，孰非烟之害哉！所望聪明之士，勇决之英，去此熏心之厉，延来刮骨之医。从此怒生顷刻，摧残王彦章之铁枪；奋发崇朝，撞破范亚夫之玉斗。灭方寸无明之火，莫教烧却灵台；去环区不夜之城，共愿登诸寿域。”姚文然《姚端恪公集》外集卷九《性行第五》“蝮蛇螫手，壮士断腕。毒矢著身，英雄刮骨。”

此外，明清时期还出现了不少和“刮骨”有关的小说故事，从中亦能看到该典故在明清时期的影响之大。明黄尊素《黄忠端公集》说略卷六载“山阴祁承煃，未冠登贤书。偶得足疾，其父母欲其速愈，信医人刮骨法，缚而刮之，哀号至死。”明乐天大笑生《解愠编》卷七“一乡人极吝，致富病居，牵延不绝气，哀告妻子曰：‘我一生苦心贪吝，断絕六亲，今得富足。死后可剥皮卖与皮匠，割肉卖与屠，刮骨卖与漆店。必欲妻子听从，然后絶气。即死半日，复更嘱妻子曰：‘当今世情浅薄，切不可赊与他。”明伍袁萃《林居漫录》卷四前集载“李进士者，在学时为杨中丞二弟主谋，且觅力士击其嫂左额，杀之。二弟及力上皆伏法，而李独漏。网壬辰登第，左太阳忽痒不可忍，医以刀刮骨破髓出，乃死。”

综上所述，“刮骨疗毒”典故的传播及其含义的演变，有一个逐渐广泛和丰富的过程。这一变化先从正史记载波及到诗文创作，再从诗文创作波及到小说等通俗文学的写作，并最终为大众所熟知和接受。

参考文献：

[1][晋]陈寿，撰.[宋]裴松之，注.三国志[M].北京：中华书局，2015.

[2][明]罗贯中.三国演义[M].北京：商务印书馆，2016.

[3][明]施耐庵.水浒传[M].北京：商务印书馆，2016.

[4][宋]洪迈撰，穆公，校点.容斋随笔[M].上海：上海古籍出版社，2015.

[5][五代]释静，释筠，辑.张华，点校.祖堂集[M].郑州：中州古籍出版社，2001.

[6]王小阳，李友松.华佗为关羽刮骨疗毒之考证[J].中外医药，2008（01）：42-43.