胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常观察

洪仅仅

(周口市商水县人民医院心内科，河南 周口 466100)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction， AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[1]，是危及患者生命的重要疾病。急性心肌梗死后患者易发生心律失常，其中以室性心律失常较为多见，是导致患者猝死或预后不良的重要因素之一[2]。我院对收治的30例急性心肌梗死后室性心律失常患者给予胺碘酮治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2015年8月至2016年9月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者60例作为研究对象，均符合急性心肌梗死后室性心律失常的临床诊断标准，将其随机分为观察组和对照组。观察组30例，其中：男17例，女13例；年龄52～80岁，平均(63.8±6.5)岁；病程3～10个月，平均(5.9±0.6)个月。对照组30例，其中：男18例，女12例；年龄52～81岁，平均(65.3±7.8)岁；病程2～9个月，平均(4.8±0.8)个月。2组患者的性别、年龄比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用持续性心电监护，当发生心律失常时给予抗心律失常药物治疗。观察组给予胺碘酮治疗，将150 mg胺碘酮加于生理盐水稀释至20 mL，在10 min内完成静脉注射，6 h后将药量减少至0.5 mg/min，进行维持治疗，此后用药剂量逐渐减少。患者病情缓解后，停止静脉给药，口服胺碘酮片200 mg/次，2次/d，持续服用5～7 d；病情好转后口服200 mg/次，1次/d。对照组给予利多卡因治疗，首次利多卡因注射液按照1 mg/kg静脉注射，然后每10 min给予50 mg，当患者由室性心律失常转变为窦性心律失常时改为维持治疗，可采用静脉注射1～4.0 mg/min，并根据患者病情酌情减少用量至0.5～1.0 mg/min，每小时用量不得超过100 mg[3]。2组患者治疗时间均为7 d，应用动态心电图实时观察患者24 h内的心律变化和血压变化情况，做好记录，并随时观察患者出现的不良反应。

1.3 观察指标 治疗效果分为3个等级：治疗后患者的室性心律失常完全消失或室性早搏次数与治疗前相比减少90%以上为显效；治疗后患者的室性心律失常基本消失或室性早搏次数与治疗前相比减少50%～90%为有效；治疗后患者的室性心律失常消失不明显或室性早搏次数较治疗前减少低于50%，心电图及心功能指标无显著改善为无效[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率显著性高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗总有效率比较

注：1)与对照组比较P<0.05

2.2 2组不良反应发生率比较 观察组不良反应总发生率显著性低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组不良反应发生率比较

注：1)与对照组比较P<0.05

3 讨 论

急性心肌梗死是临床内科较为常见的危急病症。急性心肌梗死发生后患者易发生心律失常，其中以室性心律失常较为常见，是导致患者猝死的重要因素。长期以来，临床上一直将利多卡因作为治疗该病的首选药物。利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药物，对调节中枢神经能起到很好的作用。它通过抑制过度兴奋的神经，使患者的中枢神经处于平衡状态，降低心律失常的发作频率。但是经临床实践证实，利多卡因药效作用时间短，并且容易造成患者窦性心动过缓、低血压等并发症。胺碘酮是一种新型广谱抗心律失常药物，对钾离子、钠离子内流产生阻断作用，能够降低心肌组织的兴奋性，扩张冠状动脉，减少心肌的耗氧量，减缓患者的心率，达到抗心律失常的效果。并且胺碘酮还具有负性肌力作用小、致心律失常的作用低等优点。研究表明，对急性心肌梗死后并发室性心律失常的患者尽早给予胺碘酮治疗，可以降低患者的病死率[5]。我院在对急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗中，分别采用胺碘酮与利多卡因进行治疗，治疗效果存在显著性差异。显示胺碘酮在治疗急性心肌梗死并室性心律失常中的效果显著性优于利多卡因，且不良反应的总发生率显著性低于利多卡因，说明胺碘酮具有更高的安全性。

综上所述，胺碘酮用于急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗，用药安全性更高，疗效更加显著，值得临床推广应用。

[1]程杰.胺碘酮联合稳心颗粒治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(2)：30.

[2]余祖善，缪荣华.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，23(4)：4-6.

[3]程明康，易梦秋，刘少华.胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床分析[J].中外医疗，2014(27)：153-154.

[4]党松，王晞，胡娟，等.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心动过速疗效及安全性的Meta分析[J].疑难病杂志，2012，11(5)：323-326.

[5]李巧春，李巧华，肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学，2012，18(24)：136-137.