血细胞分离机在血浆置换中不良反应的护理体会

张玲 杨慧 黄蓉

（四川省成都军区总医院血液科 四川 成都 610000）

虽然随着我国医疗技术水平的提升，通过血浆置换疗法对患者进行进行血液置换工作对于患者有着极大的帮助，但是同时也会使得患者容易产生相应的不良反应，不利于患者疾病的改善[1-2]。不过随着血细胞分离机被逐渐运用到了血浆置换之中，并对患者做好了护理方面的工作，在一定程度上促进了患者治疗效果的提升。因此近年来我院为了避免患者受到不良反应对身体的影响，从而对患者积极进行了全面的不良反应护理方面的工作，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月至2016年12月期间，我院将76例采用血细胞分离机进行血浆置换的患者进行了疾病的研究工作，所有的患者之中，一共有46例男性患者，而女性患者人数则有30例，患者的年龄为18～67岁。

1.2 血浆置换方式

我院在对需要进行血浆置换的患者进行血浆置换工作时，为了促进相关工作质量的提升，从而进行了血细胞分离机的使用。而我院的血细胞分离机是双针连续流动离心式血细胞分离机。通过这种血细胞分离机对患者进行血浆置换工作，能够使得患者的血液流速提升至每分钟40～80毫升。在对患者进行治疗时，医护人员需要每次为患者进行2～3小时的治疗，在进行血浆置换时，每次需要置换1400～3500毫升的血浆才能达到治疗的效果。而在进行置换液的选择时，胶体溶液与晶体溶液是较好质量的置换液。由于胶体溶液的主要成分是新鲜冰冻血浆以及白蛋白，而晶体溶液则主要为平衡盐液体以及生理盐水，因此对于患者的血液置换工作的开展有着一定的帮助。同时还要利用枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖溶液作为血液置换机中置换液的抗凝剂，以进一步的促进置换效果的提升。患者在接受血液置换工作时，需要按照一定的比例进行置换液的使用。在进行置换液使用的初级阶段，为了促进置换效果的提升，可以使用晶体溶液血浆进行血浆的补充，等到了一定的阶段，再换上胶体溶液做好血浆的补充工作。而在新鲜血浆的使用剂量方面，为了达到良好的置换效果，则分别需要每千克10～15毫升。同时还要保证胶体溶液使用剂量达到置换量的40%以上，血浆输注速度控制在每分钟5～10毫升，以保证患者拥有良好的血浆置换效果。

1.3 观察指标

为了避免患者在进行血浆置换的过程中出现不良反应，医护人员需要对患者进行不良反应全面护理方面的工作，并且在护理的过程中需要做好患者的不良反应的观察工作，从而及时对患者做好护理方面的工作。

2.结果

为了达到良好的血浆置换的质量，我院对所有的患者进行了96例次的血浆置换的工作。而在这过程中，所有的患者之中一共出现了66例次的不良反应。其中出现了枸橼酸钠反应35例次，一过性低血压20例次，还有11例次的患者则是血浆过敏反应，详见表。

表

3.不良反应的护理

为了避免患者在进行血浆置换工作时由于不良反应的出现而造成质量的下降，医护人员需要做好患者不良反应的护理工作，从而通过这种方式，有利于促进患者不良反应发生率的进一步降低。如果患者在这过程中出现了枸橼酸钠反应，就会导致患者血浆游离钙的降低，从而导致患者出现手足抽搐、四肢麻木、口唇麻木等症状。因此在对患者进行护理时，严格控制枸橼酸钠的输入速度，并且护理人员密切观察患者的各项生命体征。如果患者出现了异常情况，医护人员则需要及时采取相应的措施进行治疗工作。同时如果患者出现了血浆过敏的反应，医护人员就需要给予患者10%葡萄糖酸钙10毫升，或者给予患者5毫克的地塞米松，并且需要随时做好患者生命体征的观察工作。同时，如果患者出现了心血管反应，则需要通过血压监护、心电监护等措施，严格注意患者的心率、血压等情况，一旦出现胸闷、心慌等症状，医护人员就需要做好相应的护理工作，以防止患者受到不良反应的影响。

4.结语

血细胞分离机具备智能化平衡功能，因此采用血细胞分离机进行血浆置换，可以在很大程度上防止心血管事件的发生，有利于患者避免受到不良反应的影响[3]。而这其中，枸橼酸钠反应是患者常见的不良反应之一，因此必须采取相应的措施进行护理工作，有利于患者意外情况的改善。综上所述，为了避免患者受到不良反应的影响，医护人员需要采取相应的手段对不良反应的发生情况进行有效的遏制，从而通过这种方式，促进患者治疗效果的提升。

[1]李红涛，诸宏，崔建英，等.142例次血浆置换不良反应的护理[J].护理实践与研究，2012，9(08):63-64.

[2]吴玉梅，吉承玲，葛承桂，等.护理干预对治疗性血浆置换患者不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(17):87-88.

[3]陈玉琴.26例重症肝炎患者进行血浆置换治疗的护理[J].当代护士(下旬刊)，2016，5(01):108-109.