心理护理模式对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的应用分析

苏泉妹　杨春丽

[摘要] 目的 探讨心理护理模式对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的应用效果。方法 选取2015年4月—2017年4月在该院接受介入手术治疗的84例急性冠脉综合征合并糖尿病患者纳入该次研究，以双盲法将其分为参照组和试验组，每组患者42例，参照组给予常规护理干预，试验组应用心理护理模式，观察对比两组患者介入手术前后心理状况。 结果 从两组SAS评分和SDS评分来看，护理前评分结果差异无统计学意义，护理后有所降低且差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者不良情绪发生率较参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性冠脉综合征合并糖尿病患者多行介入手术治疗，治疗前后患者心理状况不稳定，给予心理护理模式效果显著，帮助患者保持良好的心理状态，值得推广。

[关键词] 心理护理模式；糖尿病；急性冠脉综合征；介入手术；心理状况

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0150-02

急性冠脉综合征临床较为常见，主要由高危斑块破裂引起，病死率较高，临床症状以呕吐、呼吸困难、乏力和胸闷为主，严重影响患者生命安全，同时近年来我国糖尿病患者不断增加，多与急性冠脉综合征相伴，增加了治疗难度[1]。针对急性冠脉综合征合并糖尿病患者，临床多采取冠状动脉介入治疗，但是患者在手术前后容易出现紧张、恐惧等不良情绪，严重时甚至会诱发急性心血管事件，因此应结合患者实际情况，开展有效的护理干预工作。该次研究基于上述背景，选取2015年4月—2017年4月该院84例患者为研究对象，探讨了心理护理模式对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行介入手术治疗的84例急性冠脉综合征合并糖尿病患者，纳入该次研究，以双盲法将其分为两组，一组为参照组（n=42），另一组为试验组（n=42），每组患者42例。参照组男女比例为26∶16，年龄50～71岁，平均（56.9±2.6）岁，病程15～47个月，平均病程（25.3±1.7）个月；试验组男女比例为24：18，年龄48～70岁，平均（56.1±2.5）岁，病程16～48个月，平均病程（26.2±1.9）个月。排除伴有严重神经系统疾病患者，且患者不存在语言障碍，预期生存期至少超过3个月。两组患者上述资料差异无统计学意义（P>0.05），表明研究资料可比。

1.2 方法

参照组借鉴常规护理干预经验，护理人员开展入院前准备工作，做好监护仪器和药物准备，密切监测患者呼吸、体温、脉搏等生命体征，遵医嘱用药，并对患者进行有效饮食指导，满足患者一切合理需求。试验组在此基础上应用心理护理模式，具体措施如下：

1.2.1 心理状态测评 医护人员在了解患者实际情况后，评估其情绪状态，患者多存在急躁和情绪不稳定等状况，护理人员必须挖掘上述情绪状况诱发因素，结合患者临床表现进行系统分析，以此为依据制定科学的护理方案。

1.2.2 心理护理方案实施 护理人员制定系统全面的护理方案，具体分为如下3个阶段：①治疗前护理干预，此阶段护理人员注重提升患者治疗信心，根据患者年龄、文化层次、职业和社会关系等特征，联合患者家属，为患者建立良好的社会支持体系，与患者进行密切交谈，向其介绍治疗具体措施，并适当讲解以往成功治疗案例，鼓励患者正视自己的病情，同时通过密切交谈和关心，让患者体会到他人的关心，消除其孤独感或无价值感；②治疗阶段护理，在治疗过程中，护理人员密切观察患者情绪变化情况，若患者出现情绪波动，则给予其适当的心理暗示，保证语言轻柔，同时也可以采取非语言形式，通过握手或拍肩等动作给予患者鼓励。同时当患者结束一项操作后，护理人员告知患者治疗情况，表示救治很顺利，帮助患者在后续治疗时树立信心，维持良好的情绪状态；③治疗结束后，待患者体力恢复后，护理人员与患者进行密切交谈，告知其治疗结果十分理想，并详细介绍恢复过程中需要注意的问题，引导家属与患者进行积极交流，让其参与到术后护理之中，切实关心患者实际情况，让患者感受到来自家人的关心，进而消除不良情绪。

1.2.3 出院指导 在患者出院前，护理人员对患者进行心理状态评估，并对评估结果进行系统分析，根据患者实际情况制定出院指导方案，要求患者出院后适当参与集体活动，若出现睡眠障碍，可在睡前聆听舒缓音乐，也可喝杯热牛奶。同时若患者心理状况不理想，则家属应及时与医生联系，必要时对其进行心理疏导。

1.3 观察指标

①心理状态评估，使用SAS量表和SDS量表，包括躯体障碍、精神情感、心理障碍和精神运动障碍四部分，总共20个条目，满分80分，以50分为临界值，分值越高说明焦虑、抑郁症状越严重[2]；②不良心理状况发生率对比，主要包括：烦躁不安、紧张、恐惧。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从两组SAS评分和SDS评分来看，护理前评分结果差异无统计学意义，护理后有所降低且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

试验组患者不良情绪发生率为4.76%，較参照组21.43%低（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征多发于老年人群中，目前我国人口老龄化进程加快，急性冠脉综合征发病率明显增加，并且患者多伴有糖尿病等慢性疾病，临床治疗难度较大，具体治疗以介入手术方式为主，临床疗效较为理想，但是患者多出现不良心理状况，不利于病情恢复，因此必须针对患者情绪状况，给予有效的调节措施[3]。

临床研究结果显示，急性冠脉综合征发病与血脂异常、吸烟史和高血压等因素有关，病情危急，若治疗不及时或治疗效果不理想，极易出现死亡情况，患者对死亡十分恐惧，在治疗过程中容易出现焦虑、紧张或抑郁等心理状况，甚至会出现抗拒治疗等情况，严重影响治疗效果，因此必须采取合理的干预措施[4]。该次研究针对急性冠脉综合征合并糖尿病患者以心理护理干预，研究结果显示从两组SAS评分和SDS评分来看，护理前评分结果差异无统计学意义，护理后有所降低且差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者不良情绪发生率较参照组低（P<0.05）。具体原因分析如下：①心理护理模式优势显著，能够提高患者治疗信心，在护理工作开展中，护理人员对患者心理状况进行系统评估，了解患者心理情绪具体情况，给予其有效指导，必要时向患者介绍以往成功治疗案例，并引导患者正视自身疾病，消除其对治疗的顾虑，缓解其对死亡的恐惧，进而更好地配合医生治疗[5]；②心理护理模式有利于帮助患者保持高度兴奋状态，在治疗过程中，护理人员指导患者行为，并采取鼓励的方式，缓解患者紧张情绪，增强与患者的交流与沟通，让患者感受到温暖和关心，进而保持良好的情绪状态；③心理护理干预有利于调动家属参与到护理工作中，在护理工作开展中，护理人员定期与患者家属密切健谈，从患者家属处获取患者基本情况信息，同时与患者家属共同建立完善的支持体系，并根据护理实际情况，对家属进行指导，切实提高家属护理能力，使其掌握基本护理常识，进而将患者家属纳入到日常护理工作中，与护理人员合作为患者提供舒适的护理服务，并要求家属充分调动患者亲属和朋友，定期探视，为患者创建良好的社会支持体系，让患者感受到来自家属、亲戚和朋友的关心，进而找回信心，并消除自身的孤独感，重获温暖，从而保持良好的情绪状态[6]。

综上所述，急性冠脉综合征合并糖尿病患者多行介入手术治疗，治疗前后患者心理状况不稳定，给予心理护理模式效果显著，帮助患者保持良好的心理状态，值得推广。

[参考文献]

[1] 黎弘海.激励式心理护理干预对急性冠脉综合征救治及心理状态的影响[J].世界中医药，2016，11（3B）：880-881.

[2] 张渝萍，张颖，刘晓，等.心理护理干预对急性冠脉综合征患者的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43（3）：519-522.

[3] 李云婷，王茹春，郑源任，等.老年急性冠脉综合征患者采用应激心理护理干预的效果分析[J].检验医学与临床，2017， 14（5）：693-695.

[4] 李岩，李静，魏红红，等.协同护理模式对2型糖尿病患者心理健康状态、自护能力及生活质量的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3433-3435.

[5] 赵莉，马开颜.心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1665-1669.

[6] 任翠萍，李芳.心理護理干预对2型糖尿病患者心理状态及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：17-19.

（收稿日期：2017-07-24）