综合护理应用于乙肝肝硬化合并糖尿病病人临床应用

王芳

[摘要] 目的 分析综合护理在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的应用效果。方法 于2015年12月—2017年6月选取该院收治的48例乙肝肝硬化合并糖尿病患者随机分2组，对照组常规护理，实验组给予综合护理，比较两组效果。结果 经过护理后，实验组的空腹血糖、餐后血糖、谷草转氨酶、球蛋白以及谷丙转氨酶水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 乙肝肝硬化合并有糖尿病患者经综合护理措施进行管理后可使其肝功能改善的同时也能使血糖水平得到降低，治疗效果显著，值得推广。

[关键词] 肝硬化；糖尿病；综合护理；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0105-02

[Abstract] Objective To analyze the application of general nursing in patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes. Methods 48 cases of patients from December 2015 to June 2017 with hepatitis B cirrhosis and diabetes were randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the general nursing， and the effect was compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose， postprandial blood glucose， glutamic-oxaloacetic transaminase， globulin and glutamic-pyruvic transaminase levels in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The general nursing measures of patients with hepatitis B cirrhosis and diabetes can improve the liver function and reduce the blood glucose level， and the treatment effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Liver cirrhosis； Diabetes； General nursing； Clinical effect

作为一类慢性弥漫性肝病，肝硬化在临床中比较多见，其病因复杂且呈持续进行的趋势发展，极易诱发患者死亡，其有着较差的预后性[1]。此外，该病容易引发如肝性脑病、肝肾综合征等诸多并发症，对患者的生命质量造成严重威胁[2]。此病在临床中主要通过对乙肝病毒的复制进程进行抑制从而起到治疗的效果，同时对肝功能损伤情况进行评估，从而在使糖尿病得到治疗的前提下不使用靠肝脏代谢的药物，这可将肝脏代谢的压力降到最低[3]。而有研究证明，综合护理措施在对患者实施治疗后进行介入可使治疗疗效提高，该院于2015年12月—2017年6月收治的48例患者为研究对象，采取该种护理手段也取得了卓越成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将接收于该院的48例乙肝肝硬化合并糖尿病患者被随机分为2组（每组24例），48例患者均被确诊，自愿参加该研究且均无精神病史。其中实验组男女比例9∶15，年龄最小41岁，最大的患者年龄为65岁，平均年龄（49.81±2.83）岁，患乙肝最短3.5年，最长19年平均（10.19±2.05）年，并发糖尿最短1.8年，最长15年平均（5.68±1.73）年；对照组男女比例11∶13，年龄最小43岁，最大的患者年龄为64岁，平均年龄（51.35±2.61）岁，患乙肝最短3.0年，最长21年，平均（11.79±1.87）年，并发糖尿最短1.5年，最长13年，平均（4.88±1.47）年；两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规护理护理措施被用来管理对照组，而实验组被给予综合护理的措施进行护理：①用药护理：肝硬化合并糖尿病患者在使用降糖药物后进行降压需要通过肝的代谢来完成，这无形当中会给已经出现肝功能异常的肝脏造成更沉重的负担，这种用药矛盾性无疑给治疗工作带来诸多困难，因此护理工作者应因严密观察患者的肝功能变化，如遇突发问题应及时应变，此外对于使用利尿剂的患者应定期检查防止其出现低血糖与低钾而加重患者的肝功能损伤。②心理护理：由于该病发作的反复与长期性，患者常表现出恐惧、焦虑等负面情绪甚至排斥治疗，因此医护人员应多和患者进行交流以了解其内心的真正想法，根据其内心诉求制定出个性化的护理措施来打消其内心疑虑和担忧，从而增强其对疾病战胜的信心来配合医生治疗；③饮食护理：医护工作者可将患者的病情与其饮食习惯相结合制定出个性化的健康食谱（秉持少食多餐的原则），告知患者要戒酒戒烟，禁止食用刺激類（如辛辣）食物。④感染防护：由于乙肝肝硬化合并糖尿病患者本身的免疫功能已出现紊乱，这将使患者出现感染的几率大大增加，因此医护工作者应告知患者平时注意口腔卫生、嘱咐其定期对其脚手的指甲进行修剪以防止出现皮肤抓伤，同时注意对病房进行定时消毒并注意对病房进行通风以保证空气的畅通。

1.3 统计方法

数据用SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能变化情况

在患者的肝功能指标（球蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）方面，实验组均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血糖水平变化情况

在餐后血糖、空腹血糖水平方面，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

乙型肝炎又被简称为乙肝，其是一种常见的传染疾病，其诱因为肝细胞被乙肝病毒入侵后形成的cccDNA的不断复制所致[4-5]，由于该类DNA半衰期相对较长，因此乙肝病毒很难消除彻底[6]。同时在乙肝的患者人群中又感染继发糖尿病占比1/5，超出正常人群数十倍的感染率[7-8]。因此该类患者的病情的复杂性又被加大，临床治疗与护理难度也相应的被增加。

综合护理措施作为一类科学的护理途径有效的将患者的预后大大改善，其在保障患者血糖降低的同时消除了对肝脏的负担，再加上从心理和感染等方面的护理让患者的临床症状得到了有效控制，对肝功能的恢复和并发症的降低大有裨益，在某种程度上使患者的生存质量也得到了很大提高。

该文研究结果显示，经过护理后，实验组的空腹血糖、餐后血糖、谷草转氨酶、球蛋白以及谷丙转氨酶水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，乙肝肝硬化合并有糖尿病患者经综合护理措施进行管理后可使其肝功能改善的同时也能使血糖水平得到降低，治疗效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 王晓美， 司良敏， 蔡欢. 综合护理对乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（2）：365-367.

[2] 王培. 对乙肝肝硬化合并糖尿病患者进行综合护理干预的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2014（9）：100-101.

[3] 田理莉， 崔晓博. 对乙肝肝硬化合并糖尿病的患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代醫药论丛，2015， 13（13）：124-125.

[4] 陈占军， 周莉， 孙晓玲，等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].中国实用护理杂志， 2013， 29（9）：12-14.

[5] 邵吉红， 吴益群， 张佩翡. 综合护理干预对改善老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].世界华人消化杂志， 2015（23）：3771-3774.

[6] 倪翠萍， 孙月， 施岑娟. 综合护理干预对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价[J].医药前沿， 2016，6（36）：305-306.

[7] 林志恒. 综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果[J]. 养生保健指南：医药研究， 2016（3）：7-8.

[8] 段思荻， 姚定珠， 赵聪，等. 乙肝肝硬化合并糖尿病的患者进行综合护理干预的临床效果[J].药品评价，2016（b12）：105.

（收稿日期：2017-07-17）