糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理方式研究

黄景慧

[摘要] 目的 分析研究糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理方式。 方法 选择2016年1月—2017年9月该院收治的行腹腔镜胆囊切除术的84例糖尿病患者，根据入院顺序，将其分为2组。其中，对照组，42例，给予常规护理，研究组，42例，给予围手术期护理，比较护理效果，统计并发症情况（如胆漏、出血、高碳血症），记录住院时间，并调查护理满意度。结果 关于并发症，研究组有2例出现并发症，发生率为4.8%，对照组7例出现并发症，发生率为16.7%，经比较，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.379，P<0.01）。同时，比较住院时间及护理满意度，研究组显著优于对照组（P<0.01）。结论 糖尿病患者，腹腔镜胆囊切除术中，实施围手术期护理干预措施，可取得满意效果。

[关键词] 糖尿病；腹腔镜胆囊切除术；护理方式

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0103-02

[Abstract] Objective To analyze and research the nursing method of laparoscopic cholecystectomy in diabetes patients. Methods 84 cases of patients with laparoscopic cholecystectomy treated from January 2016 to September 2017 in our hospital were selected and divided into two groups according to the admission order with 42 cases in each， the control group used the routine nursing， while the research group used the nursing during the preoperative period， and the nursing effect was compared between the two groups.Statistical complications （such as bile leakage， bleeding， hypercapnia）， records of hospitalization， and investigation of nursing satisfaction. Results About complications， there were 2 cases of complications in the study group， the incidence rate was 4.8%， and 7 cases in the control group had complications， the incidence was 16.7%. After comparison， the study group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （χ2=7.379， P<0.01）. At the same time， the study group was significantly better than the control group （P<0.01） compared with the time of hospitalization and the satisfaction of nursing. Conclusion The nursing intervention measures during the perioperative period in the laparoscopic cholecystectomy in diabetes patients can obtain a satisfactory effect.

[Key words] Diabetes； Laparoscopic cholecystectomy； Nursing method

现如今，糖尿病发病率逐年升高，且常常合并有胆囊结石、胆囊息肉，增加患者痛苦，甚至诱发严重并发症，危害患者身心健康[1]。目前，针对胆囊息肉、胆囊结石等疾病，临床多给予手术治疗，而糖尿病患者，手术耐受性差，手术风险大。为此，2016年1月—2017年8月期间，该院对糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理方式进行了探讨研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的行腹腔镜胆囊切除术的84例糖尿病患者，根据入院顺序，将其分为2组，每组42例。对照组，27例男性，15例女性，23～65岁，平均（41.3±6.39）岁。研究组，25例男性，17例女性，20～69岁，平均（42.6±6.03）岁。2组患者性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组，按照常规模式，提供护理服务。而研究组，在强调常规护理的同时，给予围手术期护理，具体如下：（1）术前：①护士用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病相关知识，告知腹腔镜胆囊切除术的基本流程、配合要领、注意事项与预期效果，解释手术是安全、可靠的，并借助成功案例，鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的信心，缓解其负面情绪，以良好身心状态，配合治療。②积极控制血糖水平，减少对手术的影响。饮食方面，以低脂、低盐、高维生素及高蛋白的食物为主，适当补充维生素B与维生素C，改善其凝血功能。值得注意的是，尽量少吃或不吃含糖量高的水果及零食。每日饮食，做到定时、定量，合理搭配。③手术当天，提前准备好所需仪器及设备，带领患者完成术前检查，如尿糖、血糖等。术日早晨，测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。（2）术中：术中，护士积极配合麻醉医师，完成麻醉操作，并协助操作医生，准确递手术器具，确保手术顺利完成。另外，护士需密切监测患者生命体征，一旦出现异常，需及时告知操作医师，及时给予对症处理，以防出现严重后果。（3）术后：①术后，密切监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征，查看引流状况有无异常。②术后24 h，待患者病情稳定后，协助患者下床活动。年龄大且体质差的患者，协助患者更换体位，按摩受压部皮肤。同时，护士保持病房干净整洁，定期检测血糖，并积极控制。③加强口腔与皮肤管理，坚持无菌操作原则，每日，常规消毒病房。肺功能差或无力咳嗽患者，予以吸痰处理，选用合适的抗生素，预防感染。④术后第1天，肠蠕动恢复后，可食用流质饮食，术后第2天，食用半流质饮食，3～5 d，慢慢过渡至普食。饮食方面，坚持少量多餐，多吃富含维生素、高蛋白、高热量、低脂的食物，以易消化食物为主，少吃易产气的食物，如豆制品、牛奶等。⑤虽然，腹腔镜胆囊切除术，是微创手术，损伤小，术后无明显腹痛、腹胀症状。但是，部分患者穿刺口伴有剧烈疼痛，此时，护士可根据医嘱，给予镇痛药，指导患者深呼吸、聊天、看电视、读报等，分散注意力，增加疼痛耐受力，缓解疼痛感。

1.3 观察指标

统计2组患者并发症情况，记录患者住院时间，且用自制的护理满意度调查表，调查患者对该次护理的满意程度，100分为总分，分值越高，说明患者越满意。

1.4 统计方法

该次研究所用到的数据，在Excel表格中录入，应用SPSS 20.0统计学软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以χ2检查，而（x±s）用作表示计量资料，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经数据分析，结果显示，研究组并发症发生率低于对照组（4.8% vs 16.7%，χ2=7.379，P<0.05），住院时间短于对照组，而护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。

其中，研究组，2例出现并发症，均为胆漏，对照组，7例出现并发症，4例胆漏，1例出血，2例高碳酸血症。

3 讨论

糖尿病，容易引起视神经病变，削弱平滑肌反应，降低胆囊收缩功能，导致糖尿病性神经源胆囊排空延迟，引发胆囊感染，最终可形成胆囊炎或胆结石[2]。现目前，糖尿病合并胆囊炎或胆结石，多行腹腔镜胆囊切除术，而科学的护理干预，是手术疗效的保障。

围手术期护理，指围绕手术全过程所开展的护理工作，从患者决定手术治疗开始，直至手术后基本康复为止，包括术前、术中和术后3个阶段[3]。围手术期护理，坚持以患者为中心的原则，强调“以人为本”，全面分析患者的实际需求，结合疾病特征，综合考虑手术特点，制定可行的护理方案[4]。糖尿病患者，行腹腔镜胆囊切除术，根据术前、术中、术后不同时期的特点，提供护理服务，术前，侧重心理干预与饮食指导，保持患者良好身心状态，接受治疗，术中，积极配合医生，完成手术操作，术后，注重功能康复及并发症预防，促使患者早日恢复。该研究，给予对照组常规护理，而研究组，接受围手术期护理。结果，研究组在并发症、住院时间及护理满意度方面均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，糖尿病患者，行腹腔镜胆囊切除术，配合围手术期护理，不仅可减少并发症，而且可缩短住院时间，增加护理满意度。

[参考文献]

[1] 邓维娜，杨通林. 老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J]. 腹腔镜外科杂志，2014，19（11）：850，854.

[2] 刘绍琴. 老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果[J]. 糖尿病新世界，2015（14）：136-138.

[3] 姚建英. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者的护理体会[J]. 基层医学论坛，2016，20（3）：406-407.

[4] 董绘芳. 糖尿病患者腹腔镜膽囊切除术60例围手术期护理分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（7）：7-8.

（收稿日期：2017-09-11）