利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

陈雪梅

[摘要] 目的 观察和分析利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果，对结果予以探讨。 方法 选取该院2016年5月—2017年5月收治的108例2型糖尿病患者进行随机分组，分为治疗组和对照组；两组各54例；对照组：给予二甲双胍缓释片；治疗组：给予利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍进行治疗。对两组患者在治疗期间的血糖变化情况以及治疗效果进行对比。结果 经过12周的治疗后，治疗组患者的治疗效果较对照组要好，血糖控制程度要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者服用利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍可以更好的降低血糖，控制血糖在正常范围之内，促进其健康生活，改善生活质量。

[关键词] 2型糖尿病；利格列汀；吡格列酮；二甲双胍缓释片；治疗效果；血糖指标

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0073-02

随着社会的发展和进步，人们的生活方式及习惯出现了问题，且人口老龄化日益严重，越来越多的人患有糖尿病，使得糖尿病成为严重危害身体的慢性疾病，其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤[1]。查阅相关书籍及论文发现，在2011年，就已经3.7亿人患有糖尿病，相关学者估计在2030年，糖尿病的患病人口将会达到5.5亿。在2010年调查研究发现，我国18岁以上人群糖尿病的患病人数显示，我国糖尿病患病率为9.7%，糖化血红蛋白≥6.5%的为11.6%，根据以上数据说明，我国已经成为患有糖尿病人数最多的国家[2]。这其中还不包括为经诊断确诊的人群，据相关报道，我国有58.9%的患者还没进行诊断，但已经开始接受治疗者，使得糖尿病的控制不太理想。此外，儿童和青少年2型糖尿病的患病率也逐渐增加，糖尿病已经成为严重威胁中国人健康的公共卫生问题。它与高血压；高血脂并称为“三高”。糖尿病病人的生活质量明显低于正常人群，如若患者不及时进行诊断治疗，可能会引发严重的并发症，进而可能导致死亡[3]。为此，利用回顾性分析，将该院于2016年5月—2017年5月收治的108例患者进行分析研究，治疗组采取利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍的治疗，对照组采用二甲双胍缓释片的治疗，对比发现利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍的治疗效果更加显著，患者的血糖下降情况更加明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的108例患者作为研究对象，用以研究利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍对2型糖尿病患者的治療效果。其中有64例为男性；44例为女性。治疗组：男性与女性的患病人数分别为32例和22例，患者年龄均在42～70岁之间，平均年龄在（56.5±5.6）岁，在询问患者病程时，发现均在3.5～8年之间，平均病程在（4.5±3.0）年。对照组：男性与女性的患病人数均为32例和22例，患者年龄均在39.5～68.5岁之间，平均年龄在（57.8±7.5）岁，在询问患者病程时，发现均在1～7年之间，平均病程在（3.5±2.0）年。以上患者均为2型糖尿病。经过对比两组的年龄和性别等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者盐酸二甲双胍缓释片，初始推荐1次/d，0.5 g/次，在晚饭后服用，若治疗效果不满意，可将剂量调整为1 g。治疗组：给予患者利格列汀片（国字准号：J20130081，规格5 mg/片）5 mg，推荐剂量为5 mg，1次/d。在使用利格列汀的同时联合使用吡格列酮（国字准号：H20051164。规格30 mg/片），初始推荐剂量为15 mg，1次/d，如若疗效不太满意可调整为30 mg，给予患者盐酸二甲双胍缓释片，初始推荐1次/d，0.5 g/次，在晚饭后服用，若治疗效果不满意，可将剂量调整为1 g。以上两组患者需要每日定时监测血糖，其中依照空腹检查（<7.0 mmol/L）及餐后2 h检查（<11.0 mmol/L）为标准。两组患者均需治疗12周，观察患者的血糖控制程度。出院前对患者进行健康教育，告知患者每天按时用药，定时监测血糖，不应该随意调整用药剂量。患者出院后，应该定期复查，医务人员也需要定期家访，并做好随访记录。

1.3 疗效判定标准

患者在进行治疗12周后，如果患者在空腹及餐后监测血糖，其血糖指标均在正常范围，且患者无头晕，视力模糊等症状，即为治疗效果显著。如果患者在空腹及餐后监测血糖，其血糖指标均下降，但仍在正常范围上，且上述症状均减轻但仍然存在，即为治疗效果有效。如果患者在空腹及餐后监测血糖，其血糖指标仍未降低，甚至升高，以上不适症状均存在，部分患者还存在并发症，即为治疗无效[4]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 22.0统计学统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

12周后患者的治疗效果见表1，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组，比较以下数据，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖指标

12周后的血糖各指标变化见表2，治疗组患者的血糖指标明显低于对照组，比较以下数据，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病（DM）是一种慢性代谢性疾病，主要由遗传和环境因素共同作用而引起，其主要表现为血糖明显增高。因为胰岛素分泌功能障碍，导致碳水化合物；蛋白质；脂肪以及水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长，可出现眼；肾；心脏；血管等多系统损害，如若不及时进行检查治疗，还会发生酮症酸中毒；糖尿病足综合征等急性代谢紊乱[5]。其中2型糖尿病也是由遗传因素共同作用而形成，目前病因和发病机制认识不足，可能是一种特异性疾病。常见的环境因素包括年龄增长，不良生活习惯，营养过剩，体力活动不足，化学物质，子宫内环境等[6]。当患者患有糖尿病时，葡萄糖在机体中的利用减少，从而肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因，而在糖尿病发生发展过程中出现高血糖和脂肪代谢紊乱可进一步降低胰岛素敏感性和损伤胰岛B细胞功能，分别称为葡萄糖毒性和脂肪毒性。因脂代谢紊乱，脂蛋白脂酶活性降低，血液循环中血游离脂肪酸浓度过高及非脂肪细胞内脂质含量过多，导致胰岛素抵抗发生，以及引起胰岛B细胞的脂性凋亡和分泌胰岛素功能缺陷[7]。其表现为三多一少；皮肤瘙痒和四肢酸痛；麻木；腰痛等，如若不及时治疗，患者会产生许多并发症，如糖尿病酮症酸中毒等，患者严重时会导致身体的脏器衰竭，从而造成患者死亡。

目前临床上治疗糖尿病的一线药物主要是服用二甲双胍类降糖药，此类药物可以使得肠道对糖的吸收功能被阻断，导致糖的吸收减少，从而使血糖降低，但其作用之间较短，对血糖较高的患者治疗效果不佳。利格列酮是一种DPP-4抑制剂，其中内源性GLP-1迅速被DPP-4降解而失活，因此可通过抑制DPP-4活性而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1水平。吡格列酮通过一系列作用，可以使得胰岛素抵抗降低。目前临床不作为2型糖尿病的一线用药。二甲双胍缓释片属于双胍类药物，它可以通过减少肝脏葡萄糖的输出，延缓葡萄糖从胃肠道吸收入血，改善外周胰岛素抵抗和加速无氧酵解而降低血糖，是2型糖尿病控制血糖的一线药物。

根据上述结果表明，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，血糖指标恢复优于对照组，说明利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍在治疗2型糖尿病上具有优势。

综上所述，利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍治疗2型糖尿病，不仅可以从多个方面降低血糖指标，还可以有效的维持人体正常血糖，预防低血糖症，且在使用时方便灵活，经济实惠，对患者的皮肤损伤减少，使得患者治疗效果显著，减少患者的生活困扰，提升患者的生活质量，促进患者更快更好的康复。

[参考文献]

[1] 哲俊红.盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的疗效分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（32）：6471-6473.

[2] 葛云康.使用鹽酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（19）：68-69.

[3] 褚美珍.盐酸二甲双胍缓释片对社区糖尿病的治疗效果研究[J].糖尿病新世界，2017，1（195）：195-196.

[4] 王远愉，韩翠平，叶睿.盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的临床观察[J].临床合理用药，2015，8（6）：72-73.

[5] 杨光，李春霖，田慧，等.非肥胖老年2型糖尿病患者使用二甲双胍的疗效及安全性[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，9（5）：417-420.

[6] 李文华，林梅，张晓洁.二甲双胍控制不住的超重2型糖尿病患者加用西格列汀或格列美脲的疗效[J].中国医学杂志，2012，32（10）：792-794.

[7] 付红玉，唐海燕，金雪花.磷酸西格列汀治疗2型糖尿病40例临床观察[J].当代医学，2011，17（16）：136-137.

（收稿日期：2017-09-18）