2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不佳关系分析

杨静

[摘要] 目的 探讨分析2型糖尿病胃肠功能紊乱与血糖控制不佳的关系。方法 选取该院2014年3月—2016年11月收治的2型糖尿病患者30例作为实验组，再选取30名健康人作为对照组，对所有参加实验的患者进行超声胃液体排空功能检查，同时对其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等进行检测。结果 实验组患者的胃排空时间比对照组明显的延长，而且其60 min胃排空率明显的比对照组低，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白都显著的比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上患有2型糖尿病的患者都会存在胃肠功能紊乱的现象，而且还会延长患者的胃排空时间，使其胃排空率降低，对于部分存在没有办法解释的血糖控制不良的糖尿病患者来说，应该综合考虑到是由于胃肠功能紊乱而导致的，这种现象应该尽早的进行诊断和治疗。

[关键词] 2型糖尿病；胃肠功能紊乱；血糖控制不佳

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0023-02

2型糖尿病是临床比较常见的一种慢性疾病，而且2型糖尿病的发病率在不断的呈上升趋势，严重的影响了患者的生活质量和生存质量。糖尿病胃肠功能紊乱是属于糖尿病中的一种慢性并发症，在临床上存在这种症状的患者高达75%[1]，患者的临床表现为早饱、上腹饱胀、嗳气等一些类似于消化不良的症状，使其患者的血糖出现了不可预测的波动，加速了病情的恶化，这种现象对控制糖尿病极为不利。延长的胃部排出会造成小肠的营养吸收速度比较慢，使得进食时间和降糖治疗时药物的起效时间匹配度极差，就会造成患者的血糖控制情况不规律[2]。该次研究选取2014年3月—2016年11月该院收治的30例患者进行研究，与健康人进行对比分析，主要针对糖尿病胃肠功能紊乱后血糖的变化情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者30例作为实验组，其中男14例，女16例，年龄30～70岁，平均年龄（51.3±6.9）岁，病程4～20年，所有诊断都符合世界卫生组织（WHO）1997年的标准。再选取30名健康人作为对照组，其中男12名，女18名，年龄32～75岁，平均年龄（52.4±7.3）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对所有接受试验的成员都统一使用试验餐，其中包括面包100 g、鸡蛋50 g、猪肉50 g、水200 mL，然后进行超声胃液体排空功能检查时由同一操作者进行，对其分别检测60、90、120 min各个时间段的胃排空率。而且同时还应该对患者在餐前的空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等进行检测。

1.3 观察指标

对患者的胃排空时间、胃排空率以及空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等检测情况进行观察分析。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的胃排空时间比对照组明显的延长，而且其60 min胃排空率明显的比对照组低，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白都显著的比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

发生糖尿病的病因比较复杂，其中包括遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素以及生活方式的不同等都会导致发生糖尿病。流行病学研究表明[3]，肥胖、高热量饮食、体力活动不足以及增龄都是引发2型糖尿病最主要的环境因素，而且高血压、血压异常等因素也会增加患病的风险。在我国随着人口老龄化的不断升高，2型糖尿病的发病率也在不断的上升，对患者的生活质量以及健康产生了严重的影响，部分病情严重的还会危及到患者的生命安全[4]。这种疾病在治疗的过程中，不仅要采取药物治疗，还应该注重饮食、运动、健康教育等综合管理措施，治疗糖尿病的关键在于如何更好的控制患者的血糖水平，只有有效的控制好患者的血糖水平，才能有效的提高和改善患者的生活质量。

一般情况下2型糖尿病患者大部分都存在有胃肠功能紊乱的症状，其临床上主要表现为腹胀、腹痛、呕吐等症状，还有部分患者临床症状表现不明显，但是这些症状都会对血糖的控制情况产生影响。该次研究结果表明，实验组患者的胃半排空时间和胃排空率和对照组之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明2型糖尿病患者的胃肠功能紊乱情况下的胃排空异常现象会对药物、食物在消化道内的转运、消化和吸收直接的产生影响，这种情况对血糖的控制效果产生了极大的影响。糖化血红蛋白是对患者近1～2个月内的平均血糖水平的反应。临床上一般情况下认为，糖化血红蛋白如果<7%，就属于血糖控制比较良好或者是满意的状态。该次研究实验组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖显著的比对照组高，表明血糖的控制情况不理想，患者伴有胃排空延缓的现象。使得胃部的运动障碍、胃排空延迟影响了食物的排空，而且对降糖药物的药代动力学产生了影响，导致了食物的吸收和胰岛素、特别是自体的胰岛素分泌和生理不能够同步进行，最终使得血糖控制不良，容易导致患者的血糖升高。相关糖尿病的前瞻性研究证明[5]，糖化血红蛋白降低1%就会使微血管并发症减少37%、任何糖尿病终点时间减少21%、糖尿病相关死亡时间减少21%。目前，大约有2/3的糖尿病患者仍然不会获得良好的血糖控制，这种现象不是由于抗糖尿病的药物太少，而大部分的因素都是由于治疗的策略不全面导致的[6]。大部分的糖尿病患者没有出现消化系统症状之前就已经存在有胃排空以及食管压力的异常现象，然后随着病情的不断加重，使得血管内皮损害也不断的加重，逐渐的减少了胃黏膜的微血管，使得毛细血管扩张，管腔狭窄，管壁和管腔的比例明显的增大，加重了胃动力的延缓，所以才会引起不可预测的低血糖反应[7-8]。2型糖尿病患者的血糖波动会对糖尿病的治疗产生极大的困难，临床上应该加强重视。糖尿病的胃肠运动功能障碍的早期诊断和适当治疗可以采用B型超声对胃排空以及食管运动功能进行测定，有效的减少了致命性低血糖的发生率，提升了患者的生活质量[9]。

综上所述，临床上患有2型糖尿病的患者都会存在胃肠功能紊乱的现象，而且还会延长患者的胃排空时间，使其胃排空率降低，对于部分存在没有办法解释的血糖控制不良的糖尿病患者来说，應该综合考虑到是由于胃肠功能紊乱而导致的，这种现象应该尽早的进行诊断和治疗。

[参考文献]

[1] 付海，应海英，李巧丽. 心理干预联合格列齐特和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效[J]. 中国生化药物杂志，2017（8）：154-155.

[2] 房国伟，崔云竹. 程益春治疗2型糖尿病胃肠功能紊乱的经验[J]. 江苏中医药，2017，49（4）：18-20.

[3] 李菲，胡波，刘静芳，等.维生素D补充对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志，2016，16（9）：1080-1089.

[4] 刘斌，鲁蓓，石玉宝，等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J]. 中国全科医学，2016，19（21）：2505-2508.

[5] 肖志芳，肖自幼，李国娟，等.枸橼酸莫沙必利胶囊联合针灸治疗2型糖尿病胃肠功能紊乱疗效观察[J]. 医学理论与实践，2015，28（24）：3354-3355.

[6] 申桂莲. 糖尿病胃肠功能紊乱性腹泻患者运用自拟升阳止泻汤联合中药热奄包的临床疗效观察[J]. 山西医药杂志，2015，44（8）：913-915.

[7] 尉晓明，周文超. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗血糖控制不佳2型糖尿病合并肥胖患者疗效观察[J]. 山西职工医学院学报，2016，26（6）：8-10.

[8] 陈光明，胡艳飞，王姗姗，等.艾塞那肽注射液对血糖控制不佳的超重和肥胖2型糖尿病患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（24）：2239-2242.

[9] 王晓青，胡敏敏，王伟，等.糖尿病性胃肠功能紊乱发病机制的研究进展[J].世界华人消化杂志，2016，24（17）：2682-2687. （收稿日期：2017-07-21）