护理流程管理在急诊输液安全管理中的应用

钟翟

摘要目的：探讨护理流程管理在急诊输液安全管理中的应用。方法：应用护理流程管理的理论与方式，了解急诊输液安全管理中现存的问题。结果：与之前相比，安全事件发生率得到了较大程度的降低，护士的依从性、患者的护理满意度得到了明显的提升（P<0.05）。结论：在急诊输液安全管理中运用护理流程管理，具有较好的临床应用价值，能够提升急诊输液安全管理质量。

关键词护理流程管理；输液安全管理；急诊

在急诊科室内，由于人手紧缺，对于急诊科的护理人员来说在承担大量抢救任务的同时，还需要对于在此就诊的输液患者进行护理。如果不能进行有效的输液管理，则可能导致出现一些输液安全事件的发生，使患者的护理满意度下降，造成护患关系的紧张问题。而随着医疗水平的发展，出现了一种新型的管理模式，即流程管理，通过对其护理流程进行规范化的改善管理，能够极大程度的提升患者的满意度和护理效率。因此，对于本院的急诊科所出现的一些安全隐患问题，将护理流程管理应用于急诊输液安全管理中，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

安全事故出现的主要原因：在急诊科的日常工作之中，由于工作复杂，日常就医人员较多，且相关的护理人员较少，导致在输液流程中会出现一些输液安全事件，不仅降低了患者的满意度和增加了相关护理人员的工作负担。

方法：对新的输液流程和输液安全管理规定进行制定：①配液环节：应该提前对医嘱进行确认，并根据新的制度，对药品进行排序。将各个患者使用的药品在一个盒子存放并排序。一个排序盒中不能同时存放多个患者的药品。在输液前，要求护理人员对患者的病历、治疗单以及药品进行核对，同时应该避免对错误的医嘱进行执行。对使用高危药品的患者，应该将高危药品进行明显的标注。同时在瓶签上需要同时有摆药者、核对者以及加药者的共同签名，并进行多次核对。需要在瓶签上对输液序号进行有效制定。依照患者的病情以及输液药物的性质进行良好的排序。②输液环节：需要在治疗盘中放置患者的治疗单和需要的药液。在进行输液之前，还需要对患者身份进行细致的核对，而对于意识不清的患者来说，需要同其家属对患者的信息进行核对。此时还需要再次对患者的治疗单以及药液进行再次确认。在输液过程中，则需要依据患者的病情、年龄以及所输药物的性质，对于输液的速度进行调节，同时告知患者不能对输液速度进行随意调节，出现不良反应要及时告知医护人员。在患者输液时，加强巡视，避免错漏现象的出现。③接瓶环节：要提前对患者的身份、瓶签和药品以及接瓶顺序进行多次确认。接瓶完成后，要对两瓶药物在莫菲氏滴管中的反应进行观察，在确认无配伍禁忌后，对滴速进行调节。④拔针：在拔针前，还需要再次对治疗单进行核实，同时对患者的情况进行了解，并确认其阳性检查情况，才能进行拔针。⑤交接班环节：对于使用特殊药物以及病情较重患者，需要护理人员进行床边交接班。同时对于抢救患者等必须执行的口头医嘱，护士复述一遍确认无误后方可执行，抢救结束后督促医生据实补记。⑥加强全科护理人员的有效培训，要求其对于新流程和新规定进行充分的学习和熟练地掌握。此外，应该对特殊药物的使用进行掌握，例如胰岛素、抗心律失常药物等，避免出现差错事故。同时要在输液前对患者进行相关事件的告知，并及时地进行对症处理，例如甘露醇、氯化钾等刺激药物可能出現的反应告知患者。

调查及统计方法：统计急诊科以前出现的输液相关安全事件的例数，和应用新流程以后的发生例数进行对比，同时了解护士的执行流程的依从性，和患者的满意度。使用x2进行检验。

结果

新流程执行前后输液相关安全事件发生情况，见表1。

护士执行流程的依从性，见表2。

患者满意度情况，见表3。

讨论

对于急诊科来说，由于医护人员较少，且人流量较大，护理工作相对比较复杂，导致出现了一些输液护理安全事件，进一步的加剧了护患矛盾问题。在这样的情况下，建立其科学规范的急诊输液流程十分重要。而将护理流程管理应用在急诊输液安全管理中，就需要从配液、输液、接瓶、拔针等所有环节进行规范性的要求。而在其实行的过程中，还要重视细节管理，加强对于护理人员的培训力度，在避免不良事件出现的同时，还能提升护理人员的依从性。同时在与患者及其家属进行充分沟通后，提前向患者告知相关的注意事项，也能够提升患者的护理满意度，从而提升急诊科的输液护理效率和质量。