隔姜灸联合中西医多种方法治疗口服止痛药引起便秘42例临床效果分析

蒋志葵 宫丽艳 王丽萍

摘要目的：探讨隔姜灸加中西医多种方法对改善口服止痛药引起便秘的效果。方法：收治便秘患者42例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用口服隔姜灸配合中西医多种方法治疗。结果：治疗组总有效率明显优于对照组。结论：隔姜灸加中西医多种方法对改善口服止痛药引起便秘的效果良好。

关键词隔姜灸；慢性功能性便秘；中西医多种方法

伴随着城市物质文明的发展，来源于各种渠道的污染在不断上升，肿瘤的发病率也迅猛增长。肿瘤患者在疾病的折磨下身心异常痛苦，据资料显示，疼痛是晚期患者的最主要症状之一，也是严重影响患者情绪及生存质量的主要问题。WHO已将疼痛定义为第五大生命体征，而国际上目前缓解疼痛的最主要方式就是口服止痛药物，这些止痛药的不良反应包括很多，但最主要的不良反应就是便秘。现将我科近1年在常规治疗基础上，使用隔姜灸配合中西医多种方法治疗口服止痛药引起的便秘，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治便秘患者42例，符合慢性功能性便秘的诊断标准，其中男15例，女27例，男女之比1：1.85，年龄48～68岁，平均58岁，其中>60岁19例（42.4%）。所有患者均在1年时间内至少5个月连续或间断出现不同程度的排便次数及便量减少，粪便干结不易排出等症状。将42例患者随机均分为治疗组和对照组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者病情稳定并持续口服止痛药而出现便秘症状，具有良好的沟通及语言表达能力。

排除标准：排除非口服阿片类止痛药引起的便秘患者，以及不遵守医嘱口服止痛药物患者。

方法：①新人院患者口服三级阿片类止痛药，被确诊为慢性便秘患者。②仔细倾听患者的主诉，语言通俗易懂。隔姜灸是通过肚脐也就是神阙穴所在之处达到治疗效果，肚脐是心肾交通的门户，此处皮下脂肪较少且与筋膜腹膜相连，可激发经络之气，调理脏腑，对治疗慢性便秘有很好的效果。③中西医多种方法：需在安静整洁的环境中操作（避开女性生理期、感冒患者不适宜做），为了避免患者紧张的情绪可配合播放一些轻音乐，协助患者采取舒服体位，充分暴露脐部，取少许自制调理脾胃通便的药物（已将药物研磨成粉状），放入脐中，填平肚脐即可，将新鲜的姜提前切好：厚度2.5 cm，宽度直径6～8 cm为宜的块状，放于神阙穴之上，并在此上安放艾炷，一般灸六壮，10～15 min/次，不能耐受此温度可酌情减量。④准确指导患者口服乳果糖来发挥协同作用，最基础剂量3次/d，10mL/次，可根据实际情况逐渐添加或遵医嘱。⑤做好心理护理，排除患者的心理因素，间接减轻便秘症状。⑥为每位患者建立记录单，将每日观察的结果准确记录。⑦注意事项：操作前3 d常规叮嘱患者进食清淡饮食，操作前询问患者是否小便。告知不可乱动以免烫伤，并全程密切观察患者反应，如中途出现不能耐受或不明原因的腹痛应立即终止操作，出现烫伤时涂以烫伤药膏并用消毒敷贴固定，以免感染。操作完毕用敷贴妥善固定肚脐，其中药物保留6～8 h自行取出，施灸一般1周2次；血糖高及糖尿病患者不建议口服乳果糖，可改口服其他药物或口服中成药。⑧对照组给予常规治疗，服用普通缓泻剂如复方芦荟胶囊或使用开塞露。⑨治疗总疗程15 d。

观察指标：治疗3 d后对患者的症状、体征进行分析评估，2周疗程结束后再给予肥皂水灌肠，必要时行钡剂灌肠。

疗效判定标准：根据临床症状体征改善情况以及灌肠结果进行判断。①显效：排便次数增多、排便通畅并无需费力排出，腹胀及腹部听诊肠鸣音较前增多，肥皂水灌肠通畅，无极度干结粪便排出；②无效：症状加重，体征不减轻，灌肠仍无粪便排出或出现少量极度干结粪便。

统计学方法：采用SPSS 12.0统计软件进行处理，率的比较采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组疗效对比：见表1和表2。

不良反应：治疗组无不良反应出现，对照组仅有1例开塞露塞肛失败。

讨论

据大量研究显示，受多种环境，心理及饮食结构影响，慢性便秘患者逐渐增多，而肿瘤患者口服阿片类止痛药多出现便秘症状，令患者苦不堪言，从而终止治疗，使治疗效果前功尽弃，普通通便药物效果差，并具有不良反应。隔姜灸是中醫传统治疗方法，延续至今已有数百年历史，并无依赖性，不良反应极少，经济实惠，效果显著。而且操作简单容易易于控制，患者及家属也可参与，同时又能起到疏经通络的作用。

对本次治疗方法2种效果分析显示，治疗组采取隔姜灸加中西医多种方法治疗便秘的效果突出，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），此方法既减轻了患者的痛苦，又节约了医疗成本，值得进一步探讨与推广。