种植牙修复治疗牙列游离端缺失的疗效分析

闫海根 刘通 刘卫民

摘要目的：探讨种植牙修复治疗牙列游离端缺失的疗效。方法：收治牙列游离端缺失患者138例，随机分为研究组和对照组，各69例。对照组给予常规义齿修复，研究组给予种植牙修复。结果：研究组咀嚼率、稳固率、修复成功率和满意率显著优于对照组（P<0.05）。结论：种植牙修复治疗牙列游离端缺失，其修复坚固度好，修复后咀嚼功能好，修复成功率高，显著提升患者满意度。

关键词牙列游离端缺失；种植牙；活动义齿

在临床上，中老年人发生牙列游离端缺失的概率极高。患者一旦发生牙列游离端缺失，首先外在美观会受到影响，另外失去牙根对牙槽骨的刺激后，牙槽骨会整体萎缩，并伴有周围牙齿倾倒，同时患者咀嚼功能与发声也会受到显著的影响。以往此类患者多给予义齿修复，但是义齿修复使用寿命有限，且患者咀嚼质量提高并不十分理想。近年来，种植牙技术广泛推广，我院逐渐开始以种植牙技术取代了义齿修复技术，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2012年9月-2014年10月收治牙列游离端缺失患者138例，均系单颗牙游离缺失。其中男82例，女56例，年龄37～70岁，平均（53.7±10.8）岁。同时排除修复材料过敏、严重牙周炎、牙龈炎、颌面部畸形、严重心脏病等不宜纳入本次研究的情况。将全部患者按随机数字表法分为研究组和对照组，各69例。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组：本组单纯给予活动义齿修复，即常规为患者实施取模，义齿设计制作，而后为其佩戴好制作的活动义齿，定期复查。②研究组：本组给予种植牙技术进行治疗。首先为患者实施CBCT影像学检查，而后对其口腔内部进行测量，尤其测量牙槽骨的精确厚度，根据测量结果选择尺寸合适的种植体，同时初步拟定手术方案。常规局麻后，在患者牙龈处做一切口，常规实施组织剥离，而后实施钻孔，再将准备好的种植体准确安装在孔内，务必使种植体恰好安放其内。确认无误后即可缝合创口。术后常规给予抗感染治疗，3～4个月后复查，复查结果良好即可安装种植基台，同时安装烤瓷牙牙冠。

观察指标：①整体修复效果：随访2年，对比两组治疗后的咀嚼率、稳固率和修复成功率。以吸光度法评估两组义齿修复后的咀嚼率。以x线检查与牙科检查判断修复后的稳固率。种植体无动度；种植体x线检查周围无投影区；种植体垂直方位每年骨吸收低于0.2 mm，无不可逆或持续性症状体征，判定为修复成功。②患者满意度：a.满意：患者治疗后其咬牙颌质量优异优秀，咀嚼功能良好；b.一般：患者治疗后其咬牙颌质量尚可，咀嚼功能显著恢复；c.不满意：患者咬牙頜质量差，咀嚼功能恢复不理想。

统计学方法：以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组修复效果对比：研究组咀嚼率、稳固率和修复成功率显著优于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者满意度对比：研究组满意率为97.10%，显著高于对照组的72.46%（P<0.05），见表2。

讨论

中老年人多合并有牙周病、龋病或外伤的蓄积，进而形成牙列游离端缺失。本病使患者咬牙颌功能显著受到影响，咀嚼功能下降，外在美观度差，故严重影响其生活质量。因而必须给予其完善的修复治疗。

以往，此类患者多进行活动义齿佩戴治疗，该疗法治疗流程简便，但后续可诱发一系列问题。最初佩戴义齿时，固位难以严密，因而患者口腔内异物感非常显著。而在长期佩戴后，活动义齿逐渐会难以承受咀嚼压力，进而不断松动，因而异物感更加明显，而在义齿的刺激下，长期可诱发颌位改变，而义齿长期摩擦口腔内的软组织，也可诱发慢性炎症，导致软组织红肿、压痛，甚至诱发基牙松动和感染。这是由于末端基牙一旦难以提供显著的生理支持，游离端缺失的修复就会非常困难，佩戴活动义齿后，用以固定义齿的基牙在咀嚼时会持续性遭受显著的杠杆力，尤其是颊舌向扭力强度非常显著，而同时牙齿缺失处牙槽骨也有程度非常显著的压力，这都会导致活动义齿无法发挥其应有的咀嚼力，且这一咀嚼质量也会逐渐下降。

近年来，我国居民经济条件不断改善，因而人们不再单纯追求经济实惠的修复，而更强调牙齿美观，因而人工种植牙齿技术愈发地受到广大患者的青睐，同时也以其优异的修复功效获得了口腔科医师的广泛推崇。当前，种植牙技术已非常成熟，这一先进技术迅速取代了义齿修复。种植牙修复技术充分发挥了金属钛合金与牙槽骨的骨整合效应，通过实施外科手术将根状种植体植入牙槽骨，实现骨整合后，以种植体作为人工基牙实施上部烤瓷牙冠修复，该治疗方法能够高度模拟天然牙的外观与生理功能，极大地提升了患者的咬牙颌质量与咀嚼效率，同时兼顾了美观度。同时，该种植牙不会对口腔内正常组织产生不良刺激，因而无远期严重并发症的发生。

本次研究中，研究组咀嚼率、稳固率和修复成功率显著优于对照组，其患者满意率显著高于对照组，这说明种植牙修复治疗牙列游离端缺失其修复坚固度好，修复后咀嚼功能好，修复成功率高，显著提升患者满意度，因而具有较好的临床应用价值。