胃内注入血凝酶治疗新生儿消化道出血的疗效观察

王欣 兰田

摘要目的：探讨胃内注入血凝酶（立止血）治疗新生儿消化道出血的临床疗效。方法：收治新生儿消化道出血患儿55例，随机分成观察组和对照组，对照组采用碳酸氢钠液洗胃，维生素K1静脉滴注及静脉推注血凝酶治疗，观察组在对照组基础上用胃管注入血凝酶，比较两组治疗效果。结果：观察组出血停止时间、腹胀消失时间、大便潜血转阴时间均明显低于对照组（P<0.05），观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：胃内注入血凝酶治疗新生儿消化道出血的临床疗效显著。

关键词新生儿消化道出血；血凝酶；疗效

新生儿消化道出血是新生儿危重疾病的常见并发症，如不及时治疗，可使出血加重导致贫血，严重者甚至死亡，迅速止血是治疗的关键。近年来，我们采用胃内注入血凝酶（立止血）治疗新生儿消化道出血，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治新生儿消化道出血患儿55例，所有患儿在原发病基础上均有呕血或（和）呕吐咖啡样物，或（和）便血，粪潜血试验阳性。随机分成观察组35例和对照组20例。观察组男20例，女15例；日龄1～22 d，平均（5.3±1.2）d；原发病包括败血症1例，肺炎3例，并发缺氧、缺血性脑病（HIE）13例，新生儿窒息18例。对照组男12例，女8例；日龄1～22 d，平均（5.4±1.2）d；原发病包括败血症1例，肺炎2例，并发HIE 7例，新生儿窒息10例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予1.4%碳酸氢钠液洗胃，至洗液转清亮为止，禁食，在积极治疗原发病的基础上，给予维生素K1静脉滴注及静脉推注血凝酶0.2 U/kg，1次/d。观察组在对照组的基础上用胃管注入血凝酶（5 mL生理盐水+血凝酶250u），1次/d。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组临床症状消失时间比较：观察组出血停止时间、腹胀消失时间、大便潜血转阴时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗效果比较：观察组总有效率为97.1%，对照组为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

新生儿疾病中出现上消化道出血的病因以窒息、缺氧为主，新生儿血管相对较脆弱，尤其是早产及低出生体重儿，由于自身凝血因子缺乏，其消化道血管更脆弱，更易于损伤出血。新生儿上消化道出血量大时可危及生命，因此，在积极治疗原发病同时应及时控制消化道出血。本文观察组采用胃管注入血凝酶治疗取得了较好的临床效果，这是因为血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其他毒素。血凝酶具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3（PF3），使凝血因子I降解生成纤维蛋白I单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。血凝酶在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用，也不激活血管内凝血因子Ⅷ，因此，它促进的由纤维蛋白I单体形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血。它可直接作用于纤维蛋白原，迅速生成纤维蛋白，堵塞出血点，并能促进血小板聚积，加固止血。它还可促进血管平滑肌收缩，降低毛细血管通透性，减轻局部炎性水腫，收敛创面而利于止血。

本组资料结果显示，观察组出血停止时间、腹胀消失时间、大便潜血转阴时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，胃内注入血凝酶治疗新生儿消化道出血恢复快，治疗效果好，值得临床推广。