小儿鼻窦炎应用糠酸莫米松喷雾剂鼻内给药的临床观察

2018-03-23 10:44张红新
中国社区医师 2017年28期
关键词:莫米松糠酸喷雾剂

张红新

摘要目的:探讨糠酸莫米松喷雾剂鼻内给药治疗小儿鼻窦炎的效果。方法:收治小儿鼻窦炎患者136例,随机分为研究组和对照组各68例。对照组给予地塞米松配合庆大霉素雾化吸入治疗,研究组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻内给药治疗。结果:研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组鼻塞、流脓涕、头晕、清嗓症状消失时间显著快于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:糠酸莫米松喷雾剂鼻内给药治疗小儿鼻窦炎疗效确切,可迅速改善患儿鼻窦炎症状,安全性好。

关键词小儿鼻窦炎;糠酸莫米松鼻喷雾剂;地塞米松;庆大霉素

在临床上,小儿极易诱发呼吸道感染,而鼻窦炎就是呼吸道感染最容易进一步发展而诱发的疾病。小儿一旦发生鼻窦炎后,首先会发生鼻塞、流脓涕等基本症状,严重者则会发生头晕、头痛等症状,甚者可发生呕吐和抽搐。本病严重影响患儿的正常生活质量。在治疗上,小儿抗生素全身治疗虽然效果优异,然而这势必破坏其体内微生态环境,且极易增加患儿的肝肾负担。故而,局部给药成了当前小儿鼻窦炎治疗的主流方案。我院近年来开展了小儿鼻窦炎的内科药物治疗研究,采用糠酸莫米松喷雾剂鼻内给药为其进行治疗,效果显著,现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2017年3月收治小儿鼻窦炎患者136例,男78例,女58例,年龄2~14岁,平均(6.4±2.1)岁;病程3~15 d,平均(7.8±3.5)d。所有患儿均经常规查体结合病史问诊确诊,同时排除鼻息肉、鼻出血、鼻外伤、严重感染及本次研究药物过敏等不宜入组研究的情况。将所有患儿随机分为研究组和对照组各68例。两组性别、年龄、病程对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

方法:①研究组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂进行鼻内给药治疗,每次每鼻孔内给药1次,内含糠酸莫米松50μg。1次,d,连续治疗8周。②对照组采用地塞米松与庆大霉素联合雾化吸入治疗,取5 mg地塞米松及4万u的庆大霉素兑入2 mL的生理盐水内配置为雾化液,而后将雾化液注入空气压缩泵雾化吸入器内,为患儿佩戴雾化罩并妥善固定,而后实施雾化吸入治疗。15min/次,2次/d,治疗8周。

观察指标:对比两组临床疗效:①治愈:患者鼻塞、流脓涕、头晕、头痛等症状完全消失;②有效:患者鼻塞、流脓涕、头晕、头痛等症状大幅改善;③无效:患者鼻塞、流脓涕、头晕、头痛等症状无显著改善或无改善。将治愈和有效纳入总有效率统计之中。对比两组鼻塞、流脓涕、头晕、清嗓症状消失时间。对比两组不良反应发生情况。

统计学方法:本次研究数据均以SPSS 20.0统计学软件实施分析,计量资料以(x±s)表示,实施t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比:研究组总有效率为96.9%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05),见表1。

两组症状消失时间对比:研究组鼻塞、流脓涕、头晕、清嗓症状消失时间显著快于对照组(P<0.05),见表2。

两组不良反应对比:研究组不良反应发生率为2.94%,显著低于对照组的20.59%(P<0.05),见表3。

讨论

在临床上,小儿鼻窦炎多系上呼吸道感染衍生发作。因而,小儿在发生鼻窦炎之初,其感冒症状依然占据主体,其鼻塞、头晕、流脓涕、清嗓症状多被患儿家长以为是感冒症状而忽视治疗,最终因治疗不及時很可能转化为慢性鼻窦炎。而慢性鼻窦炎病程长,症状突出,极大地影响患儿的正常生活。因而,在治疗上,小儿鼻窦炎疗程也相对较长,这对患儿用药方案的制定也有着较高的要求,即务必在保障疗效的同时遏制药物的不良反应。

在临床上,雾化吸入治疗是治疗小儿鼻窦炎常用的方式,雾化吸入系雾化器将雾化药液经过空气驱动,首先将药液进行弥散作用,这样雾化液便弥散为悬浊在空气中的微粒型药液,经由空气动力作用迅速进入鼻腔,沉积在病灶处,发挥其独到的药理作用。该疗法与静脉给药相比,不但极大地降低了总给药剂量,而且能够比静脉给药更迅速地抵达病灶发挥药理作用,因而是小儿给药的最佳治疗方案之一。

地塞米松系人工合成的皮质类固醇激素,该药经皮吸收效率极高,可迅速被鼻黏膜吸收。该药进入病灶内能够迅速遏制局部炎性反应,首先对巨噬细胞及白细胞在病灶处的聚集效应加以拮抗,同时遏制这些免疫细胞的吞噬活性,进而遏制溶酶体酶及炎性介质的过渡释放。此外,还可遏制上述免疫细胞介导的原发性免疫反应和延迟性过敏反应,因而其抗炎效果非常突出。庆大霉素系氨基糖苷类抗生素,能够遏制细菌细胞内核糖体活性,抑制其蛋白质合成,破坏其细胞膜完整性,最终遏制细菌增殖并杀灭细胞。这两组药物合用疗效确切。

糠酸莫米松鼻喷雾剂其主要成分为糠酸莫米松,该物质系糖皮质激素,糖皮质激素可发挥显著有效的抗炎作用,能够迅速遏制鼻黏膜毛细血管通透性,遏制炎性细胞移行,阻断炎性递质活性一,因而可迅速改善鼻窦炎的临床症状。同时,该药局部给药更为便捷,且人体吸收的药物剂量极低,故而更增加了其用药安全性。

本次研究中,研究组疗效显著优于对照组,其症状消失时间显著快于对照组,不良反应显著少于对照组。这说明小儿鼻窦炎应用糠酸莫米松喷雾剂鼻内给药疗效确切,可迅速改善患儿鼻窦炎症状,安全性好,故具有显著的临床应用价值。

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