梁文强 洪芳
摘要目的:探讨急性心肌梗死溶栓治療中瑞替普酶与尿激酶应用的效果。方法:收治急性心肌梗死患者102例,随机分为对照组和观察组,分别采用尿激酶和瑞替普酶治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组溶栓再通效果和并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论:瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的效果显著。
关键词急性心肌梗死;瑞替普酶;尿激酶
急性心肌梗死是临床常见疾病,且病死率较高,影响患者生活质量,因此,应该立即对患者进行治疗,从而稳定患者病情,改善患者临床症状。本研究主要针对102例急性心肌梗死患者分别采用尿激酶和瑞替普酶进行治疗,探究两组患者的治疗效果,现报告如下。
资料与方法
2014年10月-2016年10月收治急性心肌梗死患者102例,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组男30例,女21例,年龄54~81岁,平均(69.55±5.741岁。观察组男31例,女20例,年龄53~82岁,平均(69.89±5.79)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有入组患者均签署知情同意书,并且本研究经过伦理委员会同意。
治疗方法:①对照组:采用尿激酶进行治疗,将50万u尿激酶与20 mL葡萄糖溶液进行适当混合,进行静脉注射,再将50万u尿激酶与500mL葡萄糖溶液进行混合,进行静脉滴注。②观察组:采用瑞替普酶进行治疗,即采用10 mU瑞替普酶与10 mL生理盐水混合后进行静脉推注,在0.5h后,再进行第2次静脉推注。
观察指标:比较两组溶栓再通效果和并发症发生率。
统计学方法:采用SPSS 22.0分析,计量资料用(x±s)表示,t检验;计数资料用(%)表示,x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组溶栓再通效果对比:经过治疗,观察组的再通成功率为90.20%,明显高于对照组的62.75%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
两组并发症发生情况对比:经过治疗,观察组并发症发生率为11.76%,明显低于对照组的31.37%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
讨论
急性心肌梗死是目前临床中较为常见的一种疾病,随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快,目前其发病率有逐年增高的趋势,给患者的健康和生活产生严重的影响,甚至造成患者死亡。目前临床中治疗急性心肌梗死主要采用溶栓治疗,从而达到疏通患者已经闭塞的冠状动脉的效果,最终起到一定的治疗作用。但是在目前临床治疗中,可用于溶栓治疗的药物较多,每种药物均具有各自的作用特点,如何根据患者的病情选择一种适当的溶栓药物成为每个临床医生面临的问题。
本研究结果显示,在溶栓再通效果的比较中,观察组明显优于对照组,同时,观察组的并发症发生率明显低于对照组。数据表示,瑞替普酶治疗急性心肌梗死患者具有一定的疗效,可以起到一定的溶栓效果,从而疏通患者的冠状动脉,使患者的血液灌注逐渐恢复到正常情况,还能够进一步缩小患者的坏死范围,从而改善患者的预后效果。
尿激酶主要是从健康人尿中所提取的一种蛋白水解酶,其可以直接导致患者自身的溶酶原逐渐转化成为纤维蛋白溶酶,从而起到一定的溶解作用,但是属于第一代溶栓药物的尿激酶,在后期治疗过程中,并发症发生率较高,其中主要以出血率较高为主。因此,临床使用其治疗急性心肌梗死疾病并不是十分广泛。
随着社会的逐渐发展以及医学技术的逐渐进步,溶栓药物逐渐转变成采用瑞替普酶进行治疗,其是临床第三代溶栓药物,主要是弥补了尿激酶使用后所出现的较多并发症的不足,同时,还能够有选择性地激活纤溶酶原,起到一定溶栓的效果,治疗效果较佳,并发症发生率较少。
相关资料表示,溶栓药物治疗急性心肌梗死疾病主要是通过激活患者自身的纤溶酶原,从而将其逐渐转化成为纤溶酶,进一步促进患者纤维蛋白逐渐降解的一个过程,使得患者血管通畅,而瑞替普酶药物能够较好地做到这一点。
综上可知,瑞替普酶治疗急性心肌梗死患者具有一定的效果,可有效起到溶栓作用,疏通患者冠状动脉,降低患者并发症发生率。