甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

李永兰

摘要目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予预混胰岛素治疗，观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗。结果：对照组的糖化血红蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖发生率均明显高于观察组（P<0.05），对照组治疗总有效率明显低于观察组（P<0.05）。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，可有效改善患者各项临床治疗指标，避免低血糖发生。

关键词甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是临床上一种比较常见的内分泌系统疾病，其多发于中老年人群，饮食习惯不良是诱发糖尿病的一个重要因素。近年来，随着人们生活水平的不断提升，糖尿病的发病率也呈逐年上升的趋势，特别是2型糖尿病，严重影响着患者的生活质量。因此，探寻一种能够有效治疗糖尿病的办法就显得尤为重要。2014年9月-2016年12月收治2型糖尿病患者80例，对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床治疗效果进行分析与研究，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2016年12月收治2型糖尿病患者80例，女36例，男44例；年龄34～74岁，平均（52.37±2.17）岁；病程2～9年，平均（6.11±1.23）年。所有患者均确诊为2型糖尿病，且均长期服用降糖药治疗，疗效果均不是很理想。所有患者均排除糖尿病并发症、严重心、肾、肝疾病以及精神障碍患者，均为自愿参与本次调查研究的。将其随机分为对照组和观察组各40例。两组患者的年龄、性别及病程等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：治疗前，两组患者均停止使用原口服降糖药物，生活方式与饮食习惯与之前相同。对照组实行预混胰岛素治疗，每天早餐和晚餐前30 min，通过皮下注射的方式给药2次，最初注射剂量0.4 U/kg，治疗过程中，再结合患者的血糖改变状况，对预混胰岛素的给药剂量加以适当的调整。观察组则实行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，具体操作：采取皮下注射的方式于每晚入睡前注射甘精胰岛素，最初每天的给药剂量0.2 U/kg；而瑞格列奈则采取口服的方式给药，每天3餐前分别服用1次，最开始每天服用剂量0.000 5～0.001 g。治疗期间结合患者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平改变状况，对两种药物的给药剂量加以适当的调整。持续治疗21 d后，对两组患者的临床治疗效果进行对比。

观察指标：对两组患者治疗后的糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖发生情况进行记录与观测。同时对两组患者的临床治疗效果进行观察与对比。

疗效判定标准：根据药物监督管理局降糖药评价标准对两组患者的临床治疗效果进行判定。①无效：经过治疗后，患者的空腹血糖水平无明显改变或降低率<10%；②有效：经过治疗后，患者的空腹血糖水平降低率10%20%，或空腹血糖水平未超过8.5 mmol/L；③显效：经过治疗后，患者的空腹血糖水平降低率超过30%，或空腹血糖水平未超过7.0 mmol/L。治疗总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，以百分比（%）和（x±s）表示，计量资料采用f检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组治疗后糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖发生情况对比：对照组的糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖发生率均明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗效果对比：对照组治疗总有效率为82.50%，观察组为97.50%，对照组的治疗总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

糖尿病属于一种内分泌系统疾病，其主要是因β细胞分泌异常和胰岛素抵抗异常而诱发的，而其中最为常见的糖尿病就是2型糖尿病。糖尿病会伴随患者一生，当前仍未研制出一种能够根治糖尿病的办法，只是利用药物治疗，再结合相应的日常护理来控制患者的血糖水平，从而达到降低高血糖并发症发生率的目的。以往主要是通过口服降糖药物来控制血糖水平，治疗效果不是很理想。而甘精胰岛素是一种比较常见的治疗糖尿病的药物，该药物可以维持较长的药效，具有较高的吸收稳定性，无需多次注射，而且不易诱发低血糖症状，患者比较耐受。同时，甘精胰岛素还具有改善β细胞分泌功能的效果，可以使血糖水平实现显著的降低。瑞格列奈属于一种非磺脲类促分泌药物，其对机体内胰岛素的分泌具有一定的促进作用，继而可以达到降低血糖的效果。瑞格列奈不仅作用时间短，而且药效发挥迅速，把甘精胰岛素和瑞格列奈联合使用，可以有效地降低血糖水平，防止低血糖症状的发生，是一种非常有效的治疗2型糖尿病的办法。本次研究充分证实了这一点，结果显示对照组患者的糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖发生率均明显高于观察组，而且对照组的治疗总有效率明显低于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对2型糖尿病患者采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，可以使患者的各项临床治疗指标得到有效的改善，有效避免低血糖症状的发生，具有较为理想的临床治疗效果，值得临床推广。