PKP治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折临床分析

梁旭东 潘峰

摘要目的：探讨PKP治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的疗效。方法：收治陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者78例，随机分为观察组和对照组，观察组采用单侧椎体后凸成形术治疗，对照组采用经皮椎体成形术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的骨水泥渗漏发生率低于对照组（P<0.05）。结论：PKP对疼痛的缓解程度与PVP不相上下，手术所耗时间较PVP长，其优点是骨水泥渗漏发生率低，安全性高。

关键词单侧椎体后凸成形术；骨质疏松；临床分析

骨质疏松的病变原因多种多样，具有发病率高、难根除的特点，以中老年人为易发病群体。临床研究显示，陈旧性不稳定型骨质疏松发生后药物治疗是无效的，病情的恢复必须借助于手术治疗，PKP是近年来新发展起来的脊柱微创技术，目前该技术相对广泛地应用于椎体病变，它不仅能有效地避免开放性手术给患者带来的大风险，而且减少了骨水泥渗漏的危险。在此基础上，我院在采用单侧椎体后凸成形术治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折取得了令人满意的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

收治陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者78例，随机分为观察组和对照组。对照组39例，男20例，女19例，年龄61～77岁，平均（63.3±2.7）岁；病程0.8～7 d，平均（2.8±0.4）d。观察组39例，男18例，女21例，年龄59～78岁，平均（64.7±1.9）岁；病程0.5～6 d，平均（2.9±0.2）d。纳入标准：①年龄>59岁。②患者有明显的腰背部疼痛症状。排除标准：①存在凝血障碍或有出血倾向的患者。②神经系统受损，精神障碍患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：①观察组采用单侧椎体后凸成形术治疗。患者俯卧位，局部麻醉，常规消毒，在正位透视和侧位透视转换下将带芯穿刺针钻入椎体，然后抽出穿刺针的内芯，置入导管，将特制高压球囊送人病变骨质内，将骨水泥填入椎体前壁的1/4处，等其凝固后用早期的骨水泥进行堵塞。②对照组采用经皮椎体成形术治疗。患者取俯卧位，采用心电监护，局部麻醉，初步复位骨折部位，在正位透视下选择穿刺点，实行单侧椎弓针穿刺，将穿刺针穿刺钻入椎体前部的1/3处。透视证实确定位置合适，将提前配制的骨水泥于透视监控下注入病变椎体，注射时间120 s左右，术中如有骨水泥渗漏，应立即暂停注射，等到骨水泥固化后将穿刺针拔出，常规使用抗生素抗感染治疗3 d。

观察指标：观察两组患者手术时间、骨水泥渗漏发生率，并采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗30 d后疼痛情况进行评估。

统计学方法：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗后各项指标对比：观察组的骨水泥渗漏发生率显著低于对照组（P<0.05），手术时间长于对照组，两组VAS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

讨论

研究表明，一些髋部骨折患者有部分在短期内可死于呼吸、消化系统的并发症，导致死亡也是在无法避免的，使患者痛不欲生，给患者身心健康带来沉重的打击。引。

现代医学研究表明，PKP和PVP都能有效治疗不稳定性骨质疏松，这两种方法也同样具有手术创伤小、疗效显著等优势。但是在取得良好疗效的同时，手术所带来的风险如骨水泥渗漏的发生也是难以避免的。在此层面上，PKP的优势更为突出，它可降低并发症的发生率，明显提高患者的生活质量，减轻患者手术过程中承受的痛苦，得到了越来越多的医生与患者的青睞。

本研究结果显示，PKP对疼痛的缓解程度与PVP不相上下，手术所耗时间较PVP长，其优点是骨水泥渗漏发生率低，安全性高。