糖尿病合并高血压患者的治疗方案分析

孙寒石

摘要目的：探讨厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法：收治糖尿病合并高血压患者80例，随机分为对照组和观察组，对照组采用基础治疗结合硝苯地平治疗，观察组采用基础治疗及硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组空腹血糖、餐后血糖、舒张压及收缩压改善程度明显优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果显著。

关键词糖尿病；高血压；治疗方案

据相关调查表示，糖尿病合并高血压能够促进人体心、脑、肾等重要器官的恶化，提高患者的死亡率。所以，如何有效治疗糖尿病合并高血压已经成为人们重点关注的问题。2013年12月-2016年12月收治糖尿病合并高血压患者80例，采用厄贝沙坦联合硝苯地平治疗，观察其临床效果，现报告如下。资料与方法

2013年12月-2016年12月收治糖尿病合并高血压患者80例，均满足糖尿病合并高血压的临床诊断标准，并且排除药物过敏、未成年和年龄超过70岁的患者，以及具有肝肾功能损害、严重心血管病、造血功能障碍的患者。随机将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组男22例，女18例，年龄30～69岁，平均（50.2±3.1）岁；糖尿病病史1～10年，平均（5.7±1.0）年；高血压病史1～6年，平均（3.6±1.1）年。观察组男23例，女17例，年龄31～70岁，平均（52.0±2.8）岁；糖尿病病史2～10年，平均（5.8±1.1）年；高血压病史1～6年，平均（3.5±1.2）年。两组性别、年龄、病史等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组采用糖尿病基础治疗及硝苯地平治疗，基础治疗包括饮食治疗、血糖监测、运动治疗、糖尿病教育、胰岛素治疗等，同时给予硝苯地平治疗，2次/d，20 mg/次，疗程2个月。要求患者空腹血糖控制在<8.0 mmol/L，餐后血糖控制在<10.0 mmol/L。②观察组采用糖尿病基础治疗及硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，基础治疗及血糖的控制、硝苯地平的剂量和次数与对照组相同，并且给予厄贝沙坦治疗，2次/d，75mg/次，疗程2个月。

观察指标：观察两组在治疗前后的血糖及血压变化，是否具有不良反应。

疗效评定：①显效：患者的收缩压下降程度/>20 mmHg；或者舒张压下降程度≥10 mmHg，收缩压下降到正常水平。②有效：患者的收缩压下降程度在10～19 mmHg，或者舒张压下降程度<10 mmHg，但是收缩压下降到正常水平；或者患者收缩压下降程度/>30 mmHg。③无效：患者的治疗效果没有达到上述的标准。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

結果

两组血糖及血压变化比较：两组治疗前血糖及血压对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后血糖及血压均有所改善，但是观察组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率达90%（36/40），对照组达52.5%（21/40），观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良反应发生率比较：对照组及观察组均有2例患者出现低血糖，不良反应发生率均为5 0%（2/40），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

由于人们对健康没有足够的重视，导致“三高”人群逐年上升，其中高血脂为导致糖尿病及高血压的重要因素。大部分糖尿病患者都伴有高血压症状，并且高血压患者也会伴有糖尿病症状，所以在对患者进行积极治疗的时候，还要将高血压和糖尿病的特点融入考虑范围中，从而能够为患者进行针对性的治疗。

糖尿病合并高血压也是导致患者出现心脑血管疾病的重要因素，其具有较高的发病率，并且致死率也非常高，每年都有上千万人死于心脑血管疾病。糖尿病合并高血压的治疗不仅是控制患者的血糖和血压，还要针对高危因素进行综合控制。糖尿病合并高血压传统的药物治疗一般使用硝苯地平，其为二氢呲啶类钙拮抗剂，能够避免患者出现血管痉挛，提高心肌收缩功能，降低患者心肌耗氧量，从而能够保护心肌细胞，降低患者的身体负荷。厄贝沙坦能够激活患者的血管紧张素系统，有效降低患者的血钾水平。

本研究结果显示，和对照组相比，观察组治疗后的空腹血糖、餐后血糖、舒张压及收缩压改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异不大。

综上所述，使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，比单纯使用硝苯地平治疗的效果良好，并且血压及血糖下降水平显著，并发症较少，值得临床应用及推广。