温针灸治疗急性期周围性面瘫的效果评价

侯克魁

（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

周围性面瘫发病机制尚未明确，发病年龄范围广，多表现为单侧周围性面神经麻痹。周围性面瘫临床表现为口角歪斜，眼睑闭合不全，临床多采用药物、激光、理疗、穴位注射、针灸等方法。多数周围性面瘫患者临床治疗后痊愈，大量研究资料[1]显示，对周围性面瘫患者行针灸治疗，具有较高临床效果。而何时实施针灸则受到重点讨论，有学者认为尽早实施针灸，能促进患者尽快恢复。本文对急性期周围性面瘫患者采取温针灸治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年8月期间我院收治的急性期周围性面瘫患者85例，观察组43例，男性23例，女性20例；年龄18～65岁，平均年龄（39.4±8.6）岁；对照组42例，男性21例，女性21例；年龄18～70岁，平均年龄（40.1±7.8）岁；两组患者均为急性期周围性面瘫；与《实用内科学》[2]中急性周围性面瘫诊断标准相符合；排除因全身感染、恶性肿瘤、颅脑骨折等疾病造成的周围性面瘫、凝血机制异常、原发性疾病、精神功能异常、面部痉挛及哺乳期女性；两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法：两组患者入院后叮嘱患者积极活动，指导患者面部表情肌锻炼。

对照组患者在院自愿接受毫针针刺治疗，患者取仰卧位，选面部穴、合谷穴、翳风穴，穴位皮肤常规消毒，取单手快速进针法，取1寸毫针平刺面部穴1.5寸毫针直刺0.5～1.0寸合谷穴，1.5存毫针直刺0.8～1.2寸翳风穴，以得气为度。观察组患者在院自愿接受温针灸治疗。取患者患侧阳白穴、太阳穴、颧ā穴、下关穴、地仓穴、颊车穴等穴，合谷穴：左病取右，右病取左。取0.35 mm×40 mm，取一段15 mm分段式艾条，在发病初期（1～7 d）局部操作手法轻柔，针刺浅，远端穴位取泻法；发病中期（7～30 d），手法平补平泻法，刺激中度；发病后期（30 d以上），局部采用透刺法。针刺快速进入穴位后，早期局部加艾条悬灸至面部潮，中后期进针至得气后针柄上捏艾绒施灸至皮肤潮红，每次选穴位4～5个，每次2壮。每2天1次，每周3次，连续15次。

1.3 效果评价：用House-Brack-mann 面神经功能评价分级[3]评价患者面神经恢复功能，1分：面部外观、运动功能恢复正常；2分：面神经功能轻微降低，用力下眼轻完全闭合，口轻度未对称；3分：面神经功能减弱，面部双侧无损害性不对称，上额运动微弱，眼用力完全闭合，用力下口角移动，口不对称明显；4分：面部上额不动，眼无法完全闭合。

治疗效果[4]，痊愈：面神经功能恢复正常；显效：面部静止时双侧对称；面部运动时，前额运动良好，眼轻用力下完全闭合，口角轻度不对称；有效：面部双侧不对称明显，外形无严重损害；无效：面肌瘫痪明显，外形损伤，面部双侧不对称明显，眼无法完全闭合。

1.4 统计学处理：由技术娴熟、经验丰富的同一检验人员对本次研究中的相关数据进行处理，准确运用SPSS18.0统计学软件。研究中所有计量资料在检验处理时，运用独立配对t值，计数资料检验处理运用卡方χ2，当P＜0.05时，说明数据比较，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组患者临床总有效率97.7%（42/43），即痊愈21例，显效13例，有效8例，无效1例；对照组者临床总有效率75.6%（33/42），即痊愈8例，显效12例，有效13例，无效9例；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后House-Brack-mann量表评分比较：两组患者治疗后House-Brack-mann量表评分较护理前明显降低，观察组患者治疗后House-Brack-mann量表评分明显低于对照组，差异明显，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

表1 两组患者治疗前后House-Brack-mann量表评分比较（分，x-±s）

周围性面瘫患者表现为一侧面部神经功能瘫痪，表情肌功能丧失，额纹消失，无法皱眉，闭眼不全。周围性面瘫在发病后几小时或发病24～48 h内达到高峰，目前周围性面瘫发病机制尚不明确，多认为受凉致局部营养神经血管痉挛，造成神经缺血、水肿、面神经受压或血液循环障碍。

中医学认为，周围性面瘫属于“口僻”、“口眼歪斜”等范畴，机体正气不足，卫外不固，脉络空虚，风邪侵入面部经络，致脉络淤阻、经脉失养、经气阻滞，进而致周围性面瘫发生。对周围性面瘫，严重影响了患者美观，在一定程度上增加了患者心理负担。因此，对急性周围性面瘫患者，应尽早治愈，及时恢复患者面部功能，改善患者面部功能的美观。目前，对急性周围性面瘫尚无特异性治疗措施。大量研究资料显示，针灸治疗急性周围性面瘫疗效显著。《素问》中认为，温针灸祛风散寒、行气活血、温中补气、养经活络，能扩张局部血管，消除机体局部缺血、水肿等症状，清除机体炎症，并修复患者周围神经损伤、变性，显著改善患者临床症状，提高患者治疗效果。本次研究中，观察组临床总有效率97.7%高于对照组者临床总有效率75.6%，治疗后House-Brack-mann量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，对急性周围性面瘫患者采取温针灸治疗，能促使患者面部外观、运动功能恢复正常，恢复眼部闭合及口对称。

温针灸治疗急性期周围性面瘫时，在发病初期坚持祛风散寒、温经通络原则，尽量轻柔刺激，针刺浅，避免深刺激损伤周围神经，进而延缓病情进展，缩短患者病程；在发病后中期，坚持温通经脉、活血补气治疗原则。针刺以泻法为主；在疾病后期应坚持温通经脉、祛风散寒、扶正固表、益气活血治疗原则。面瘫位于络脉、经筋和肌肉间，位置浅，在温针灸治疗时，应注意坚持平刺妙透，避免在患侧大幅度提插捻转，以免发生面肌痉挛、口眼联动症等并发症，并能在最大程度上减少患者痛苦，减轻患者肌肉神经血管，促进患者更好恢复。

在温针灸治疗急性期周围性面瘫时，尽早治愈是临床重点关注问题。相关学者认为对患者行早期温针灸疗法，在急性期及时给予温针灸治疗，使患者尽快恢复[5]。在温针灸治疗急性期周围性面瘫期间，需重视患者心理状态变化，加强患者心理疏导，及时缓解患者治疗期间焦虑、抑郁、不安等情绪，使患者能积极配合治疗。总而言之，对急性期周围性面瘫患者采取温针灸治疗，能促进患者更好恢复，提高患者治疗效果，促使患者面部功能恢复，临床价值高。

[1] 王为凤,陈妙根.温针灸分期治疗周围性面瘫临床观察[J].针灸临床杂志,2010,26(11):36-39.

[2] 石冬菊.护理干预对温针灸治疗周围性面瘫的影响研究[J].护理实践与研究,2011,8(21):17-18.

[3] 邢金云,任秀梅.温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2014,30(2):25-27.

[4] 倪瑛,黄钰玲,郑焱.温针灸足三里治疗周围性面瘫的疗效观察[J].四川医学,2013,34(2):230-232.

[5] 郭林清,查炜.温针灸不同灸量配合西药治疗周围性面瘫疗效观察[J].陕西中医,2014,35(12):1673-1674.